急诊患者心理护理体会

●崔建

急诊患者心理护理体会

●崔建

急诊患者发病急、病情重、病种复杂，多具有紧张、痛苦、恐惧等心理问题，导致肾上腺素分泌增加而形成心理生理的恶性循环，再加上其家属的焦虑烦躁也严重影响了患者的情绪稳定。此时，如果进行良好的心理护理，就会缓和紧张情绪，帮助他们树立信心，消除各种心理障碍有助于转危为安，早日康复。否则，在患者心理高度紧张的同时加上抢救时的各种恶性刺激就会加重病情，甚至造成严重后果。所以，对急诊患者实施心理护理是一项非常重要的护理内容。

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急诊病人由于发病急、变化快，需要以最快的速度，最有效的措施缓解症状，维持重要生命器官的功能，为进一步治疗争取时间。但急诊病人往往因紧张、焦虑、恐惧而加重病情，或因消极、悲观、激怒而不合作，影响治疗措施的实施。所以，对急诊病人实行心理护理是一个非常重要的护理内容。

1 急诊病人的突出心理状态

紧张、焦虑和恐惧。多数急诊病人就诊时，常因病情危重而十分痛苦，往往具有焦虑与恐惧心理。众所熟悉的冠心病，除不良饮食习惯、缺乏运动、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等危险因素有明确影响外，心理因素亦能诱导冠心病的发生或发展，如情绪紧张、焦虑、恐惧、愤怒时使冠状动脉血流量明显减少，而使心绞痛或心肌梗死发作，这类病人在急诊入院时常由于极度的疼痛，会出现濒临死亡般的恐惧，而过度的紧张和恐惧又会进一步使病情恶化。（2）悲观、失望。当病人突然患重病或某种功能完全丧失时，或由于疾病造成病人容貌变化时，情绪会变得异常悲观，表现出情绪低落，沉默寡言，抑郁沮丧，对抢救往往采取不合作，甚至拒绝态度。（3）情绪易激怒。对急性腹痛病人一般在未明确诊断前不能随便用止痛药，这类病人情绪不稳定，往往因未及时给药而激怒与医务人员发生冲突，或对医护人员的检查治疗缺乏信心，其态度生硬粗暴。

2 患者心理护理体会

患者心理特点临床上急性创伤患者往往是机体遭受严重伤害甚至致残打击，容易出现不同程度的心理应激反应，严重者会加重病情。综合起来看急诊创伤患者术前的心理特点主要有紧张恐惧、焦虑与抑郁、矛盾、患者角色适应障碍、悲观急躁等。（2）护理体会急诊患者心理特点，我们护理工作者应重视以下几个方面：1.术前和病人多沟通，耐心听取病人的意见，仔细询问患者担心的事情，并尽量解除其顾虑。2.在病人面前树立医生的威信，以增加病人的安全感。3.以和蔼的态度耐心解释，及时解决病人的合理要求。4.对于患者及家属，尽可能在语言上给予安慰同情和谅解，减轻他们的心理负担，对惊慌失措的家属应劝说其暂时离开患者，以免影响患者的情绪。急性创伤一般都是突然遭受了意外，它除身体损伤外，还会直接或间接的给患者引发一系列不同的生理、心理、行为上的改变。护理工作是一项看起来平凡而做起来繁杂的工作，护理工作的好坏关系到临床治疗的效果。人的心理变化与生理疾病密切相关。因此，做好心理护理是护理工作的重点之一。心理护理工作者以心理科学理论为指导，做好护患沟通工作，通过良好的心理护理技巧影响或改变患者的不良心理状态和行为，从而促进患者心身发挥医疗护理的最佳效果。针对急诊创伤患者的心理特点，护理人员要做到既紧张又热情地接诊，温和而又亲切耐心地询问，体贴周到，使患者感到遇到了救命的亲人，这种关系直接影响抢救治疗效果。了解患者的心理需求，有针对性给予不同的心理疏导，耐心展开心理护理，大大降低了患者的负面心理因素，对治疗可以起到良好的辅助作用，还可以帮助患者树立信心，促进患者早日康复，促进护患和谐。

