经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效*

程世权刘晖董宁



经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效*

程世权①刘晖①董宁①

【摘要】目的：探讨经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法：选择本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分成试验组和对照组，每组60例，对照组给予经尿道前列腺电切术治疗，试验组给予经尿道前列腺等离子双极电切术治疗，比较两组术中及术后指标。结果：两组手术时间、尿管留置时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组国际前列腺症状评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对良性前列腺增生患者进行治疗时，经尿道前列腺等离子双极电切术治疗安全可靠，临床效果显著，值得临床推广和应用。

【关键词】经尿道前列腺等离子双极电切术； 经尿道前列腺电切术； 良性前列腺增生； 疗效

①广东省广宁县人民医院 广东 广宁 526300

First-author’s address：The People’s Hospital of Guangning County，Guangning 526300，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.03.039

良性前列腺增生是中老年男性中的多发病和常见病，在我国进入到老龄化社会以及人们生活水平提升的过程中，良性前列腺增生的发病率也越来越高[1]。在对良性前列腺增生患者进行治疗时，经尿道前列腺电切术是治疗的金标准，但是该手术方式在对伴有基础疾病的老年患者进行治疗时，会显著增加手术风险。经尿道前列腺等离子双极电切术是通过高频电流经过两个电极时激发生理盐水形成动态等离子体，打断前列腺组织内有机分子键，让接触的组织汽化，最终实现对良性前列腺增生进行治疗的目的[2]。本研究主要探讨经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2013年1月-2014年12月收治的良性前列腺增生患者120例作为研究对象，年龄60～80岁，平均（69.2±1.6）岁。患者临床症状主要表现为尿急、尿频、尿液增加，慢性、急性尿潴留，进行性排尿困难等；临床确诊为良性前列腺增生，而且外科手术治疗指征明确。将全部患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组60例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 全部患者给予腰硬联合麻醉，选择膀胱截石位。对照组选择Stozs单极电切镜和摄像系统，选择5％的葡萄糖溶液或者甘露醇溶液作为灌洗液；试验组选择艾尔博等离子体双极电切系统，将生理盐水作为灌洗液[3]。对照组选择单纯电切环，电凝功率和切割功率分别为100 W和206 W，试验组的电凝功率和切割功率分别为80 W和180 W。在尿道直视下行电切镜入膀胱，对患者膀胱内小室、小梁，有没有新生物，前列腺增生情况以及双侧输尿管口情况等进行观察，开始从6点钟位置到膀胱颈部再到精阜处，将前列腺增生组织切除，直到外科包膜，之后再依次将左侧叶、右侧叶和顶部前列腺增生组织切除，对创面进行有效止血，创面要保证光滑和平整，通道间隙要足够。将前列腺组织块冲洗出来，留置1根20-24F三腔Foley尿管，冲洗膀胱，最后手术结束[4]。

1.3 观察指标 对两组的术中指标和术后指标进行观察记录，具体包括手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、住院天数等。患者出院后半年复查1次，复查时对两组的生存质量、国际前列腺症状评分和残余尿量测定结果进行统计分析。

1.4 统计学处理 本研究所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中及术后指标比较 全部患者均顺利完成手术，两组手术时间、尿管留置时间及住院时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；试验组术中出血量、术后膀胱冲洗时间均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组术中、术后相关指标比较（±s）

表1　两组术中、术后相关指标比较（±s）

组别　　手术时间（min）　　术中出血量（mL）　术后膀胱冲洗时间（d）　尿管留置时间（d）　　住院时间（d）试验组（n＝60）　66.1±10.1　197.5±54.7　1.8±1.9　4.7±2.0　5.6±2.2对照组（n＝60）　69.3±17.6　329.8±87.2　4.1±2.2　5.3±1.9　6.3±2.4 t值　1.2215　9.9556　6.1288　1.6847　1.6654 P值　　＞0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

2.2 两组术后半年相关指标比较 术后半年，两组生存质量评分和残余尿量测定结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组国际前列腺症状评分优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组术后半年相关指标比较（±s）

