浅谈消化内科患者感染的防治措施

●刘洋

浅谈消化内科患者感染的防治措施

●刘洋

目的：研究消化内科病患在住院期间出现的感染状况，分析病患内科感染的原因和症状，并制定一些有效的控制措施。方法：对2011年10月到2012年10月本院收治的40例消化内科院内感染患者的临床治疗资料，进行充分的研究和剖析。结果：我院收治的40例消化内科院内感染病患，从体内总共分离出60株病原菌、大肠埃希菌等细菌。而这些细菌对药物的抗生素的抗药性呈不断上涨的趋势发展。结论：在临床治疗中，要密切关注病患呼吸系统感染预防工作，对抗生素的使用中正确运用抗生菌药物进行治疗，提高病患免疫力，增强病患康复效果。

消化内科；感染；床研究

随着经济发展速度越来越快，生活质量不断的提高，人们的工作生活的压力也不断加大。工作中常常会因饮食无规律，而导致消化系统出现病变。这类病症发病迅速，又因为发病引起其他器官感染因素和特点很多，所以患者如果不能及时得到治疗，就有可能引起其他器官的病变。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次临床探索中选取了在2011年10月到2012年10月收治的40例消化内科感染患者作为研究对象。患者年龄在35岁到65岁之间，平均年龄为50岁。其中有24例男患者，占60%，16例女患者，占40%。同时50岁以上患者有20例，占50%。住院天数半个月内的患者有15例，占37.5%，半个月到一个月以之间的患者有20例，占50%。住院一个月以上的患者有5例，占12.5%。

1.2 感染部位

在我院40例消化内科患者中，患者受感染的部位位于下呼吸道有16例，占40%；上呼吸道感染有8例，占20%；肠道感染有6例，占

15%；泌尿道感染有4例，占10%；胃部感染有4例，占10%；其余2例，占5%。

1.3 感染中分离出的病原菌

从受感染的器官分离出病原菌有80株，包括革兰阴性杆菌50株和真菌30株。而在革兰阴性杆菌病毒中又分离出：铜绿假单胞菌、肝炎克雷伯菌、阴沟杆菌、大肠埃希菌、产气杆菌、鲍氏不动杆菌。而真菌中分离出来的白假丝酵母菌菌、白的颜色佛珠菌。

2 结果

2.1 病理原因

本次临床研究中表明，40例消化内科患者因为受到呼吸道感染住院的人数所占的比例较大。其次是肠道感染。而从这些内科感染菌是由于在生活中没有注意环境卫生，或是没有良好的饮食习惯所造成的。病原菌中革兰阴性杆菌所占的比例最高，而进一步从革兰阴性杆菌中能够分离出六种病菌，这六种病菌的情况进行分析，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 消化内科防治措施

治疗内科感染传统上是使用抗生素的药进行治疗。在治疗主要受革兰阴性杆菌感染的疾病中，因选用有效的药物对病菌进行控制。铜绿假单胞菌是从革兰阴性杆菌中分离最多的病菌，在医疗处理上如果没有采取科学的方法进行治疗，很容易引起突发性流行病。本次临床研究与近几年的案例进行对比发现，铜绿假单胞菌耐药性能在不断地上升，特别是对哌拉西林最为耐药。耐药率超过了70%。而对亚胺培南则相当的敏锐，敏锐率高达85%。这种现象发生的原因，是因为在治疗前期抗生素的滥用所造成的。而大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌极共同敏锐的几种抗生素是亚胺培南、、阿米卡星以及头孢吡肟等，其中鲍氏不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。其他的病菌对其他的抗生素药物也有不同程度上的耐药率，甚至是多重高耐药率。使得主治医生在采取治疗上十分的困难，而且病人一旦发起病来，容易引起其他器官的感染，同时如果呼吸系统受到感染则容易在医院内引起流行性疾病。

2.3 易感染人群

在本次临床研究中，住院超过两个月的患者有10例，而这10例病患的年龄均是在60周岁以上，同时以男性居多，所以消化内科易感染人群以多为男性老年患者。老年患者身体较为虚弱，又由于年轻时期没有良好的生活习惯，所以抵抗力功能衰落较快。同时受真菌感染的老年患者，在预防和治疗上使用多种抗菌药物，使得真菌耐药性不断增强，在治疗上变得十分的棘手。虽然真菌的耐药性没有革兰阴性杆菌强，但是在如果没有使用恰当的抗生素药物，患者发病后会出现较高的死亡率。

3 讨论

从本次临床研究中的数据表明，老年男性患者容易感染严重的消化内科感染疾病受到消化内科感染病症中确诊率最高的为恶性肿瘤，其次是肝硬化、上消化道出血、胃溃疡，再次是十二指肠溃疡、慢性胃炎、肠炎等。这些都属于慢性消耗性疾病。而恶性肿瘤因为其肿瘤的在治疗过程中，使用各种抗生素的药物配合化疗、放疗医治，在不同的程度上使患者的抵抗力降低，同时还容易引起病人突发性疾病以及其他器官受到感染。

40例消化内科感染患者最容易受到感染的器官是呼吸系统，相对于年龄较大、病情较重的病患，由于长时间的卧床容易引起下呼吸道感染。上呼吸道和下呼吸道受感染率最高。所以如果不及时得到治疗，容易引起病房内流行疾病，传染给同病房的其他病患。而泌尿系统、肠道系统以及胃部受也容易受到感染。本组病例感染常见病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中以铜绿假单胞菌为首位，肺炎克雷伯菌第二位，与近年的研究结果完全一样。内在危险因素主要与医源性因素相关，与医疗处理办法的应用不科学或错误相关。铜绿假单胞菌耐药率对常用抗菌药物呈不断升涨发展趋势，对亚胺培南的敏锐率达89.2%，对哌拉西林等最为耐药，其耐药率达76.4%，导致这种情况之一是滥用抗菌药物。大肠埃希菌耐药率较为敏锐的几种抗菌药物是亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星。鲍氏不动杆菌耐药率对亚胺培南的耐药率最低，为2.8%，其次为阿米卡星、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟，作别为12.8%，38.3%，32.8%和26.l%，其它抗菌药物也有不同程度的耐药率，且多重耐药率高，导致医治上的艰难困境，所以一旦发现被感染，应该尽快采取控制措施，防止引起医院感染的突发流行。

医护人员在对早期消化内科患者治疗时，要注意定期清除患者口腔内部分泌物。其口腔内部异物的清除能够，能够预防呼吸道、胃部以及肠道系统不受到感染。同时如果早期没有将病患口中异物彻底清除，在后期清除过程中也无法使异物彻底清除干净。患者早期呼吸道系统受到感染时，支气管内吸入的异物容易导致肺部产生病变。而消化系统出现感染后，会使得口腔咽喉中的呕吐物、血液吸入肺，也导致肺部出现病变。所以整个消化内科感染最为严重的就是呼吸道系统，临床治疗过程必须要重视对呼吸系统的预防和已感染后的控制，合理的使用抗生素药物进行治疗。

（作者单位：黑龙江省虎林市中医医院西医消化内科）

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