晚期恶性肿瘤患者并发心血管方面问题的调查分析

●吴斌

晚期恶性肿瘤患者并发心血管方面问题的调查分析

●吴斌

目的：对晚期恶性肿瘤患者并发心血管方面问题进行详细的调查与分析。方法：选择我院于2010—2015年就诊晚期恶性肿瘤患者80例，对这些患者的一般资料与临床资料进行调查，并对其中心血管疾病运用系统的工具进行多方位检查。结果: 具有恶性肿瘤患者中 61例出现不同程度的心血管方面的问题，占 76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁变厚 ( 18.8﹪) 、高血压( 17. 9﹪) 、心绞痛(11. 8 ﹪) 、心肌酶谱失衡( 7. 3﹪) 、心包积液( 2. 3﹪) 。结论: 晚期恶性肿瘤患者大部分都有着较为复杂的心血管疾病方面并发症，由于这些并发症互相之间联系紧密，因此要通过小心翼翼的预防和治疗手段，这就说明在治疗前的调查与分析对于提升患者预后效果具有十分重要的临床意义。

晚期恶性肿瘤患者；并发心血管疾病；预后治疗

由于社会经济的腾飞，人们生活节奏的加快，恶性肿瘤发病率每况愈增，并且逐渐开始影响我国人类健康和生命状态的重大疾病之一。尽管其发病率越来越高，但是对于患者预后得到较大改善，其五年生存率显著增强，化疗、放疗是主要的治疗措施。不过患者寿命得到提升的同时也会相继有了一系列问题，最突出的一点就是患者生活质量恶劣。恶性肿瘤其主要是存在于发展过程会累及到其他系统，而在干预过程中，如化疗、放疗作用在患者身体也有着一定的副作用，使得患者其他系统出现不可控的病变，常见的特征有心血管系统恶化，加重患者身体负担，也让患者的生活质量出现严重的损伤，严重情况还会危及患者生命安全，本此调查旨在通过对晚期恶性肿瘤患者出现的心血管系统的问题进行调查来探究相应的处理方式。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例主要是在 2010—2015年就诊晚期恶性肿瘤患者80例，对这些患者的一般资料与临床资料进行调查，并对其中心血管疾病运用系统的工具进行多方位检查。其中男性患者 36例，女性患者 44 例，患者年处于34～81年龄阶段，所有受到调查的患者均确诊为恶性肿瘤，同样都是有手术、化疗或者放疗治疗经历。其中类型为消化结构肿瘤 33例，占41.25 ﹪; 呼吸部分 12例，占 15.00 ﹪; 妇科部分20例，占 26.25﹪，血液部分3例，占 3.75% ; 其他12例，占15.00﹪。本次参与治疗的所有患者均签署了相关治疗知情同意书后收集其资料，主要包括患者性别、年龄、文化程度、肿瘤发病细节、住院治疗程序及在住院期间遇到的各种并发症问题。

1.2 排除标准

患者被确证为恶性肿瘤前就有了较为漫长的合并有各种心血管系统的疾病及严重诱导因素，如高血压、冠心病等。

1.3 方法

1. 3.1 资料收集

经过患者同意后通过询问其相关资料，主要内容为患者姓名、体重、年龄、文化水平等; 同时对其临床资料展开随访调查，主要内容：患者当下病情、所用的治疗措施等。

1. 3.2 心血管疾病测验

治疗期间控制患者生命体征，入院及出院时对患者展开全面测验，主要包括实验室调查，如肝肾功能、凝血方向、电解质、心肌酶谱等;心血管结构疾病检查，如多层心电图、动态心电图、胸片、心脏活动调查等方向，记录患者检查异常行为，患者发生各种心血管疾病异常由心内科高级医师以上来判别。

1.3.3 统计学方法

所有资料采用SPSS13.0统计软件包统计分。计量资料以均数±标准差(I士 S )表示，采用独立样本t检验;计数资料以%表示，采用检验(理论频数＞5时)或确切概率法(理论频数＜5时)。检验水准a = 0.05，P值取双尾，P＜0.05差别具有统计学意义。

2 结果

具有恶性肿瘤患者中 61例出现不同程度的心血管方面的问题，占76.25﹪; 其中心律不正( 18. 8 ﹪) 、心功能有缺陷( 16 3﹪) 、心室壁变厚 (18.8﹪) 、高血压( 17. 9﹪) 、心绞痛( 11. 8 ﹪) 、心肌酶谱失衡( 7. 3﹪)、心包积液( 2. 3﹪) 。

3 讨论

近年来，由于我国医疗水平和医疗技术的不断发展，大量手术方式和新的治疗措施的出现，恶性肿瘤患者预后有了一定程度改善，五年生存率提高较多，但是在生存率得到提升的时候，治疗期间患者生活质量也是当下临床上需要重点关注的问题。不仅仅是恶性肿瘤自身带来的各种困扰，其他身体器官出现的各种并发症也对患者产生不利的影响，如心血管结构，几乎大部分的恶性肿瘤治疗之后最后都会产生不同程度的心血管有关的并发症。

在本次调查中，一共有80例患者参与，有着心律不齐是患者较多产生的心血管并发症，其发生的原因主要为电解质错行、低氧血症、胸闷等，一般情况下不容易引起患者血液抽流型障碍，因此对于无症状的心律不齐往往只需要纠正引起心律不齐的因素；而对于产生血液抽流型障碍的心律失常要在积极减少病因的情况下进行抗心律不齐治疗。心功能紊乱也是恶性肿瘤患者较多的并发症，主要产生在疾病的晚期，因为各种多方面诱因导致，如慢性消耗性疾病对导致患者产生营养不均衡、血液浓度低，最终导致心肌变形，心脏扩大以及在治疗过程中，放化疗出现一定的心肌毒性负面影响，这些原因综合作用会导致患者心功能不全情况。

对于通过化疗治疗的患者，在杀灭癌细胞的基础上也会对患者正常组织进行杀灭的，对人体内正常组织减少，人体免疫力就降低了，有研究显示，大量抗肿瘤治疗之后，如放疗或化疗在治疗的同时均有一定程度提升患者心脏负担的情况，如增加心律不齐、心跳紊乱等各种并发症出现。为更好的对症治疗缓解患者症状，心血管结构问题必须更好的去应对。晚期恶性肿瘤患者大部分都有着较为复杂的心血管疾病方面并发症，由于这些并发症互相之间联系紧密，因此要通过小心翼翼的预防和治疗手段，这就说明在治疗前的调查与分析对于提升患者预后效果具有十分重要的临床意义。

（作者单位：宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心 ）

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吴斌（1978.～），男，浙江奉化，本科，主治医师，研究方向为心血管