血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施研究

●何玉霞

血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施研究

●何玉霞

目的:分析研究血液标本临床检验不合格原因，以及采取相对应的优化措施。方法：选取我院2014年1月-2015年1月的不合格血液标本一共有160份，对160份血液标本给予回顾性分析，对其检验不合格因素给予分析，同时采取相对应的处理措施。结果：检验不合格的血液标本一共有160例，凝血一共有42例，占总体的26.25%；溶血一共有66例，占总体的41.25%；标准量与要求不符一共有8例，占总体的5%；抗凝管应用错误一共有10例，占总体的6.25%；标签不当一共有4例，占总体的2.5%；脂血一共有12例，占总体的7.5%；延时送检一共有12例，占总体的7.5%；采集血液位置不当一共有6例，占总体的3.75%结论：造成临床血液标本不合格的因素包括有凝血以及溶血，因此，应该增强临床相关工作人员的业务能力，增强采集血液期间的监控，同时对相关工作人员进行培训，进而使血液标本质量得到保证。

血液标本；临床检验；不合格；优化措施

血常规检验在临床当中属于一种常见的检验项目，对于健康体检、诊断疾病以及使用药物安全性等具有非常重要的意义。现如今，随着医疗水平以及检验技术的日益提高，血常规检验的重要作用也逐渐突显[1]。血常规检验当中的不合格标本对检验的准确性带来较大影响，进而给诊断造成巨大影响[1]。本文笔者选取我院不合格血液标本一共有160份，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年1月-2015年1月的不合格血液标本一共有160份，当中，血常规检验标本一共有70份，凝血功能标本一共有46份，生化标本一共有20份，免疫检验标本一共有20份，其他检验项目标本一共有4份。

1.2 临床方法

临床工作人员按照质量检验以及评价标准对血液标本给予质量评估，对不合格的血液标本给予等级，同时对其相关因素给予归类整理，例如，抗凝剂选择不当、凝血、剂量以及溶血等，向临床护理人员给予其不合格因素反馈，同时将其整理上报，以及对相关科室给予告知以及再一次进行采集[2]。

2 结果

检验不合格的血液标本一共有160例，凝血一共有42例，占总体的26.25%；溶血一共有66例，占总体的41.25%；标准量与要求不符一共有8例，占总体的5%；抗凝管应用错误一共有10例，占总体的6.25%；标签不当一共有4例，占总体的2.5%；脂血一共有12例，占总体的7.5%；延时送检一共有12例，占总体的7.5%；采集血液位置不当一共有6例，占总体的3.75%。

3 讨论

3.1 不合格因素

3.1.1 溶血和脂血

造成溶血以及脂血的因素大部分是在采集、保存及标本分离期间受到相关因素的影响，使红细胞在机体外部出现破裂，在采集血液期间护士在消毒液没有干的时候采集血液，使采血的时候出现大量气泡。临床护士对采血部位用力拍打，时间过长以及在摇晃试管的时候用力过大，都会造成溶血以及脂血[3]。

3.1.2 凝血

其因素大部分为采集血液时间过长，进而造成注射器当中的血液凝固，或者血液标本与抗凝剂注入试管的顺序出现错误，在采血以后没有摇晃均匀或者时间不够，也会造成血液当中出现凝块，采血量一旦过多，也会出现凝血。

3.1.3 血液标本没有及时送检

标本运送当中的影响因素：在整个过程当中，一旦容器渗漏或受污，都会对样本造成影响，在运送的时候一定要及时、准确，如果超出最佳检验时间就会对检验结果带来较大影响。

3.1.4 其他因素

采血人员的相关业务水平不够熟练和责任心不强，采取错误的标本容器以及抗凝管，标签书写错误，内容不完整以及护理人员没有严格按照相关操作流程，没有在无菌环境下进行采血等相关因素[4]。

3.2 优化措施

3.2.1 严格控制采血流程

采血流程一定要给予严格控制，才可以使采血合格率明显提高。因此，临床护士必须要熟悉采血流程、禁忌以及相关注意事项。标本采集和采用容器一定要准确，采集血液的位置一定要适宜，应该避免皮外损伤。采血以后要马上将针头拔出，以免空气流入，同时要将试管摇晃均匀，以免发生凝血以及溶血。

3.2.2 标本正确存放以及送检

采血以后已经尽量在4小时当中检验，如果没有办法进行检验，应将血清及时给予分离，同时放到干冰箱当中保存，临床护士在采血以后要及时送检，以免由于延迟送检，造成血液标本不合格。

3.2.3 完善相关规章制度

血液标本的采集以及检验均通过临床护士和检验科共同完成，因此，一定要增强两个部位当中的沟通和交流，同时将不合格的血液标本及时反馈给护士长，进而能够对整个采血过程给予有效监控。另外，应该完善相关规章制度，对患者的名字以及检查项目一定要仔细检查核对，在确认无误以后才可以给予备管，在采集血液的时候应该与其检查核对，在采集血液以后再一次核对患者的姓名以及检查项目等，同时按照所要检查的项目给予分类，将准备好的试管放到相对应的试管架当中，将其检查核对制度贯穿在整个采血流程当中，进而有效避免不合格的血液标本发生。本文试验结果显示，检验不合格的血液标本一共有160例，当中凝血占总体的41.25%，溶血占总体的26.25%，其他因素由于标准量与要求不符、采血位置不延时送检等，与上述相关报道相一致[5]。

综上所述，造成临床血液标本不合格的因素包括有凝血以及溶血，因此，应该增强临床相关工作人员的业务能力，增强采集血液期间的监控，同时对相关工作人员进行培训，进而使血液标本质量得到保证。

（作者单位：南部县人民医院）

[1]姜岩涛.30例血液标本不合格原因及对策分析[J].吉林医学、2013,34(26):5504-5505.

[2]刘兴彦.74份临床血液常规检验不合格标本原因分析[J].白求恩军医学院学报，2013,11(6):528-539.

[3]蒋拥军.血液标本临床检验不合格原因和相应优化对策[J].现代诊断与治疗,2013,24(18):4208.

[4]文波.血液检测所需标本不合格的原因分析及解决对策[J].中国医药导刊，2013,15(5):877-878.

[5]牛玉琴.临床血液标本不合格的原因及对策[J].基层医学论坛、2013,17(14):1842-1843.