新余市无偿献血者抗HIV检测结果分析

彭小华，李丽平，杨，吴青莲(、新余市中心血站，江西新余338000；、新余市渝水区珠珊卫生院，江西新余338033)



新余市无偿献血者抗HIV检测结果分析

彭小华1，李丽平1，杨1，吴青莲2
(1、新余市中心血站，江西新余338000；2、新余市渝水区珠珊卫生院，江西新余338033)

摘要：目的对新余市无偿献血者抗HIV检测结果分析。方法采用两种ELISA法筛查试剂进行抗HIV检测献血者标本24739例，反应性标本送市疾病预防控制中心进行确认，单试剂筛查为反应性的标本和阴性标本同时进行核酸（定性）检测，并调查HIV确认阳性者职业和年龄的分布。结果筛查反应性标本20例，疾病预防控制中心确认阳性3例，确认不确定4例，确认阴性13例，单试剂筛查为反应性的标本和阴性标本核酸（定性）检测均为阴性。18~25周岁献血者初筛阳性率为50%，确认阳性3例，确认不确定例数为2例。结论在进行无偿献血者招募时对特定年龄段和特定人群应加强无偿献血知识和经输血传播病毒相关知识的宣传，采集低危固定献血者的血液，最大限度的降低输血风险。

关键词：抗HIV；核酸；抗原抗体；无偿献血

新余市中心血站于2012年3月1日开始对免疫检测结果为阴性的标本进行HBV、HCV和HIV核酸检测，至2014年12月31日共筛查血液标本24739例，抗HIV筛查（再检）反应性标本20例，第三代试剂筛查反应性6例，第四代试剂筛查反应性17例，单试剂反应性标本核酸检测均为阴性，现报告如下。

1　材料与方法

1.1标本取新余市中心血站2012年3月1日至2014年12月31日无偿献血者EDTA-K2抗凝血液标本24739例。

1.2试剂及仪器第四代ELISA试剂为北京万泰生物药业股份有限公司，第三代ELISA试剂为厦门新创，检测设备为深圳爱康医疗电子有限公司的Uranus AE-2-4全自动酶免分析仪，核酸检测系统为上海浩源。

1.3方法用两种ELISA法筛查试剂进行抗HIV的检测，其中一种为第三代ELISA试剂，一种为第四代ELISA试剂，对筛查为反应性的标本进行再检，再检仍为反应性的标本按程序送市疾病预防控制中心进行确认[1]。剔除免疫双试剂阳性（反应性）标本，对单试剂筛查为反应性的标本和阴性标本进行核酸（定性）检测。

2　结果

2.1不同试剂检测、确认结果第三代ELISA试剂筛查反应性标本6例，第四代ELISA试剂筛查反应性标本17例，核酸检测24347例均为阴性（表

1）；第三代ELISA试剂筛查反应性标本中确认为阳性标本3例，确认为阴性的标本3例，第四代ELISA试剂筛查反应性标本中确认为阳性标本3例（17.7%），确认为不确定4例（23.5%），确认为阴性标本10例（58.8%）（表2）。

表1　不同试剂抗HIV检测结果

表2　不同筛查试剂抗-HIVWB法确认结果

2.2 17例免疫检测反应性标本，S/CO值与确认结果的分布见表3，确认为阳性标本和确认为不确定标本的反应带型见表4。

表3　标本S/CO值与确认结果的分布

表4　抗HIV确认标本的反应带型

2.3初筛阳性率在各年龄段和职业分布见表5、6。

表5　各年龄段（周岁）初筛阳性例数和确认例数

表6　各职业初筛阳性例数和确认例数

3　讨论

EDTA-K2抗凝剂的浓度对血液标本抗HIV检测有影响[2]，在标本采集过程中要确保能留取足量的血液，及时在2~8℃条件保存[3]。统计表明，第四代HIV ELISA诊断试剂筛查阳性数（17例）比第三代HIV ELISA诊断试剂筛查阳性数（6例）明显增高（11例），单试剂筛查为反应性的标本PCR（定性）检测均为阴性。两种试剂确认为阳性的标本数相同（3例），第四代试剂有4例确认不确定结果，可能与第四代试剂增加了抗原成分有关[4，5]。

从2012年至2014年抗HIV的检测结果来看，新余市无偿献血人群HIV感染率处在比较低的水平，为0.012%（3/24739）低于萍乡地区、广西沿海地区的感染率[6，7]，高于昌吉州、徐州市的感染率[8，9]。确认为阳性的标本S/CO值（≥10）相对较大，与文献报道结果相似[10-12]。WB实验带型从ENV外膜糖蛋白、pol逆转录酶糖蛋白到gag核心蛋白均有出现，确认为不确定的标本S/CO值在临界值左右（0.8≤S/CO<3），WB实验带型仅出现ENV外膜糖蛋白gp160或gag核心蛋白p24中的一条，其随访HIV抗体转阴的比例仍较大[13，14]。从本站检测数据看，筛查阳性例数随年龄的增长而减少，筛查阳性、确认阳性和确认不确定主要集中在18~25岁年龄段，各职业均有初筛阳性出现，但主要集中在学生中（50%）。

从以上实验结果看出，在新余市进行无偿献血者招募时，特别是在学校，应加强无偿献血知识和经输血传播病毒相关知识的宣传，建立和发展固定无偿献血者队伍，尽量采集低危固定献血者的血液。同时提高检测手段，使用自动化的设备，减少人为误差对检测结果的影响，增加核酸检测[15，16]，缩短病毒检测“窗口期”，最大限度的减小输血风险。

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(收稿日期2015-10-20；修回日期2015-12-07)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.049

中图分类号：R193.3，R512.91，R446.62

文献标识码：A

文章编号：1674-1129(2016)01-0126-02