MRI类PET技术对肺癌临床治疗的价值评估

张春峰　　刘玉龙　　孙立磊山东省潍坊市第二人民医院放射科，山东潍坊　261041



MRI类PET技术对肺癌临床治疗的价值评估

张春峰刘玉龙孙立磊
山东省潍坊市第二人民医院放射科，山东潍坊261041

[摘要]目的探讨MRI（磁共振）类PET（正电子发射计算机断层扫描）技术对肺癌临床治疗的价值。方法选取本院2013年10月～2014年10月肺癌患者100例，分为实验组与对照组。实验组50例接受MRI类PET技术的治疗方式；对照组50例接受MRIPET技术的治疗。结果实验组患者在接受MRI类PET技术之后的敏感性为94.8％，特异性为93.2％，准确性为95.6％，阳性预测值为95.3％，阴性预测值为92.4％；对照组患者在接受MRIPET技术之后比实验组更低。结论MRI类PET技术对肺癌临床治疗有着重要的临床研究价值。

[关键词]磁共振；正电子发射计算机断层扫描；肺肿瘤；诊断

肺癌作为一种恶性肿瘤，近40年来的发病率较高，尤其是一些欧美发达国家和工业比较发达的城市中，男性的发病率远远高于女性。肺癌的诊断主要包括以下几个方面：其一，影像学的相关诊断；其二，免疫学的相关诊断；其三，内窥镜的诊断；其四，病理学的相关诊断[1-3]。在上述四种诊断肺癌的方式方法中，影像技术的诊断对肺癌的分期及随访起到重要的作用，如本文报道的MRI（磁共振）类PET（正电子发射计算机断层扫描）技术。因此，本文的主要研究方向是MRI类PET技术对肺癌临床治疗的价值，为临床医学提供重要的数据参考，方便肺癌患者选择最理想的治疗方式，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取本院2013年10月～2014年10月肺癌患者100例，分为实验组与对照组。实验组50例接受MRI 类PET技术的治疗方式，其中男25例，女25例；平均年龄（40.5±1.2）岁，平均体重（66.6±6.1）kg，平均病程（3.2±0.6）年；患者中肺部良性病变21例，肺部转移瘤29例。对照组为50例，接受MRIPET技术的治疗。对照组中男25例，女25例；平均年龄（40.1± 1.3）岁，平均体重（66.8±6.2）kg，平均病程（3.3±0.5）年；患者中确诊为肺部良性病变20例，肺部转移瘤30例。实验组与对照组患者均接受一定程度的治疗（45 d左右），治疗期间观察两组患者的肺内结节情况。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2检查方法

100例肺癌患者在接受相关检查之前的12 h之内禁食，且在检查当天严禁剧烈运动，对100例患者的基本情况进行检查（包括患者的血糖、体重及年龄身高等）。PET采集条件：其一，4.32 mm的层厚；其二，129× 129的矩阵；其三，3～7 min的床位采集时间。重建条件：其一，28子集；其二，迭代重建；其三，4.32 mm的重建层厚。

1.3评价肺癌治疗效果

根据WHO的相关评价标准（RECIST）来确定实体瘤双径的测量疗效作为靶病灶及非靶病灶的形态学改变依据。判断FDG是否为阴性，SUV减低或不变、SUV的增高是否与新病灶的发生相关。FDG的阴性判断主要依靠主治医师的专业水平以及视觉判断FDG的新陈代谢与所在的器官细胞组织的代谢水平是否保持一致。根据病灶的大小诊断：肿瘤病灶一般而言是取最大径，最小值也需要超过10 mm左右，单个淋巴结超过15 mm；另外，相关病灶的测量时间应该在28 d内完成。传统CT及MRI的相关检查在20 mm以上者符合本标准的相关测量，把所有目标的病灶长度综合作为有效缓解的基线，对非目标病灶的测量无需进行，但需要对存在的病灶进行科学详细的记录。RECIST标准的优点：其一，创建RECIST标准的理论基础；其二，简化测量的相关步骤；其三，减少测量误差；其四，重复的效果比较好。

淋巴结转移的病灶评价效果表现为：其一，淋巴结的大小恢复正常，FDG显示阴性；其二，SUV减低，病灶缩小或部分消失；其三，SUV没有明显变化，病灶比较稳定；其四，SUV增高，有新的阳性病灶出现。治疗效果综合评价为以下几方面：其一，症状完全缓解；其二，症状部分缓解；其三，患者病情得到稳定控制；其四，病情加重，病情反而恶化。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组临床资料比较

