视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白对老年患者早期肾脏损伤监测的意义

朱习海，魏立平，季爱华，王刚，金宁娟

(响水县人民医院检验科,江苏响水 224600)



·临床研究·

视黄醇结合蛋白与β2-微球蛋白对老年患者早期肾脏损伤监测的意义

朱习海，魏立平，季爱华，王刚，金宁娟

(响水县人民医院检验科,江苏响水 224600)

摘要:目的探讨视黄醇结合蛋白(RBP)与β2-微球蛋白(β2-M)对老年患者早期肾损伤监测的意义。方法收集2013年10月至2014年10月门诊和住院患者76例，作为研究对象，收集同期体检健康者91例作为对照组。用Stat 7.0统计软件统计分析RBP与β2-M在对照组和观察组中的分布及RBP与β2-M在肾脏疾病组中的相关性。结果对照组的RBP与β2-M等指标浓度均超过正常范围。除观察组肾结石患者外，RBP、β2-M等指标与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。RBP与β2-M等指标在肾结石患者外均有相关性(r为0.55～0.95)。结论RBP与β2-M可作为肾功能检测指标，可用于老年患者早期肾功损伤监测，同时检测效果更好。

关键词:视黄醇； β2-微球蛋；老年患者；肾脏损伤；早期监测

视黄醇结合蛋白(RBP)与β2-微球蛋白(β2-M)由研究者在免疫电泳中发现，自肾小球滤过，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解。近年来众多研究证实RBP与β2-M浓度能够反映肾脏的功能，对肾脏疾病的发展、转归有重要意义[1-3]。但对老年患者肾功能早期监测的意义研究较少。本文通过测定76例老年患者的RBP、β2-M、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等项目，旨在探讨RBP与β2-M检测对老年患者早期肾脏功能损伤的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料收集2013年10月至2014年10月门诊和住院患者76例，其中男36例、女40例，年龄60～85岁，其中糖尿病20例，慢性肾小球肾炎15例，无明显原因尿隐血阳性者16例，慢性肾衰竭19例，肾结石6例。纳入标准：糖尿病患病10年左右，尿蛋白尿11项检测阴性；慢性肾小球肾炎患者Cr测定在正常范围；无明显原因尿隐血、肾结石患者是初次发病且肾功能指标正常；慢性肾功能衰竭患者透析前抽血检测。另外收集同期体检健康者91例作为对照组，其中男51例，女40例，年龄60～76岁。

1.2方法观察组与体检健康者均清晨空腹抽血，及时离心分离血清。RBP,β2-M,Cr,Urea和UA测定应用AU5800全自动生化分析仪；试剂由上海执成公司提供；校准液由Beckman公司提供。

1.3正常值标准RBP:45.2～72.1 mg/L；β2-M：0.82～2.8 mg/L；Cr：60～140 μmol/L；Urea：2.86～7.1 mmol/L；UA:140～428 μmol/L。

2结果

对照组的不同年龄段各指标浓度分布见表1，对照组RBP与β2-M等指标浓度均超过正常范围。两组各指标检测结果比较及相关性分析见表2～3。研究表明RBP与β2-M等指标在除肾结石患者外均有相关性(r为0.55～0.95)。

表1　　对照组不同年龄段各指标中浓度分布±s)

表2　　两组各指标检测结果比较±s)

*:P<0.05,与对照组比较。

表3　　各疾病中不同指标相关性分析

3讨论

随着生活水平的提高，人类寿命的延长，人口老年化趋势越来越明显。老年患者是一群特殊群体，肾脏功能生理性衰退、一些慢性疾病如高血压、糖尿病、呼吸系统疾病等对肾脏功能的影响、药物对肾脏功能的影响[4]、食品安全性对肾脏功能的影响等，常常导致老年患者急性肾功能衰竭，甚至导致患者死亡[5-6]。因此，如何早期发现肾功能的损伤，减少进一步发展，成了目前热门研究课题。

由表1可见，对照组RBP与β2-M等指标浓度均超过正常范围，说明老年人群肾脏功能有生理性衰退的迹象，且随着年龄的增高，浓度也随着增高；Urea易受饮食、年龄和其他因素的影响[7]，在作为肾功能早期检测指标中其特异度不如RBP与β2-M两项指标，应结合其他指标综合应用。

表2、3可见，除肾结石外RBP与β2-M同老年患者肾损伤的程度、相关性均有明显一致性，特别是慢性肾功能衰竭患者中一致性最好。因此RBP与β2-M可作为肾功能指标。

肾结石长期堵塞并合并感染时会造成肾功能损伤[8]，本研究选取病例为初发病例，RBP与β2-M对肾结石患者的不同时期的影响有待进一步研究。

RBP在慢性肝病和营养性疾病中可降低[1]，β2-M在不同pH值下有降解反应[9]。综上所述在监测老年患者早期肾损伤时联合检测效果更好。

参考文献

[1]杨晓梅，高建，陈丽，等.视黄醇结合蛋白临床的研究进展[J].中国民族民间医药，2012,22(1):30-32.

[2]马丽,聂静.血清Cys C联合RBP4检测对糖尿病早期肾损害诊断价值[J].中国实用医药，2015，16(10):63-64.

[3]赵大龙.生化检验对糖尿病肾病早期的临床诊断[J].齐齐哈尔医学院学报.2015,36(15):2262-2263.

[4]杨志伟，王琼，欧阳敏,等.老年患者药物不良反应危险因素[J].中国老年学杂志，2014,34 (12)：6768-6769.

[5]张巨弘.老年人急性肾功能衰竭60例临床分析[J].临床研究，2015,13(4)：128-129.

[6]母继林.老年内科危重症患者急性肾衰竭的临床探究[J].健康必读,2012,11(12):236.

[7]姜宇海，袁光生.老年人血清中葡萄糖等生化指标分析[J].南京军医学院学报,2011,25(2):133.

[8]陈黔蜀.肾结石178例超声诊断体会[J].现代诊断与治疗,2013,23(9):1529-1529.

[9]熊云梅.探讨四项尿微量白蛋白联合检测在早期肾损伤诊断中的应用[J].亚太传统医药,2012,8(2):136-137.

(收稿日期：2015-10-22)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.04.044

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)04-0533-02