盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

●陈颖

盐酸氨溴索注射液辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

●陈颖

目的：探讨小儿重症肺炎采取盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗的效果。方法：将我院接诊的小儿重症肺炎90例作为研究对象，根据自愿原则分为2组，对照组40例实施常规治疗，研究组50例在对照组基础上加用盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗。观察记录两组临床效果等相关指标，并对比分析。结果：研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05。结论：小儿重症肺炎采取盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗可取得不错效果，可快速改善症状，缩短住院时间，值得借鉴。

盐酸氨溴索注射液；辅助治疗；小儿支气管肺炎；疗效观察

小儿肺炎多发生于婴幼儿群体中，其发病原因大多数都是因为其生理解剖特点与免疫学上的缺陷所引起的。婴幼儿气管、支气管同成人相比，呈现出短小、狭窄的特点，且黏膜较为柔嫩，具有丰富的血管，在弹性、清除能力上较弱，感染肺炎的机率较大。因此，婴幼儿肺部一经感染，其分泌物就会相应增多且较为粘稠，容易阻塞呼吸道，不易咳出痰，若不及时治疗，就会加重病情。盐酸氨溴索注射液能够对婴幼儿肺表面活性物质的分泌和气道液的分泌起到一定的促进作用，加速其分泌，让痰中的粘多糖蛋白纤维断裂，加速溶解粘痰，使痰液流动性较为稳定，恢复支气管上皮细胞活性，促使支气管黏膜纤毛运动进一步加强，从而使痰液的排除更为顺畅。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次入选对象有90例，为我院接诊的小儿重症肺炎患儿，入选时间2013年1月～2015年10月。入选患儿均确诊符合WHO有关于重症肺炎诊断标准，家属签署知情同意书愿意配合本次研究，按照自愿原则分为2组。对照组：男患儿22例、女患儿18例；年龄5个月～10岁，均值（5.4±0.9）岁。研究组：男患儿21例、女患儿19例；年龄5个月～9岁，均值（5.3±1.1）岁。在前述一般资料上组间比较无明显差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患儿实施常规治疗，包括保暖、抗生素抗感染、加强护理干预，以及实施抗病毒与能量合剂等治疗，同时若患儿合并心衰则加用洋地黄处理[1]。研究组则在常规治疗基础上实施盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗，其中盐酸氨溴索注射液每次15mg+20～50ml的10%葡萄糖注射液充分混合后静滴，滴注时间控制在0.5h，2次/d；酚妥拉明注射液每次0.5mg/kg+20～50ml的10%葡萄糖注射液静滴，滴注时间控制在0.5～1.0h。两组患儿均以连续治疗5～7d为1疗程，治疗1个疗程后进行疗效评价[2]。

1.3 疗效判定标准

观察组和对照组患儿分别经不同方法治疗后，需要对其治疗效果进行评估，并根据WHO对患儿的治疗效果予以评估。治疗效果显效为患儿临床症状和体征逐渐消失，呼吸功能恢复至正常状态中；治疗效果有效患儿临床症状和体征显著改善，呼吸功能显著改善；治疗效果无效为患儿临床症状和体征并未出现改善现象，呼吸功能和治疗前相比无改善。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.4 疗效评价标准

本研究采取的疗效评价标准[3]参照：①显效：治疗2d后患儿的发热、咳嗽、气促及肺部罗音等症状明显改善；②有效：治疗3～5d患儿的前述临床症状有所改善；③无效：治疗1w后前述症状无改善，甚至恶化。总有效率按有效率+显效率计。

1.5 统计学处理

本研究相关数据全部录入EXCEL表格中，便于回顾性分析，其中计数资料用%表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P＜0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组总有效率为96.00%，对照组则为82.50%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 症状改善时间及住院市价比较

研究组症状改善时间与住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

尽管近几年国内小儿疾病类型有一定变化，但是重症肺炎依旧是儿科最为严重的疾病之一，其发病率与病死率均较高，甚至一些地区高居首位，严重影响患儿生长发育。小儿重症肺炎不仅起病快、进展快，而且伴有心衰、呼吸衰竭、中毒性脑病等，单纯实施抗感染、抗病毒等治疗难以控制病情。为此近几年越来越倾向于常规治疗基础上予以辅助治疗，而常用的方案为盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗。

儿童的免疫力低，抵抗能力弱，所以小儿的呼吸系统疾病发病率相对较高。支气管肺炎在小儿呼吸系统疾病中又是常见的一种。近几年来呈持续增长的趋势，春冬季节发病人数多，并且低龄化越来越显著。小儿的呼吸系统尚不完善，支气管狭窄，黏膜薄弱，血管组织丰富，当小儿出现呼吸道疾病感染时，痰液分泌量增加，小儿很难自主的排除。严重的会造成支气管堵塞，甚至危及生命，所以把痰液及时排出非常重要。

小儿支气管肺炎是一种患病率较高的疾病，常见于婴幼儿中，小儿患病率较高可能和其免疫力降低存在一定的关系。其患儿的主要临床症状表现为发热、气促、发热以及咳嗽等，致使其呼吸系统引发相关病变。与此同时，小儿的支气管较为狭窄，气管粘膜较薄，因为小儿腺体黏液具有较少的分泌，如果出现痰液不会有效的被排出。因为小儿的肺泡数量并不多，同时肺功能发育不完善，细菌如果入侵到患儿的身体中时，支气管和肺组织会出现一定的病理变化。

本研究结果提示，常规治疗方案基础上辅助盐酸氨溴索注射液与酚妥拉明注射液联合治疗，不仅可改善疗效，同时可加快症状改善时间，缩短住院时间，从而给家庭减轻了压力与负担。

盐酸氨溴索在伴有痰液分泌异常，以及排痰功能不佳的呼吸系统疾病中有悠久的治疗历史，不仅可刺激呼吸道界面活性物质形成，同时调节浆液性、粘液性分泌，使得呼吸道纤毛区和无纤毛区清除作用增强，痰液和纤毛粘着力则相应降低，痰液更易咳出。此外，现代要学研究显示盐酸氨溴索如能和抗生素联合使用，不仅可提高抗生素血浆浓度，同时还能减少抗生素应用时间，从而减轻不良反应，提高安全性。酚妥拉明则属于α受体阻断药，在血管痉挛性疾病中比较常用，可明显减轻外周血管阻力，提升血容量，并增强组织血流，使得微循环得到明显改善，从而提高内脏的血流灌注。经本次研究及同类研究可知，酚妥拉明注射液与盐酸氨溴索注射液联合治疗小儿重症肺炎，二者有良好的协同作用，经抗感染、病因治疗等基础处理后，二者可更好地促进呼吸道分泌物分泌，促使其更易排出，呼吸道阻塞得到明显改善，整体微循环更畅通，从而可为重要脏器更好地供氧，不仅能促进感染恢复，同时可减少肺炎引发的脏器损伤。此外，本次研究中并未发现不良反应事件，可见安全性极高。

4 结论

综上所述，以盐酸氨溴索治疗小儿肺炎，治疗效果良好，治疗的总有效率比常规治疗要高。促进了患儿的吸收，使小儿肺炎的咳嗽、呼吸不畅等症状得到有效减轻，取得了满意的治疗效果，值得临床推广使用。

（作者单位：遵义市第一人民医院）

[1]相丽.氨溴索注射液辅助治疗支气管肺炎疗效观察[J].中国社区医师,2016,(09):49-50.

[2]李昌红.盐酸氨溴索注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国医药指南,2016,(15):84.

[3]黄琳,董志付,杨伟,胡廷艳.盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].中国妇幼健康研究,2016,(S1):382.