联合治疗妇科内分泌失调的疗效观察

刘 丽（广西省柳州市工人医院妇产科，广西 柳州 545005）



联合治疗妇科内分泌失调的疗效观察

刘 丽
（广西省柳州市工人医院妇产科，广西 柳州 545005）

【摘要】目的 对妇科内分泌失调联合治疗的疗效进行分析。方法 选取2011年1月～2015年1月我院收治的妇科内分泌失调患者136例为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各68例。对照组采用西医治疗，观察组在对照组治疗基础上使用克罗米芬、人绝经期促性腺激素及人绒毛膜促性腺激素治疗。治疗1年后，分别观察两组患者治疗前后卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）变化。结果 治疗后，两组患者FSH 和E2均明显增高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组FSH和E2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合治疗妇科内分泌失调的疗效显著，值得临床推广与应用。

【关键词】妇科疾病；内分泌失调；联合治疗；疗效

对于女性来说，内分泌失调成为一种比较常见的慢性疾病，患此病的女性患者病因主要为工作、生活、家庭压力、失眠、饮食时间不规律等多方面因素而造成，内分泌失调让很多的女性感觉到担忧，对于此病的主要表现有以下特征：女性乳房出现胀痛、脸上或后背出现痤疮、月经不调、脾气暴躁、心情不稳定、甚至不孕。本文选取我院收治的内分泌失调患者136例进行治疗，并对其疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年1月我院收治的妇科内分泌失调患者136例为研究对象，年龄21～42岁，平均年龄（28.14.2）岁，病程2～8年，均进行输卵管碘油造影或宫腔镜检查，均提示输卵管通畅，均提取阴道分泌物行孕激素试验提示阳性。将患者随机分为观察组和对照组，各68例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

根据患者的病情，采用西药对患者进行治疗，先进行全身检查，对卵泡发育异常、排卵受到障碍等问题进行全面评估。在患者月经结束的第5～6天开始，服用克罗米芬50～100 mg/d，连续使用时间超过5天，但是不能超过10天；在患者月经周期超过10～15天后行超声检查，如果卵泡的直径超过20 mm给予患者绒毛膜促性腺激素5000 U/d，肌肉注射。治疗过程中患者可适当性交，但不能太过频繁。

1.2.2 观察组

在对照组治疗基础上联合使用克罗米芬、人绝经期促性腺激素及人毛促性腺激素治疗。子啊患者月经后第3天开始口服克罗米芬，剂量控制在50 ～100 mg/次，服用5天～10天，之后患者需要每隔1～2天到医院进行B超检查，主要观察卵泡的发育情况，如出现异常需要及时与医生汇报，按照检测的结果对患者的肌肉注射人绝经期促性腺激素，注射量控制在70～140 U，注射量的控制决定疗效，并且可以促进卵泡稳定生长。在患者月经周期超过10天后，进行B超检测，检测内容包括卵泡和子宫内膜的发育情况，如子宫内膜发育速度比较慢，可给予倍力美0.62 mg，目的是让卵泡和子宫内膜一起发育，且发育的速度会逐渐加快。如果一旦B超观察子宫内膜的厚度超过9 mm，卵泡直径超过8 mm，此时不需要在注射人绝经期促性腺激素。如果患者在下一个周期内还没有排卵成功，那么应该放弃治疗，在下一个月经周期后再选择治疗方案。如果患者周期排卵顺利，继续按照患者排卵后的体温情况，进行第二次绒毛膜促性腺激素的注射，注射量保持在1000～4000 U，治疗10天后再注射黄体酮40～50 mg，让患者的体温在接下来1个月内保持高温度状态。治疗1年后，观察两组患者治疗前后FSH、E2的变化和疗效。

1.3 疗效判定标准

痊愈：患者的体温会出现双相型，此外，患者有可能受孕；好转 患者月经周期、颜色均比较正常，伴有排卵，月经周期相对稳定；无效：患者的体温不会呈双相型，无排卵现象，无受孕现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 10.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后各项激素的变化

治疗前，两组患这FSH和E2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者FSH和E2均明显增高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项激素变化（±s）

表1 两组患者治疗前后各项激素变化（±s）

指标组别FSH（U/L）　E2（pmol/L）治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后观察组　7.22±3.26 10.47±8.26　 212.1±77.6 254.8±114.5对照组　7.15±3.29 8.92±3.36　 211.6±80.2 237.8±101.4

2.2 疗效对比

治疗后，观察组FSH和E2明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

女性内分泌是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能系统调节，这种系统可以保持环境稳定。正常情况下引起内分泌失调主要原因是有以下几点：（1）患者营养不良，饮食调节有问题；（2）患者情绪不够稳定，经常会胡思乱想，情绪比较急躁；（3）环境影响，孕期女性很容易受到风寒和中暑的影响，这会导致患者内分泌失调；（4）年龄过大，年龄大的患者一般肾气不足。这些原因都会导致患者出现内分泌失调。

克罗米芬是临床上常用的促排卵药物，人绝经促性腺激素可刺激卵泡发育和成熟.卵子成熟后，肌肉注射绒毛膜促性腺激素可形成黄体生成素峰，促进卵子最后成熟和排卵。

本次研究表明，两组患者治疗后FSH、E2水平均高于治疗前，且观察组FSH、E2水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为94.1%，明显高于对照组的73.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合使用克罗米芬、绒毛膜促性腺激素、人绝经期促性腺激素可提高内分泌失调患者的FSH，E2水平，且疗效显著，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 李红欣,张松菲,任雪璞,肖永静,杨 民.克罗米芬联合人绝经期促性腺激素治疗内分泌失调性不孕症的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(31).

[2] 张喜侠.中西医结合治疗内分泌失调性不孕症的临床疗效分析[J].求医问药(下半月),2012,(10).

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R711.6

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.01.076.02