循证护理应用中常见问题及误区分析

●赵腾 何明

循证护理应用中常见问题及误区分析

●赵腾 何明

文章先着手分析了循证护理的必要性，并从三个方面着重阐述了循证护理在应用过程中所存在的一些问题。最后针对存在的问题，对循证护理在临床实践中的应用途径进行了重点论述，希望有助于促进循证护理的实践应用更加科学、有效。

循证护理；问题；应用

循证护理是一个较为复杂的过程，体现了护理人员获得科学、有效的决策的一个过程，就是要有机地结合起先进的科研理论、有效的临床经验以及患者的需求，从而使得护理决策有据可依。其内涵体现在文章筛选及质量评价、文献结论的汇总与按照证据的有效性做出临床决策三个方面。[1]不过这一理论在实际临床应用的过程中却还存在一些问题和误区，这必然不利于确保循证护理的正确有效。所以，很有必要探讨其具有可行性的应用途径。

1 循证护理开展的必要性

1.1 循证护理实践开展的根本就在于认识循证护理的本质

循证护理体现了一个获取证据的过程，包括从科研结论、临床经验和患者需求三方面获取。在这一过程特别要重视的就是对证据特征的认识。证据主要有三大特征：等级性，应用各项证据的时候，都要将其等级和来源标清楚，这是证据的重要性、可靠性的体现；多元性，能够使证据的全面性和说服力有所保障；动态性，这是因为指南和流程会定期更新，因而证据应用也要做到与时俱进。

1.2 循证护理实践开展的关键就在于循证实践方法的规范

循证护理实践应用的流程比较繁杂，而实际应用过程中具有很多局限性，诸如缺少系统报告资源、检索条件的限制等，因而往往难以取得理想的实践效果。所以，只有促使循证实践的方法不断得以规范，其开展的效果才会真正得到切实的保障。

1.3 循证护理实践开展的保证就是对实践资源的充分利用

实践过程中，应该设法使得护理人员的视野得以开拓，如将其推上国际化平台。使得护理人员的理论知识不断朝着应用实践转化，以便于护理人员的综合素质不断提高，这样护理决策的才可能更加专业、科学。

2 循证护理在应用中存在的问题

2.1 文献筛选及质量评价方面

在循证护理实践开展过程中，文献的质量评价发挥了重要作用，不过过程比较繁琐，临床护理人员缺乏检索文献与进行质量评价的时间、经历。因此，循证护理应用通常都是对已经经过质量评价的资源进行直接查询。若是查询的文献缺少质量评价，并且依据其错误结果，自然不能得到有效的护理效果。

2.2 循证应用方法方面

尽管有部分护理人员对于循证护理的应用已经习惯了，不过在具体应用过程中还是存在一定的问题，例如不少论文只是在临床护理中直接应用查询结果，认为这就是循证护理。这必然是不利于最终的实践效果的。

2.3 循证护理过程中的一些问题

不少医院都有着落后的观念，缺乏对循证护理的认识，教育培训滞后，循证护理的科研水平不高，护理人员的综合能力与素质也亟待进一步提升。同时，就在职培训与循证护理而言，医院对此往往关注不够，这样在实际工作中，护理人员往往还是按照惯性思维来行事，关于循证护理方面，还是欠缺一定的思维能力和实践能力还是非常有限的。

3 循证护理在临床实践中的应用

3.1 运用循证护理进行实践的程序

循证护理开展的实践过程中，要遵循一定的过程，即“发现问题-寻找证据-解决问题”[2]。这又主要分成四阶段：第一阶段是循证问题。因为护理人员在具体的实践过程中往往会遭遇不少问题，但是起通常在处理问题的过程中，都是依据自身的直觉和经验，不少处理方法其实并未有相关研究结果的证实。因而不能真正在临床过程中得到真正应用，所以，这些问题实际上就可以作为循证工作开展的依据。第二阶段是循证支持。护理人员一旦发现问题，就可以通过文献检索来实证，从而找出和临床、经济等相关的证据，这样问题的解决也就有了很好地基础。第三阶段是循证观察。要想确保循证护理的效果，就要设计出可行性的观察方法，同时在小范围内加以实践，以便于循证实践的效果得以提高。第四阶段是应用实证。借助循证观察来取得一定的信息，可对相关护理措施进行批判性分析，并且在临床护理中应用分析出来的最佳结果，以便于临床护理的品质得以提高。

3.2 应用循证护理的目的

如今，护理人员对循证护理的重要性愈发有了认识，而循证护理也在临床实践中得到了广泛应用。循证护理借助循证医学系统来进行客观评价，通过科学系统来分析患者的情况，同时按照分析结果来采取措施，制定最佳护理方法。这样临床护理工作的具体开展也就有了好的指导[3]。临床护理依据循证结果，不但能够使护理实践中的一些问题得到很好的解决，而且常规护理的制定也因此有了一定的理论依据。对疾病护理常规而言，临床实验研究结果就是证据，而且这一证据还能够表明护理的安全、有效和合理。对于常规护理，在制定具体措施的时候，不少发达国家的依据都是随机对照的实验评价。在对循证护理加以运用来进行临床护理实践的过程中，还要利用大量的循证资源，同时借助实践验证的过程，在护理人员的临床实践中将其逐渐构建起来。研究的出发点可以是实践过程中发生的一些问题，有效的结合护理专业知识、科研结果及患者的实际需求，从而在护理实践中综合应用这些直接经验和间接知识。循证护理使得过去的护理局面发生了变化，在传统护理工作中一旦发现什么难题，首先只会求助于同事，依据其经验来解决问题。而现在不再是依据经验而是依据科学来处理问题，在医院积极应用循证护理并加以应用，不但有助于医护人员的知识水平得到提高，而且有助于工作质量的改善和工作效率的提升。

4 结束语

总而言之，循证护理对于护理实践中问题的解决有很大的帮助，也有助于护理工作效率的提高，因而无疑是非常重要的。医院在推广的过程中，应该做好护理人员对这方面知识理论的培训工作，特别是要重视系统文献检索及质量评价等全部环节的工作，只有让护理人员正确认识和应用循证护理，才能够促进其在临床护理实践中的应用。

（作者单位：周口职业技术学院）

[1]柏则蓉，葛健民，梁启忠，等.1年保存期内病毒灭活新鲜血浆中凝血因子的质量调查[J].中国输血杂志，2012，25（12）：1288-1291.

[2]黄文杰，范恩勇，孙海英，等.亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆对凝血因子的影响[J].实用医学杂志，2006，22（18）：2193-2194.

[3]葛健民，柏则蓉，梁启忠，等亚甲蓝光化学法病毒灭活前后血浆凝血因子等的质量分析[J]中国输血杂志，2012，25（8）：750-751.