表2　两组术后半年相关指标比较（±s）

组别　　国际前列腺症状评分（分）生存质量评分（分）残余尿量（mL）试验组（n＝60）　 7.7±2.1　1.6±1.3　7.8±5.1对照组（n＝60）　10.0±2.4　2.0±1.4　8.9±4.8 t值　5.5865　1.6218　1.2166 P值　　＜0.05　　＞0.05　　＞0.05

3 讨论

经尿道前列腺电切术治疗对患者的创伤小，患者术后恢复时间短，在临床中的应用非常广泛，是临床治疗良性前列腺增生的主要手术方式[5]。但是通过临床分析发现，经尿道前列腺等离子双极电切术具有更加显著的优点：首先能让前列腺汽化电切综合征的发生率降低，因为经尿道前列腺等离子双极电切术的灌洗液选择生理盐水，所以能对稀释性低钠血症的发生进行有效预防[6]。另外也可以让手术的安全性提高，让手术时间适当延长，让手术适应证扩大，从而对前列腺增生组织进行更有效的切除。其次经尿道前列腺等离子双极电切术的术中止血效果比较理想，术后出血量不大。除此之外经尿道前列腺等离子双极电切术的术后恢复时间短、术中、术后并发症发生率低[7]。

总之，临床上在对良性前列腺增生进行治疗时，经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术均能取得比较理想的效果，而且安全可靠。但是从患者术中、术后的情况分析可知，经尿道前列腺等离子双极电切术由于具有热穿透、热损伤效率低，凝血快速，冲洗选择生理盐水以及冷切割等特点，因此在对良性前列腺增生进行治疗时临床效果更好，安全性也更高。

参考文献

[1]杜依青，米白冰，王珏，等.经尿道等离子双极电切术与传统单极电切术治疗前列腺增生症比较的Meta分析[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（7）：456-461.

[2]金江江.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生观察[J].中国基层医药，2013，20（21）：3323-3324.

[3]杨明林，杨金土，罗华东，等.经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效及安全性[J].航空航天医学杂志，2013，24（2）：169-170.

[4]毛庆岩，王建平，宋广来，等.经尿道前列腺电切术和等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的比较[J].实用临床医学，2013，14（9）：56-59.

[5]王亮，梁平，杨航，等.经尿道前列腺等离子双极电切术与经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生症[J].中国内镜杂志，2011，17（10）：1064-1067.

[6]王泽永，王志新，侯毅，等.经尿道前列腺电切术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症效果比较[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1440-1441.

[7]李春明.经尿道前列腺电切术与经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析[J].中外医疗，2013，32（11）：102-103.

Clinical Efficacy of Transurethral Plasmakinetic Resection of Prostate and Transurethral Resection of Prostate in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia

/CHENG Shi-quan，LIU Hui，DONG Ning.//Medical Innovation of China，2016，13（03）：132-134

【Abstract】Objective：To evaluate the clinical efficacy of transurethral plasmakinetic resection of prostate and transurethral resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia.Method：120 patients with benign prostatic hyperplasia in our hospital from January 2013 to December 2014 were selected and randomly divided into the experimental group and the control group.60 patients in the control group were treated with transurethral resection of prostate，60 patients in the experimental group were treated with transurethral plasmakinetic resection of prostate.The intraoperative and postoperative indexes of the two groups were compared. Result：The differences in indwelling catheter time，operation time and average hospital stays between the two groups were not statistically significant（P＞0.05）.The intraoperatve blood loss，postoperative bladder irrigation time and international prostate symptom score in the experimental group were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Transurethral plasmakinetic resection of prostate in the treatment of benign prostatic hyperplasia is safe and reliable，its effect is significant，which is worthy of clinical promotion and application.

【Key words】Transurethral plasmakinetic resection of prostate； Transurethral resection of prostate；Benign prostatic hyperplasia； Effect

收稿日期：（2015-07-22） （本文编辑：王利）

通信作者：程世权

*基金项目：国家医学教育发展中心课题项（2012-25-05-007）