两组的平均年龄、平均体重、平均病程、肺部良性病变以及肺部转移瘤方面差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　两组患者的临床资料比较

2.2两组诊断结果比较

50例实验组患者接受MRI类PET技术后的敏感性为94.8％，特异性为93.2％，准确性为95.6％，阳性预测值为95.3％，阴性预测值为92.4％；50例对照组患者接受MRIPET技术后敏感性为81.2％，特异性为78.9％，准确性为84.1％，阳性预测值为79.6％，阴性预测值为81.1％。两组诊断结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

从表2可以看出，50例实验组患者的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值以及阴性预测值都比50例对照组的数值更高。两组数据相比的差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组患者的诊断结果分析比较[n（％）]

2.3影像学检查结果

如图1所示：影像学的检查结果表明，磁共振类PET技术能够仔细检查出患者的肺部肿瘤位置与大小。肺腺癌的相关表现中，磁共振类PET技术伴有较少的淋巴腺肿大的情况出现。

图1　肺癌患者的影像学图片

3　讨论

肺癌（carcinoma of the lungs）是一种具有较高发病率及死亡率的恶性肿瘤，对人们的生命健康威胁重大[4-6]。就目前的医疗水平以及医疗条件来看，肺癌患者想要治愈是没有可能的，根据相关资料报道，每年因肺癌去世的患者近20万人。随着时代的发展及人们生活习惯的改变和环境的恶化，肺癌的死亡率在逐年上升，其中男性因患肺癌而死亡的概率是女性的10倍左右[7-10]。肺癌的病因在目前来看不是特别清楚，但是大量的相关研究报道及临床实践表明，吸烟是引起肺癌的重要因素。长期吸烟的人群也会给周围的人群带来身体的伤害，而且就目前的相关资料来看，吸烟年纪越小，患肺癌的机率越高[11，12]。城市居民患肺癌的几率比农村居民患肺癌的几率要高，造成此现象的主要原因是城市的环境受到大范围的污染，释放出许多的烟尘物质和粉尘物质，从而对城市居民的身体造成一定的伤害。因此，肺癌是危害人类身体健康的主要恶性肿瘤之一，不仅仅在我国造成很高的死亡率，对全世界的各个国家都造成一定的影响。为了更好地研究肺癌的相关诊断与治疗机制，全世界的医学专家为此进行重点研究[13，14]。

MRI类PET技术是最近几年发展起来的MRI技术，也可以称之为类PET成像，对恶性肿瘤的检查具有高度的敏感性，可以获得类似PET的全身特异性成像，具有和PET相似的临床研究价值。在本文所研究的相关数据中，实验组接受MRI类PET技术后的敏感性为94.8％，特异性为93.2％，准确性为95.6％，阳性预测值为95.3％，总体来看，阴性预测值为92.4％，其数据显示的比较清楚。在临床实践研究中，我们不难发现类PET相比起PET技术有很明显的优势。类PET的检查费用远比PET技术更低，不仅适用于肿瘤患者的常规应用，也可被用于常规体检方面[15]。另外，类PET成像技术不需要注射放射性治疗药物，所以不用受到放射性药物的污染；类PET的检查方法也比较简单、靠谱，可被用于大规模的检查。

因此，不管是从经济效益的角度来看，还是临床应用的角度来看，类PET技术有着很高的临床研究价值。综上所述，MRI类PET技术对肺癌临床治疗有着重要的临床价值，值得广泛推广。

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Evaluation of PET-MRI in clinical treatment of lung cancer

ZHANG Chunfeng LIU Yulong SUN Lilei
Department of Radiology, Weifang Second People's Hospital in Shandong Province, Weifang 261041, China

[Abstract]Objective To investigate and discuss the clinical value of PET-MRI in treatment of lung cancer. Methods 100 patients with lung cancer treated in our hospital from October 2013 to October 2014 were collected and divided into the study group and the control group, each with 50 patients. Patients in the study group were treated by PET-MRI, while patients in the control group were treated by MRIPET. Results In the study group, the sensibility was 94.8％, the specificity was 93.2％, the accuracy was 95.6％, the positive predictive value was 95.3％, and the negative predictive value 92.4％. In the control group, the above indices were all lower than those in the study group. Conclusion PETMRI has significant clinical value in the treatment of lung cancer.

[Key words]MRI; PET; Lung tumor; Diagnosis

收稿日期：（2015-08-14）

[中图分类号]R735.7

[文献标识码]B

[文章编号]1673-9701（2016）02-0097-03