中医姑息疗法在中晚期原发性肝癌患者中的疗效观察



中医姑息疗法在中晚期原发性肝癌患者中的疗效观察

沈国旭

焦作市博爱县人民医院肿瘤内科，河南焦作454450

原发性肝癌是临床上常见的疾病，它是指由肝脏实质细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶性病变引起的恶性肿瘤，近年来该疾病发生率呈上升趋势。临床上常以介入化疗、西药治疗为主要治疗方法，这些方法虽能缩小瘤体，延长患者生存期，但治疗后不良反应发生率较高，患者依从性较差。近年来，中医姑息疗法在中晚期原发性肝癌患者的治疗中广为应用，且效果理想[1]。为探讨中医姑息疗法在中晚期原发性肝癌中的临床治疗效果，本院以此法治疗中晚期原发性肝癌患者23例，现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年4月—2015年4月本院收治的中晚期原发性肝癌患者46例，采用随机对照方法将其分为试验组和对照组。试验组23例，其中男9例，女14例，年龄41.4～68.9岁，平均年龄(55.7±2.2)岁；对照组23例，其中男13例，女10例，年龄43.5～70.4岁，平均年龄(57.4±2.4)岁。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入患者均符合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》[2]中相关诊断标准；排除对本试验药物过敏及依从性差者。患者与家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，并自愿签署知情同意书。

1.3治疗方法

对照组采用化疗及常规西医治疗，根据患者临床症状、病史等给予肝动脉栓塞化疗，栓塞剂使用碘化油；化疗药物选择氟尿嘧啶、顺铂以及吡柔比星[3]。同时根据患者恢复情况给予保肝、止痛、止吐等对症治疗。试验组在对照组基础上联合康艾注射液和鳖甲煎丸治疗，康艾注射液(西安杨森制药有限公司，国药准字J20090130)30 ml加入250 ml 0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，每天2次；鳖甲煎丸(湖南郎力夫制药有限公司，国药准字H43021866)口服，每次3 g，每天3次。2组均连续治疗4周为1个疗程。

1.4观察指标与疗效判定标准

采用流式细胞术检测2组患者T淋巴细胞亚群分类及计数(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞活性)。参照WHO实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST标准)[4]制订疗效判定标准，为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)。

1.5统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件对数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较

治疗后，试验组病情缓解13例，治疗总有效率为56.5%；对照组病情缓解7例，治疗总有效率为30.4%，2组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组疗效显著优于对照组。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较(n=23，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.22组T淋巴细胞亚群比较

治疗前，2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK水平均较同组治疗前有变化(P<0.05)，且试验组水平变化显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者T淋巴细胞亚群比较

与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较△P<0.05

3讨论

原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤，发病率较高，且发病早期临床症状不显著，多数患者一经确诊就已是中晚期，错过最佳治疗时机。常规治疗多以化疗、西药治疗为主，这些方法虽能延长患者寿命，提高临床疗效，但预后较差，药物不良反应发生率较高，患者依从性也比较差。近年来，中医姑息疗法在中晚期原发性肝癌患者的治疗中广为应用，且疗效良好。中医姑息疗法和其他治疗方法相比优势较多，它是西医治疗后一种重要的治疗方法[5]。传统的中医辨证论治治疗原发性肝癌的优势在于能够减轻患者痛苦，延长患者寿命，有效改善患者生存质量，稳定瘤体的生长，但在缩小肿瘤的方面效果不佳，而中药介入治疗能有效缩小肿瘤，无化疗药物和无水酒精的毒副作用，能局部治疗，属于中医的攻积祛邪疗法。常用药物主要有康艾注射液和鳖甲煎丸，其能有效促进机体抗体生存，调节T淋巴细胞含量，提高机体免疫功能，从而干扰肿瘤细胞蛋白质和核酸的合成，抑制肿瘤血管生长，有效促进肿瘤细胞分化增殖以及肝细胞RNA的合成，从而发挥保肝之活性[6]。

综上所述，对中晚期原发性肝癌患者在化疗等治疗基础上联合中医姑息疗法治疗效果理想，值得推广应用。

参考文献

[1]黄修燕，黄自丽，汤钊猷，等.中药复方松友饮抑制姑息性肝切除术后残癌生长和转移的实验研究[J].中华中医药杂志，2010，25(12)：1988-1990.

[2]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].中华肝脏病杂志，2001，9(6)：324.

[3]但汉雷，李恕军，郭文俊，等.中晚期肝癌多学科综合介入治疗的临床研究[J].总装备部医学学报，2012，14(2)：73-76.

[4]张绪慧，梁磊，蔡长青，等.鳖甲煎丸对H22荷瘤小鼠肿瘤血管抑制作用的研究[J].山东中医杂志，2010，29(5)：330-331.

[5]罗庆东，王月飞，赵红晔，等.鳖甲煎丸对肝癌荷瘤小鼠肿瘤组织生长及转移的影响[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(14)：230-232.

[6]丁良菊，任公平，许杰.扶正化瘀方抗肝癌前病变的分子机理研究[J].中华中医药学刊，2012，30(1)：82-83.

(收稿日期：2015-10-05)

doi：10.3969/j.issn.1674-4616.2016.01.014