探讨腔镜仪器管理与器械清洗保养

●李艳娥 张雪莹 孙萌萌 张丽丽

探讨腔镜仪器管理与器械清洗保养

●李艳娥 张雪莹 孙萌萌 张丽丽

目前常用的微创手术仪器包括腹腔镜、宫腔镜、肠镜、胃镜等。腔镜手术具有创伤小，术后痛苦较轻，并发症较少等优点，利于患者术后尽快恢复健康，已广泛应用于治疗疾病过程中。有研究表明，于手术腔镜种类繁多、结构的复杂性、使用频率较高，使其容易生锈报废，增加医疗器材购买和维护成本，若其清洗保养不得当将增加医院交叉感染几率，威胁患者及医务人员身体健康，甚至由于手术中出现插镜困难而延误患者疾病治疗时机造成严重后果。因此，消毒供应室对腔镜的清洗、养护及管理是反映医院整体医疗水平的关键因素，也是保障手术顺利进行、降低患者感染等并发症发生率的重要条件。因此，医院可定期组织专人来院授课或指派人员外出学习，吸收先进经验及方法，完善消毒供应室的各项制度，保质保量完成工作，并长期坚持，鼓励工作人员勇于创新，积极探索简单高效的清洗、养护及管理方法，在保障工作质量的同时可有效节约人力资源、提高工作效率，值得各级医院推广应用。

手术室；腔镜仪器；管理；器械；清洗保养

探讨手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养正确措施，为提高患者手术成功率，降低其术后腔镜相关并发症提供可靠依据，保障患者生活质量与生命安全，现报告如下。

1 概述

人体腹部包括多种重要器官及组织，如肝脏、肾脏、宫腔、肠道等，因此腹部疾病临床较为常见，且大多患者病情较为严重，往往需要进行外科手术治疗。传统腹部疾病手术治疗方法为开腹手术，但由于开腹手术造成的创伤较大，患者术后痛苦明显，对机体伤害较大，且术后感染等相关并发症较多，不利于患者尽快恢复健康。

随着近年来临床医学水平不断发展，微创技术已在临床治疗疾病过程中推广使用。目前常用的微创手术仪器包括腹腔镜、宫腔镜、肠镜、胃镜等。腔镜手术具有创伤小，术后痛苦较轻，并发症较少等优点，利于患者术后尽快恢复健康，已广泛应用于治疗疾病过程中[1]。

医院手术室的器械都统一由医院消毒供应室集中管理。消毒供应室承担着全院重复使用的医疗器械和物品的清洗、消毒、灭菌、供应工作，是控制院内感染的重点部门。有研究表明，于手术腔镜种类繁多、结构的复杂性、使用频率较高，使其容易生锈报废，增加医疗器材购买和维护成本，若其清洗保养不得当将增加医院交叉感染几率，威胁患者及医务人员身体健康，甚至由于手术中出现插镜困难而延误患者疾病治疗时机造成严重后果，因此加强对手术室腔镜管理及清洗保养刻不容缓[2]。

2 腔镜仪器管理与器械清洗保养

相关规定指出，凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，必须灭菌、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。

2.1 清洗

①手术完成后清洗腔镜前应把器械尽量拆卸，达到可拆卸单位最小化，拆卸过程中所产生的螺丝及其他细小零件应统一收纳在储物盒中以免丢失，腔镜镜片应单独放置，避免划伤其他器械；②由于手术操作中腔镜各部位可能粘连有人体组织物、血块等物质，因此拆卸完成后立即用流动水进行彻底清洗，腔镜管腔应用高压水枪冲洗，细小零件及精密关节应轻轻擦洗；③清洗完成后将镜头浸泡在浓度为1∶150酶箱中，持续5至10分钟，之后将其他部件放置于浓度为1∶150酶箱中进行5至8分钟浸泡，浸泡过程中加入超声清洗，之后使用流动水、高压水枪对管腔再次进行冲洗；④待腔镜水分沥干后于浓度为75%酒精中浸泡5分钟，待酒精沥干后将其浸泡于浓度为1：20润滑箱中持续3分钟；⑤根据各部位材料不同可选用合适的擦拭物，将腔镜擦拭干净后使用烘干机将各部位水滴吹干，组装完成后放置于收纳盒中使用二层无纺纱布包装，进行低温等离子灭菌处理[3]。

2.2 保养

①所有腔镜均应于固定位置存放，并于其活动关节涂抹专用保护油，及时除尘，防止其发生锈蚀现象影响使用及缩短寿命；②若该器械不经常使用，应每月至少进行一次彻底保养；③取用腔镜时应轻拿轻放，避免出现磕碰、摩擦、投掷、一手多拿等现象；④腔镜镜面应与锐利器械分开放置，以免对其造成损伤。

3 注意事项

由于部分医院消毒供应室与手术器械回收点不在同一处，手术室护士与消毒供应室专业工作人员并不能面对面交接器械，器械丢失的情况偶尔会发生。因此提示消毒供应室工作人员清点器械和消毒供应室护士接收、整理器械时，如发现器械性能、数目不符合、要求在30分钟内通知器械室的护士，以明确责任，及时查找原因。

手术室护士应做好“手术器械清点回执”的记录工作，认真并反复核对手术器械的种类和数量，方便消毒供应中心专业工作人员在接收器械时的识别和核对工作。各个科室也应该完善信息沟通协调工作，保证各个环节可有序进行，发现问题可立刻通知并解决。

4 小结

近年来，腔镜在临床手术治疗过程中得到了大量应用，且疗效显著，尤其为特殊妇科疾病等诊治提供了有力的技术支撑。因此，消毒供应室对腔镜的清洗、养护及管理是反映医院整体医疗水平的关键因素，也是保障手术顺利进行、降低患者感染等并发症发生率的重要条件。

此外，医院可定期组织专人来院授课或指派人员外出学习，吸收先进经验及方法，完善消毒供应室的各项制度，保质保量完成工作，并长期坚持，鼓励工作人员勇于创新，积极探索简单高效的清洗、养护及管理方法，在保障工作质量的同时可有效节约人力资源、提高工作效率，值得各级医院推广应用。

（作者单位：涿州市医院）

[1]戚丽彬.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养[J].局解手术学杂志.2010（5）：442

[2]戚丽彬.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养[J].局解手术学杂志.2010（5）：442

[3]郑庆玲，陶敏，尹秀敏，等.腔镜仪器器械的安全使用与保养[J].齐鲁护理杂志.2006，12（6B）：1106