探讨层级护理管理提高冠心病患者护理质量的效果

●施敏

探讨层级护理管理提高冠心病患者护理质量的效果

●施敏

目的：探讨在冠心病患者的护理中实施层级护理管理对护理质量的影响。方法：选取我院心内科收治的70例冠心病患者作为研究对象，随机分为35例观察组和35例对照组，针对对照组实施常规护理管理，观察组实施护理层级管理，比较两组的护理服务质量以及HAMA（焦虑）、HAMD（抑郁）评分。结果：两组护理后的护理质量得分以及患者的护理满意度相比，观察组明显高于对照组（P＜0.05）；观察组HAMA、HAMD评分低于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：在冠心病患者的护理中实施护理层级管理，能够使护理服务质量得到显著提高，值得临床推广。

层级护理管理；护理质量；冠心病

冠心病是临床常见的心脏病，近年来，本病的发病人数以及死亡人数出现明显上升的趋势，对人类健康造成严重威胁[1]。层级护理管理是指在临床护理过程中，结合护理人员的工作年龄、学历情况以及职称等方面实施合理的分配，使护理工作的责任个人化，从而使临床护理服务的质量得到有效提高[2]。本文探讨了层级护理管理在提高冠心病患者的护理质量中的应用效果，现作详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心内科收治的70例冠心病患者作为研究对象，随机分为35例观察组和35例对照组。对照组中，男性、女性患者的例数为21例、14例，年龄为52-83岁；配备的护理人员共13名，护士、护师、主管护师、副主任护师的例数分别为7名、4名、1名和1名。观察组中，男性、女性患者的例数为23例、12例，年龄为54-84岁；配备的护理人员共15名，护士、护师、主管护师、副主任护师的例数分别为8名、5名、1名和1名。两组的一般资料、护理人力资源情况相比，差异不存在显著性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者均符合冠心病临床诊断标准；（2）患者均自愿加入本次研究；（2）患者均无精神病史也无精神异常状况；（4）患者生命体征均稳定。

排除标准：（1）患者均不存在恶性肿瘤以及器质性病变情况；（2）排除存在急性感染的患者；（3）临床资料缺失的患者。

1.2 方法

对照组的护理人员实施常规护理管理模式，观察组实施护理层级管理，具体实施方法如下：（1）组建原则：结合我科的护理人力资源情况，分析所有护理人员的年龄、学历、工作时间、职称、临床工作能力以及考试测评分数进行分层管理，分为4层，即护士长、责任组长、责任护士、助理护士，明确不同层级护理人员的护理工作及职责。（2）管理方法：在护理层级管理中，护士长的责任主要为全面评估和监督全科护理工作的实施情况，及时发现护理工作中存在的问题，并积极拟定出解决的相关对策；责任组长是全科护理工作的主要承担者，工作内容包括拟定护理方案、对护理人员实施指导；责任护士的主要工作内容是具体操作护理工作项目，结合患者的病情、医生的诊断结果以及治疗方案，实施相应的护理；助理护士主要进行护理查房、协助患者进行检查、用药指导等护理操作。（3）排班制度：为了降低交接班的次数，使安全系数能够提高，以APN排班模式为主，即A班、P班和N班，每班的责任小组为3组，值班人数为6人以上，结合实际情况合理调配。

1.3 评定方式

比较两组实施护理后的护理质量评分情况，并向患者发放护理满意度调查表，比较两组患者的护理满意度。采取HAMA、HAMD评分量表进行测评。

1.4 统计分析

采用SPSS17.0统计学软件包进行所有数据的分析处理，计数资料、计量资料的组间比较分别采用χ2检验和t检验，P＜0.05为研究结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理质量的比较

观察组实施护理后，基础护理、护理文书书写、健康宣教、病房管理、护理操作的评分分别为（97.82±2.58）分、（95.64±1.33）分、（97.85±2.14）分、（95.36±1.52）分、（95.72±1.23）分，对照组的上述指标评分为（88.73±2.96）分、（86.52±2.46）分、（89.08±2.45）分、（87.31±2.05）分、（88.73±2.41）分。观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）

2.2 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意度为（95.73±2.46）分，对照组为（86.83±3.56）分，两组患者的评分结果相比，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3 HAMA、HAMD评分比较

观察组护理后HAMA、HAMD评分分别为（13.21±3.17）、（19.36±2.39），对照组分别为（17.58±2.66）、（28.51±3.34），两组比较差异显著，P＜0.05。

3 讨论

冠心病是一类极为常见的心脏病，而且冠心病患者多数会合并糖尿病、高血压等慢性病，不仅增加了治疗难度，而且延长了治疗时间，患者发病后还会出现心绞痛、心脏供血不足等情况，给患者的生活带来了极大的困扰。冠心病的发病与患者的不良生活习惯、饮食习惯有关，诸如抽烟、酗酒、长期熬夜、高脂肪、油腻食物摄入等。因此，采取科学、合理的措施来控制疾病势在必行。本文研究显示，本次研究结果显示，观察组的护理质量评分、护理满意度评分均明显高于对照组，观察组HAMA、HAMD评分低于对照组。具体原因为：护理层级管理是一种主要针对护理服务工作的新型管理模式，近年来在医疗机构中的应用较为广泛[3]。与以往的护理管理模式相比，护理层级管理能够使护理服务实现整体化，一方面，能够实现人力资源的优化配置，使护理工作分工明确，提高护理工作的效率[4]；另一方面，该管理模式能够使护理人员与患者的沟通与交流增多，对护患关系的改善具有重要作用，患者对护理工作的满意度也得到提高[5]。因此，护理层级管理在冠心病护理中具有一定的使用价值。

综上，层级护理管理对冠心病患者的护理质量具有明显的提高作用，而且有效降低了患者的焦虑、抑郁情绪，有助于疾病的稳定以及恢复，值得临床推广。

（作者单位：宣汉县人民医院）

[1]阮筱珠.应用层级护理管理提高冠心病患者护理质量与生活质量[J].中医药管理杂志,2015,20(3):107-108.

[2]陈玲利.浅谈开展护理层级管理对提高护理服务质量的效果[J].当代医药论丛,2015,16(12):101-102.

[3]曹转莲.综合护理干预对提高冠心病患者生活质量的效果分析[J].基层医学论坛,2015,33(27):3855-3856.

[4]杨志华,黄心茹,叶丽花. 护士分层级管理在提高急诊护理质量的效果分析[J]. 中外医疗,2013,39(36):157-158.

[5]曾和枝.护理层级管理对提高护理服务质量的效果影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,24(64):156,158.

Objective: To explore the effect of stratified nursing management on nursing quality in the care of patients with coronary heart disease. Methods∶ Sixty patients with coronary heart disease were randomly divided into 35 observation groups and 35 control groups. Routine nursing management was performed in the control group. Nursing level management group was divided into two groups. Nursing service quality and HAMA (anxiety), HAMD (depression) score. Results∶Compared with the control group (P ＜0.05), the scores of HAMA and HAMD in the observation group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05). Conclusion∶ Nursing level management in the care of patients with coronary heart disease can improve the quality of nursing care service and deserve clinical promotion.

Nursing hierarchy management;Nursing quality;Coronary heart disease