公立医院临床科室管理存在的问题和对策

●周明鸣 李蕊

公立医院临床科室管理存在的问题和对策

●周明鸣 李蕊

临床科室管理是医院管理具体化，本文从公立医院对临床科室的管理的角度，分析总结了存在的问题，指出了院科两级责任管理存在的脱节和执行力不足、信息交流和共享不对称、管理不平衡等问题，并提出了相应的对策和措施。

公立医院；临床科室；问题；对策

我国的综合公立医院是医疗服务的主体，它存在追求自身利益最大化、对公共需求难以预测和量化[1]、科室发展不均衡、医院对科室的管理手段欠缺，执行力不强…等现状，然而医院的行政管理上实行院科两级负责制管理，科室管理是医院管理具体化的的表现，医院的发展除了取决于领导层的决策和管理，科室的管理影响着医院的整体管理，科室管理水平的高低，在一定程度上影响了医院的兴衰，本文对我院等公立医院临床科室管理现状、在的问题及对策进行如下探讨：

1 临床科室管理存在的问题

1.1 科室人员编制不足

由于我院效益、设备、设施等条件较其他三级甲等医院稍差，所以招聘医生很难，少数业务骨干难以留住，使得现有的医务人员通常只能应对日常工作，在一定程度上影响了科室管理质量。

1.2 科室管理水平不高、自我监管能力不足

临床科室的管理既是业务管理也是行政管理，以科主任为主的科室管理者多为业务骨干、管理者、经营者的多重角色，由于缺乏专业系统的现代化管理意识，随意性管理较为普遍，科室管理中容易出现角色冲突，加之受时间、精力、观念限制，科室管理者多以医疗业务为主体，重专业发展轻日常行政管理，多科室部门兼职也成为影响科室医疗质量的因素，难以实现理想的科室管理水平。

1.3 科室缺乏完善和科学的管理制度

科室管理者对于棘手的事情，个别较难管理的员工不敢管、不愿管，从而使得制度成为摆设，在部分人才选拔和任用方面缺乏全面可行的制度，科主任常常以自身的经验和传统的管理模式进行科室管理，这在一定程度上也影响了科室管理水平。

1.4 经济创收的压力

目前政府对公立医院的人员支出投入严重不足，临床科室在经济创收和解决“看病贵”之间的矛盾日益突出，医院不得以只能以经济指标来衡量科室绩效，导致科室均面临较大的创收压力，在这种压力下，过度医疗必定产生，同时，患者的医疗风险系数也在不断增加，这样一来，科室管理以经济收入为中心，必然导致管理流于形式。

1.5 灰色收入对科室管理的影响

在临床科室，灰色收入的存在导致激励作用的失效[2]，降低了科室绩效对医务人员的激励作用，必然导致科室管理能力的下降。

1.6 欠缺科室文化建设

每个科室都应该是一支具有竞争力的团队，他的团队精神就是核心竞争力和凝聚力，现在的很多科室的管理都是流于形式，缺乏科室文化建设和人文关怀。

2 医院对科室管理过程中存在的问题

2.1 信息交流和共享不对称、院科两级管理的脱节和执行力不足

科室管理是医院管理的中心环节，我们医院管理层面的信息科室获得不足或模糊，虽然现在采取了院周会后院领导及行政职能部门参与科室早交班，但无法做到信息的充分交流和共享，医院和科室之间仍存在偏差，往往存在科室管理问题在医院层面强调多，但在科室落实差，执行不力，以科主任为主的科室管理者通常认为人员管理、医德医风管理、医疗质量管理等均为医院层面的管理范畴，导致科室管理成为被动管理，院科两级管理脱节，执行力不足，必然导致医院管理内涵的缺失。

2.2 管理不平衡[3]

医院在长期的规划和发展中受各种因素的影响，科室逐渐按照专科特点分科，优势科室不仅是医院的标志和品牌，医院通常更加重视优势科室的发展，而在一定程度上放松对发展滞后科室的管理。

3 处理对策

3.1 科学配备科室人员

医院根据各科室的具体功能，科学、合理调整全院各专科人才，采取多种渠道积极引进和招聘人才，基本保证各科室顺利完成各项工作任务，同时科室领导应加强对本科室人员思想、技术、工作、服务等各方面的规范管理，加强培训和学习，提高人员素质。

3.2 加强科主任队伍建设、强化科学管理意识、提高管理水平

加强对科主任队伍建设及管理是提高临床科室质量管理的关键，医院应建立完善的激励和竞争机制，加大对科主任和管理能力的培训，强化科学的管理意识，同时健全科学的管理人员选拔、培养和任用制度，确保所选拔的科主任具有专业的管理能力和专业素质。落实院科两级责任目标落实，严格奖惩制度，从而激发科主任的工作热情和积极性，有效提高科室管理水平，医院还应健全学术委员会及医疗质量管理委员会各种管理制度，使专家的技术权威作用得到有效发挥，在重大科研课题、晋升职称、人才培养等方面未院领导的决策提供有效的依据和参考。

3.3 重视科室文化建设、协调各方关系、优化科室绩效考核机制，推行监督机制

科室的健康运营离不开与各科室和部门的协作以及科室员工之间的配合，可以通过科室文化建设和团队合作等方式进行，建立科室内部与外部的和谐的关系，同时，制定科学、有效、符合科室自身特点的的绩效考核机制[4]，既增强了管理者的职能和责任，又激发职工的工作积极性，也将医院层面的绩效管理和考核指标分解落到实处，优化科室管理，增加团队的凝聚力，促进科室对人力、物力、财力等资源的合理监管，推行强有力的监督机制，对科室的管理不仅要“以人为本”给员工以发展的空间，还要设定严格的、合理的规章制度，成熟的科室管理是以规章制度为基础、以科室文化为凝聚力的管理，并且要有配套监督机制，包括科室和医院的 ，因为它是保障规章制度执行和落实的有力保障[4]。

4 讨论

总之，公立医院临床科室的管理质量直接影响到医院管理整体质量，科学配备科室人员，加强科主任队伍建设、强化科学管理意识、提高管理水平、重视科室文化建设、协调各方关系、推行监督机制，优化科室绩效考核机制，推行强有力的监督机制…是提高科室质量管理、促进科室持续健康发展的重要措施。

（作者单位：昆明市第二人民医院）

[1]刘宏宇，吴丹.综合性公立医院临床科室管理困境与对策研究［J］中国医院管理,2012,10(10)：69-70.

[2]宋彬，浅谈灰色收入对公立医院经济的破坏作用［J］.中国医院管理，2011,31(8)：4-6.

[3]曾晓奇，黄德财.综合性公立医院对临床科室管理困境解析［J］.中国医院2012,4(16)：77-78.

[4]于树军,临床科室管理中存在的问题与对策［J］.中国卫生标准管理CHSM17,2014,5(17)：55-56.