急性阑尾炎手术的临床治疗观察

●吴国伟

急性阑尾炎手术的临床治疗观察

●吴国伟

对急性阑尾炎手术治疗的临床效果进行分析。方法：对50例患有阑尾炎的患者进行手术治疗。其中11例患者进行阑尾切除加腹腔引流手术、20例患者进行单纯的切除阑尾的手术，19例患者进行阑尾周围脓肿切开引流手术治疗，对手术治疗效果进行观察。 结果 50例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈，临床达到100%治愈率。 结论：运用手术的方法治疗急性阑尾炎，疗效非常显著，值得推广和使用。

手术治疗；急性阑尾炎；治疗观察

很多人在日常生活中，对于饮食卫生不重视，导致细菌感染了肠胃，引发了阑尾炎这种外科比较常见的疾病，阑尾腔梗塞是导致阑尾炎的重要因素，在青壮年中比较常见。临床症状常表现为体温升高、腹部疼痛，同时不断增加中性细胞，严重还会伴有呕吐。急性阑尾炎又是急腹症之首，是外科中比较常见的疾病。阑尾是一条细长的管道，只有一端连接盲肠，若是有梗塞现象出现，就会造成急性阑尾炎的发作[1]。急性阑尾炎分为4种类型，具体包括阑尾周围脓肿、坏疽及穿孔性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎[2]。本文对包含这四种类型的患者进行了选取，并与具体的发病情况相结合，采取有针对性的解决措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2015年 12月 ～2016年12月在本院就诊的50例急性阑尾炎患者，其中女20例，男30例，平均（40.5±11.2）岁。其中有20例患者体温在38℃以上，30例患者在38℃以下 ；有20例患者表现的有腹泻、腹胀、呕吐；40例如患者出现右下腹压痛和反跳痛。10 例患者出现典型性转移右下腹痛的，15 例患者出现无腹肌紧张，16例伴有腹肌紧张。

1.2 治疗方法

50 例患者均进行手术治疗。首先做好手术前的准备，全面检查和掌握患者的具体情况，应用维生素，并给予胃肠减压、止痛。针对不同患者进行手术前的药物使用来帮助手术的

进行等；其次进行手术治疗，手术类型包括急性单纯性阑尾炎手术、坏疽及穿孔性阑尾炎手术、急性化脓性阑尾炎手术、阑尾周围脓肿手术。对手术治疗的临床效果进行观察。其中包括11例阑尾切除加腹腔引流手术，20 例单纯的切除阑尾的手术、19例阑尾周围脓肿切开引流手术治疗。

2 结果

经手术治疗全部患者后均痊愈出院，住院时间 6 ～ 32 h，平均（12±4）h。其中有2例术后出现肺部感染，1例切口裂开，1例切口感染，1例因为切口被感染从而导致伤口愈合延迟，对症治疗后均痊愈。

3 讨论

3.1 急性阑尾炎手术前的准备

无论急性阑尾炎患者是否患有并发症，在进行手术前都要做好充足的准备。检查并发症患者身体情况，对于手术的具体类型进行确定；做好术前的安抚工作，帮助患者减轻心理负担和各种顾虑，对于手术治疗能安心的接受；医生应给患者止痛，通过术前药物和抗生素的应用等，即可使手术的成功率进一步提高，还能对顺利开展手术提供保障。针对有并发症的患者，需要将术前的手术工作更加充分，将输液量增大，使用具有较强效率和较小毒性的抗生素，必要时还需要对血容量进行补充。通过做好术前准备工作，而使患者的治疗效果进一步提高[3]。

3.2 急性阑尾炎手术适应证

急性阑尾炎手术适应证主要涵盖以下方面[4]：（1）采取其他治疗方法，对处于早期的阑尾炎患者进行治疗；（2）通过检查确定是急性阑尾炎、反复性阑尾炎和慢性阑尾炎的患者；（3）阑尾不可发生逆性病变的患者；（4）经过其他形式的治疗急性阑尾炎形成了回盲部肿块的患者（5）阑尾周围脓肿经切开后引流愈合的患者；

3.3 手术的过程

（1）采用右下腹斜切口进行手术；（2）阑尾根部是沿结肠带追踪到盲肠顶端，寻找和切除阑尾；（3）处理阑尾残端，残端用苯酚涂、酒精和盐水处理，用荷叶缝合，然后内翻到盲肠的方法；（4）若发现阑尾有很轻的症状或者是正常的，就要进行腹腔探查；（5）为规避扩散炎症，对腹腔引流和冲洗时，尽量不要冲洗腹腔，要吸尽脓液，不做引流[5]。

3.4 手术中应该注意的事项

（1）为了避免伤口的感染，手术途中要采取有效措施；（2）为了防止腹腔粘连，关腹前要用生理盐水、庆大霉素、甲硝锉等对腹腔进行冲洗；（3）为了规避腹部污染及手术切开感染，在手术中保持患者短时间内高浓度吸氧。

急性阑尾炎患者具有复杂多变的病情，反跳痛和压痛、发热、呕吐等等，是其主要的临床表现。右下的腹痛呈现阵发性或者是持续阵痛，同时不断增多嗜中性白细胞和白细胞数量。因此，在确定为急性阑尾炎时，需要对患者及早进行手术治疗。手术治疗的方式即可减少患者的痛苦，又能促进患者快速恢复，同时规避发生并发病症，预防复发，使治疗效果良好。

在本文的研究中，50例急性阑尾炎患者在进行手术治疗后均痊愈，临床达到100%治愈率。 由此可见，运用手术的方法治疗急性阑尾炎，能为广大患者提供优质的治疗，并且疗效非常显著，值得推广和使用。

（作者单位：仙居县安岭乡卫生院）

[1] 徐立明.老年急性阑尾炎的临床诊治分析[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05)：88-90

[2] 黄世长.82例老年患者急性阑尾炎小切口阑尾切除术的临床分析[J]. 医学信息(中旬刊). 2011(05):102-104

[3] 詹超.合理应用腹腔引流对减少急性阑尾炎术后切口感染的重要性探讨[J]. 医学信息(上旬刊). 2011(05):77-79

[4] 刘佃广.老年急性阑尾炎100例临床分析[J]. 中国社区医师(医学专业). 2011(13):48-50

[5] 侯艳江,张汝辉. 老年急性阑尾炎32例的临床诊治分析[J]. 中国实用医药. 2011(12):22-24

吴国伟（1975～）男，本科，医师，研究方向为阑尾炎方面的。