3 实施心理护理的成功实例

临床护理实践证明，心理因素对身体的健康及疾病过程的影响极大。故在许多疾病的治疗过程中，要首先对病人的心理有所了解。通过细致敏锐的观察和对病人无微不至的关怀，及时了解到病人的心理活动，采用心理护理保证了急诊抢救成功。例1：患者，男，22岁，学生，晚上6时饮白酒350ml，突然晕倒，头痛剧烈，躁动不安，大汗，呼吸急促，体温37.2℃，脉搏102次/min，呼吸36次/min，血压140/95mmHg，继往就心脏病史。护理人员一边热情、耐心向其讲述同种疾病痊愈和好转的病例，劝告患者情绪不必紧张，暗示他病情并不严重，只要情绪稳定，治疗顺利，不久即可恢复健康，给氧、抗感染、降温等综合抢救治疗。病人增加了战胜疾病的信心，紧张恐惧心理逐渐消失，积极配合治疗，病情渐趋稳定。

4 急诊患者心理护理

体会处于危急状态的病人心理反应十分复杂，就要求急诊的护士做好病人的心理护理，提高急诊临床护理的水平及抢救质量现将经验体会介绍如下。（1）要积极主动，热情接诊急诊病人来到急诊科，往往不知所措，心情焦虑，自认病情重，有生命危险，要求急救。护士对病人应态度和蔼，并做必要的检查。（2）要有高度的责任心这是做好心理护理的提，对急诊病人要区分急而不危，危而不显。对病情不很重，但内心紧张，对疾病症状反应强烈，情绪不稳定的患者，护士不能烦躁，要用温暖同情的语言使病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心，配合治疗。（3）消除患者紧张恐惧心理这是有效的心理护理。护士一旦得到急诊病人的信息，应立即同医生采取抢救措施。一般急重症病人，由于病情急，来势猛，缺乏心理准备而惊恐不安，不时发出呻吟和呼救，护士要冷静、沉着，凭借自己娴熟的操作技术，忙而不乱，使患者产生安全感，稳定情绪，消除恐惧心理，配合治疗。相反动作慌乱极易使病人产生恐惧心理，加重病情。（4）要关心、同情、体贴急诊病人对疾病型的和自杀型的，应及时做好心理护理，要有急病人之所急，痛苦人之所痛的态度，对她们应一视同仁。要根据不同患者的心理特点，注意交谈技巧，取得病人的信任，建立良好的护患关系，并通过良好的语言表情、风格和行为去影响患者，用真诚的心去温暖他们痛苦的心灵，唤起其对生活的爱。（5）重视急诊室患者家属的心理急诊病人家属的心情都担忧、焦虑不安、易激动、不冷静。护理人员应理解家属的心情，在做好抢救工作的同时，对家属要有同情心、耐心，尽可能向他介绍病的情况，使之配合医护人员的工作，保持抢救室良好的工作环境，使抢救工作顺利进行。（6）要有人道主义精神有少急诊危重者经抢救无效而死亡，护士在通知其家属时，应告之病情危险，抢救有困难，可能会死亡，使家属有一定的心理，思想准备后再告之死亡的消息，对因车祸、工伤死亡者，其家属未及时赶到，也要作必要和妥善处理。

（作者单位：涿州市医院）

[1]周意丹，李晓凡.国内急诊手术焦虑的研究进展分析[J].中国行为医学科学，2003，（27）.

[2]何忠杰，孟海车，林洪运.城市创伤的急诊教治——附719例临床资料分析[J].中国危重病急.救医学，2002，（02）.

[3]黄忠琴，林芝艳，谭艳庆.急性重度躯体创伤患者家属的心理状态及其相关性分析[J].南方护理学报，2004，（06）.