自体脂肪颗粒注射填充移植的临床操作方法、适应证、操作技巧及并发症防治

●彭绍宗

自体脂肪颗粒注射填充移植的临床操作方法、适应证、操作技巧及并发症防治

●彭绍宗

自体脂肪颗粒注射填充移植手术近年来广泛应用于美容整形领域，为无数形体缺陷的病人带来了福音。本文介绍了自体脂肪颗粒注射填充移植手术的适应症，并对它的临床应用方法和操作技巧进行了研究。此外本文还介绍了手术后一些患者出现的并发症，并对这些并发症的防止措施进行了探讨。

自体脂肪颗粒注射填充移植；临床操作；并发症

1 自体脂肪颗粒注射填充移植手术简介及临床应用

自体脂肪颗粒注射填充移植手术是近年来得到迅速发展的一种新型的治疗手段，具有手术操作简单、效果明显及副作用小等优点，在整容医学上得到了广泛的应用。自体脂肪颗粒注射填充移植是从人体上抽取多余的皮下脂肪，经过特殊处理后得到复合脂肪颗粒。将这些脂肪颗粒经过筛选后再移植到特定的部位达到填充脂肪的效果。

自体脂肪颗粒填充手术填充物来源于患者自身，具有安全无排斥的特点，是理想的塑形选择对象。通过自体脂肪颗粒填充手术的治疗，患者在治疗了身体缺陷的同时也达到了瘦身塑形的效果，自身副作用又比较小，是目前来说最具发展前景和应用市场的整形美容手术方式。目前，自体脂肪颗粒填充手术已经广泛应用于皮肤浅表皱纹、乳房不对称等身体缺陷的治疗，给广大患者带来了福音。

2 自体脂肪颗粒注射填充移植手术的操作方法

自体脂肪颗粒注射填充移植手术在临床上已经得到了长期和广泛的应用，在具体的操作方法上也积累了大量的经验。目前的主流手术操作方法主要包括人体脂肪的抽取与处理、对患者填充量的计算和脂肪的注射移植三个步骤，下面对这些步骤进行详细的阐述。

2.1 脂肪的抽取与处理

脂肪的抽取需要在患者局部麻醉条件下进行，将适量的肿胀麻醉液注射到患者的脂肪提取部位。待注射部位出现肿胀变硬时用吸脂针对注射部位的脂肪进行抽吸。将得到的脂肪用生理盐水多次浸泡清洗以达到净化脂肪的效果。对脂肪充分漂洗后将脂肪静置5分钟后除去水分，挑选出颗粒饱满的脂肪粒，重复用生理盐水清洗后就可以得到新鲜优质的脂肪颗粒填充物。抽取完毕后用弹性带对抽脂部位进行包扎，一般半个月后便可痊愈。对脂肪抽取部位的选择上，有研究表明股外侧的脂肪细胞完整性要明显优于腹部，脂肪粒的存活率比较高[1]。因此有条件时要尽量选取股外侧的脂肪进行抽取。

2.2 脂肪粒注射量的计算

为了达到较好的术后效果，防止过犹不及或副反应的发生，需要对脂肪粒的注射量进行精确地计算。一些医生在操作中计算马虎或干脆用肉眼进行估算，往往不能达到理想的术后结果，同时也增大了手术的安全风险。对形体缺损弥补时需要测算缺损部位的大小，可以用橡皮模型对体积进行估算进而得到脂肪粒的注射量。对缺损部位要增大30%左右的脂肪粒注射量来校正，而由于注射脂肪中不可避免会有一定的生理盐水存留，实际注射量要比脂肪粒注射量大30%左右[2]。

2.3 自体颗粒脂肪的注射移植

对患处进行自体颗粒脂肪的注射移植时，首先要用利多卡因对注射处进行局部麻醉。注射针头根据注射部位的不同酌情选择，例如对隆胸手术则要尽量选择无创针头进行注射。注射时应注意轻缓均匀，每次进针要尽量达到要注射平面的最远端，一边轻压注射一边退针。同时要注意多点注射，避免出现局部大量注射的情况。注射部位要尽量选择血液循环良好的身体部位如面肌、胸肌和臀肌等。对于血液循环较差的地区可以采取低压多次注射的方式，尽量使脂肪粒在患处能够均匀分布，降低由于注射压力对于脂肪粒造成的破坏和影响。此外要注意确保自体脂肪颗粒注射手术的连贯性和迅速性，降低手术操作时间，尽量确保注射脂肪颗粒的新鲜完整。对注射区同样可以用弹力带加压，但是不用进行包扎。术后两天可以用间断冰敷的方式进行治疗，并在术后三天可以进行理疗以帮助机体恢复痊愈。

3 自体脂肪颗粒注射填充移植手术并发症的应对措施

研究表明，自体脂肪颗粒注射填充移植手术与手术中三个环节的操作的成功与否息息相关。在某些患者身上由于操作不规范等情况造成了患者出现了患处感染、脂肪液化和纤维结节等并发症，对患者的生理和心理健康造成了极大的影响。因而在手术前需要认真检查患者的身体状况，手术后要做好患者的随访观察，对患者出现的并发症等情况开展积极地治疗。

手术中消毒不严格会造成抽取脂肪或患处的污染，引起患者出现感染的情况。因此在术中要注意对脂肪用庆大霉素或其他消炎药进行有效的杀菌处理，并做到手术环境的绝对清洁。此外在脂肪注射时也要注意分布均匀，防止大量脂肪粒的聚集而造成的局部缺血。感染出现5～7天后患处会出现红肿疼痛的情况，严重的甚至会引起患处流脓状况的出现。对症状较轻的患者可对症给予抗感染治疗，一般3～5天后症状可以明显消退。对于情况较为严重的患者则需要切开患处，用抗菌药水进行清洗以清除坏死的组织。

一些患者在术后还会出现纤维结节，形成局部肿块的情况。造成纤维结节的原因众多。首先可能是脂肪粒注射不均匀造成在局部分布过多，被机体纤维包裹后失活；此外在术后没有进行及时的加压包扎和按摩理疗也会导致脂肪粒出现钙化坏死的情况。因此在术中和术后一定要进行规范合理的操作，避免纤维结节的情况出现。对于症状较轻的患者可不作处理由机体自行吸收，症状较重的患者可以用负压抽吸的方法将结节的纤维抽出体内。

4 结语

自体脂肪颗粒注射填充移植手术以其安全性好，副作用小，塑形效果良好，操作简单等优点受到了广大医师患者的青睐，在美容整形领域得到了广泛的应用。自体脂肪颗粒注射填充移植手术的操作主要分为三个步骤，分别是脂肪的抽取与处理、脂肪注射量的计算和脂肪在患处的注射移植。手术后一些患者会出现感染、纤维结节等并发症，因此在手术后要对患者进行密切观察，针对患者出现的不良反应给予对应的治疗。

（作者单位：重庆星宸美容医院）

[1]杨楠.取脂部位不同对自体脂肪颗粒注射移植疗效影响的临床研究[J].中国美容医学， 2006，15(7): 775-777

[2]李青峰.自体脂肪颗粒移植临床应用回顾与分析[J].中国美容医学，2005， 14(1):17-18

彭绍宗（1977～），男，教授，研究方向为整形美容。