消化性溃疡并发症的治疗与护理体会

●王海燕

消化性溃疡并发症的治疗与护理体会

●王海燕

目的：主要是在内科治疗的同时,通过服药指导、饮食指导、健康教育等新的护理方法护理消化性溃疡患者,从而建立全新的护理观念,力求提高消化性溃疡的治愈率,减少复发率，探讨整体护理在消化性溃疡中的应用效果。方法：通过对我院15例消化性溃疡病人实施整体护理,观察效果。结果：所有患者全部治愈出院,无病情加重和并发症的发生。结论：整体护理符合当今社会的护理模式，效果好，值得临床推广应用。

消化性溃疡；并发症的治疗；护理

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶消化作用有关，故称消化性溃疡。一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，消化性溃疡引起的并发症，如上消化道出血、幽门梗阻、胃肠穿孔。在我国，消化性溃疡是一种常见病和多发病，今年来发病率有升高的趋势。患者的饮食和心理与消化性溃疡的治疗、复发以及并发症的发生密切相关，所以做好患者的护理显得尤为重要。

1 并发症的护理

1.1 出血的护理.：大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸；必要时用负压吸引器清除气道内的分泌物、血液或呕吐物，保持呼吸道通畅。给予吸氧。立即建立静脉通道。通知医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。避免因输液、输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年患者和心肺功能不全者尤为注意。急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质。

1.2 胃穿孔的护理：避免刺激，主要是太过辛辣的食品，最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖，尤其是夜间;多吃一些易消化的食物，少吃多餐。

1.3 幽门梗阻护理：当溃疡病并发幽门梗阻时，应卧床休息、禁食，可输液以维持水、电解质和酸碱平衡。也可用胆碱药物以抑制胃液分泌和胃蠕动，延缓胃排空时间，有利于食物和抗酸剂中和胃酸的作用，可缓解症状。在幽门梗阻初期经胃肠减压治疗后有所改善，当不完全梗阻时，胃潴留量少于250毫升时，则可开始吃清流质饮食。完全梗阻时应禁食。

2 心理护理

长期心理应激状态，使胃黏膜损害因素增加，而保护因素削弱，因此心理护理对胃溃疡患者十分重要。护士应经常与患者接触，向患者说明本病规律及治疗效果，增强其对治疗的信心，指导患者保持乐观情绪和松弛技巧，采取分散注意力的措施，尽可能满足护理需要。

3.饮食护理 摄取合理营养有效的饮食能促进溃疡愈合。

3.1 选择营养丰富，易消化食物。

3.2 忌食刺激性食物，食物温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃黏膜。

3.3 进餐规律，少量多餐，每日4～5次，定时进餐，充分咀嚼。

4 健康教育：溃疡病是常见的慢性病，当病情不重、症状较轻时易被病人及家属忽视。

4.1 同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，解释溃疡病是因为HP感染引起。只要根据医嘱服药，彻底根除HP，就可根治消化性溃疡。鼓励患者树立战胜疾病的信心。

4.2 经常询问患者病情和服药情况，服药才可彻底杀灭HP。使患者了解服药后的不良反应，目前的三联治疗方案虽可使HP根除率高，但不良反应发生率为30%，如不适、恶心、腹泻、喉痛、真菌感染等。向患者解释这些药物可能出现的不良反应，嘱其坚持服药。

4.3 对患者积极进行卫生宣传教育，使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首，只有按疗程服完药，并复查HP阴性，才说明彻底治愈，否则即使暂时无溃疡的症状，也存在复发的危险。

4.4 嘱患者在回医院复查HP转阴性之前，禁止使用致溃疡病药物，如阿司匹林、非甾体类药物，以防溃疡出血。

4.5 让其了解有关溃疡病的知识，如病因、诱因、居家自我护理方法等，并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡病人，应嘱其定期到门诊复查，防止癌变。同时，护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识，以减少溃疡病的发病率。

5 出院指导

患者有时因工作原因住院治疗时间比较短，未达到疗程标准。因此，患者出院后一定要按疗程带药在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药后1个月或半年后回院复查。

（作者单位：安徽合肥市第八人民医院）

[1]代慧玲,刘小奕.消化性溃疡护理的新观念[J].中华护理杂志,1999,34(7):442-443.

[2]林玲萍.消化性溃疡与社会支持[J].护理研究,2002,16(4):209-201.