连续护理干预对阵发性房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响

雷晓庆，张梦霜，张莹莹，孟 娟

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450052）

连续护理干预对阵发性房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响

雷晓庆，张梦霜，张莹莹，孟 娟

（郑州市第七人民医院，河南 郑州 450052）

目的探讨连续护理干预对阵发性房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响。方法选取2015年12月～2016年5月我院收治的进行射频消融术治疗的阵发性房颤患者50例作为研究对象，按数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组实施常规护理措施，观察组在对照组基础上实施连续护理干预，比较两组心理状态及预后情况。结果干预后，观察组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，观察组并发症及不良反应发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续护理干预可有效改善阵发性房颤射频消融术后患者心理状态，降低并发症及不良反应发生率，改善患者预后。

连续护理干预；阵发性房颤；射频消融术；心理状态；预后

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常症状，以头晕、心排量降低、胸闷、心悸为主要临床症状，严重将诱发血栓栓塞，加重病情发展[1]。目前。临床主要采用射频消融术进行治疗，可有效降低心力衰竭、血栓栓塞等并发症发生率，但术后仍需服用抗凝、抗心律失常药物进行治疗，故术后管理对患者而言显得尤为重要[2]。本研究为探讨连续护理干预对阵发性房颤射频消融术后患者心理状态及预后的影响，对我院行射频消融术的阵发性房颤患者50例进行研究。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2016年5月我院收治的进行射频消融术治疗的阵发性房颤患者50例作为研究对象，按数表法分为对照组和观察组，各25例。对照组男18例，女7例；年龄40～68岁，平均年龄（55.34±6.28）岁；高血压15例，糖尿病10例。观察组男16例，女9例；年龄40～67岁，平均年龄（55.13±6.25）岁；高血压14例，糖尿病11例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施教育宣教、术后卧床休息、心电监护等常规护理措施。观察组在常规治疗基础上实施连续护理干预：①术前，告知患者房颤相关知识，并进行2次培训，向患者详细讲解射频消融术下治疗阵发性房颤的优势以及术后心律失常、抗凝药物等用药情况；同时强化护理人员与患者进行交流，深入了解患者心理状况，并给予心理疏导，消除患者恐惧、焦虑、紧张等负性情绪。②术后向患者详细讲解用药原理、服药时间等注意事项，以抗凝药物的使用方法和副作用为讲解重点。③密切监测患者凝血功能，降低出血并发症及栓塞发生率；④出院前，对患者及家属实施健康管理培训，通过健康管理手册的方式加强患者及家属对健康管理的了解程度；同时向患者讲解定期复查国际标准化比值（INR）的重要性，并维持INR在2.0～3.0范围内，若出现波动则需立即告知医生，由医生对药物进行调整。⑤出院后，由护理人员分别于出院后第1、2、4、8周，通过电话或门诊的方式进行随访，详细解答患者提出的问题，了解患者生活方式、心理状况及用药依从性等情况。

1.3 观察指标

分别于干预前及干预后采用SDS、SAS评分[3]对患者心理状况进行评估，得分越高表示心理状态越差；统计患者腰背酸痛、穿刺部位出血等并发症及不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SDS、SAS评分

干预后，观察组SDS、SAS评分较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS、SAS评分对比（x±s，分）

2.2 术后并发症及不良反应情况

观察组术后并发症及不良反应发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症及不良反应情况对比 [n（%）]

3 讨 论

罗刚[4]等研究表明，阵发性房颤发生率增加和冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的发生率增加有极为密切的关系。近些年，随着老龄化人口数量的不断增加，房颤发生率呈上升趋势，严重影响患者生命安全。

射频消融术是治疗阵发性房颤的首选方式，具有较好的治疗效果。但射频消融术释放的高频电流将对患者造成刺激，促使患者产生恐惧等不良心理，增加交感神经兴奋性，增加儿茶酚胺释放量，形成恶性循环，对患者康复及精神状态造成影响[5]。本研究中，观察组SDS、SAS评分较对照组明显降低，表明连续护理干预可消除患者焦虑、抑郁等不良情绪，改善患者心理状态。连续护理干预经一系列行动设计，保证患者获得不同水平的协作与连续的照护，确保护理的完整性。连续护理干预术前告知患者射频消融治疗阵发性房颤的优势，有效缓解患者因对其不了解而产生的不良情绪；同时加强与患者的交流，给予患者心理疏导，消除患者不良情绪；术后给予健康管理培训，可提高患者自我管理能力。本研究中，观察组并发症及不良反应发生率较对照组明显降低，证实连续护理干预可改善患者预后，促进术后恢复。连续护理干预与术后告知患者用药的注意事项，并监测患者凝血功能[6]，降低并发症发生率。

综上所述，给予行射频消融术的阵发性房颤患者连续护理干预可有效改善患者心理状况，降低术后并发症及不良反应发生率，改善患者预后。

[1] 秦秋荣,范建华,陈 弹.心率减速力与阵发性房颤射频消融术后复发的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(21)：2533-2535.

[2] 张新娟.胺碘酮联合福辛普利治疗阵发性心房颤动的疗效观察[J].河南医学研究,2014,23(01)：108-109.

[3] 高学霞,任春霖.CARTO三维标测系统指导下房颤射频消融术的护理体会[J].海南医学,2013,24(21)：3266-3267.

[4] 罗 刚,陈 丰,陈仁华,等.钆剂延迟增强MRI在心房颤动导管消融预后判断中的作用[J].当代医学,2015,21(35)：22-23.

[5] 崔俊英.厄贝沙坦对阵发性房颤患者窦性心律维持率及左心房内径的影响[J].临床医学,2015,35(03)：51-52.

[6] 魏 舒.综合护理干预对阵发性房颤射频消融患者心理和生活质量的影响[J].河北医药,2015,37(17)：2712-2714.

本文编辑：王 琦

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2016.26.092.02