中西结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

王倩，刘冰冰，姜于凤，张春光哈尔滨市中医医院住院部内五病房，黑龙江哈尔滨　150076



中西结合治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床分析

王倩，刘冰冰，姜于凤，张春光
哈尔滨市中医医院住院部内五病房，黑龙江哈尔滨150076

[摘要]目的分析并探讨采用中西医结合的方法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果。方法将该院近一年来收治的100例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者作为该研究对象，并将100例研究对象按照不同治疗方法进行分组，采用口服麦全冬定片、前列地尔静进行治疗的患者为对照组，总共50例，采用麦全冬定片、前列地尔另加活血通脉方剂进行治疗的患者为观察组，总共50例，给予两组患者持续1个月的治疗时间后，将两组患者具体的治疗效果进行分析对比。结果对照组患者经过治疗后的总有效率（77.0%）明显要小于组患者治疗后的总有效率（95.0%）（P＜0.05）；此外，观察组患者经过治疗后，腘动脉、股动脉以及足背动脉的血管内径、血流量以及峰值流速均优于对照组患者（P＜0.05）。结论采用中西医结合的方法治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者具有安全性与可靠性，能够有效地改善患者的下肢动脉血流情况，值得临床推广应用。

[关键词]糖尿病下肢动脉硬化闭塞症；中西医结合；临床分析

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的多发人群为于60岁以上的人群，该疾病是严重的糖尿病慢性并发症之一[1]。糖尿病下肢动脉硬化闭塞症病情严重者会引发肢端缺血性坏死，最终导致截肢。该研究选取该院收治的100例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者，分别对患者采用两种不同的治疗方法，给予其中50例患者中西医结合的方法进行治疗，现报道如下。

表2　两组患者治疗前后下肢动脉内径、血流速度以及血流量对比[（n=50），±s]

表2　两组患者治疗前后下肢动脉内径、血流速度以及血流量对比[（n=50），±s]

组别观察组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后4.7±0.6 5.8±0.7 4.6±0.5 5.2±0.7 70.3±7.5 63.4±6.8 71.4±7.6 66.5±7.1 89.2±17.3 117.2±18.3 87.7±18.2 101.8±19.4 6.6±1.3 8.1±1.2 6.5±1.5 7.2±1.1 93.7±7.5 78.3±9.4 92.7±7.6 87.4±8.4 396.3±86.4 482.5±95.6 389.1±89.1 425.3±91.8 1.7±0.4 2.3±0.5 1.7±0.5 2.1±0.3 62.3±10.5 41.8±7.5 61.8±9.5 54.2±9.6 20.6±5.6 31.7±6.8 21.5±5.4 25.4±6.2腘动脉血管内径（mm）峰值流速（cm/s）血流量（mL/min）股动脉血管内径（mm）峰值流速（cm/s）血流量（mL/min）足背动脉血管内径（mm）峰值流速（cm/s）血流量（mL/min）

1　资料与方法

1.1一般资料

将该院在2013年8月—2014年10月期间收治的100例糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者作为该研究对象，所有患者的临床症状均表现为间歇性跛行、下肢疼痛、发麻、步行速度减慢、疲劳感等等。排除标准：将妊娠或者处于哺乳期妇女、心肝肾功能严重不全者、下肢皮肤溃烂者、糖尿病并发急性危重病者。

将所有患者按照治疗方法的不同分为两组，即50例观察组与50例对照组，观察组患者中28例为男性患者，22例为女性患者，年龄均在54～82岁之间，平均年龄为（62.3±7.6）岁，平均病程为（12.5±5.2）年，30例患者伴有冠心病，35例患者伴有高血压，40例患者伴有高血脂；对照组患者中27例为男性患者，23例为女性患者，年龄均在55～85岁之间，平均年龄为（64.5±7.8）岁，平均病程为（13.2±5.1）年，34例患者伴有冠心病，30例患者伴有高血压，43例患者伴有高血脂,两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

医护人员均给予两组患者糖尿病相关知识宣教，严格控制患者的血糖、血压以及血脂。在此基础上分别给予两组患者不同的方法进行治疗。对照组患者口服麦全冬定片进行治疗，规格150 mg/片，开始1片/次，3次/d。如病情需要可增至2片/次，3次/d。维持用量：1片/次，2～3次/d，或根据医嘱使用。0.9%氯化钠溶液100 mL静脉滴注，前列地尔注射液10 μg入壶，1次/d[2-3]。观察组患者采用口服麦全冬定片联合前列地尔，另加活血通脉方剂进行治疗，口服麦全冬定片联合前列地尔方法与对照组相同。活血通脉方剂是由具备活血通络改善下肢循环的方药组成，方药由当归、牛膝、川芎各15 g，丹参、红花、芍药、鸡血藤各30 g，茯苓、地龙、延胡索各10 g，黄芪50 g，炙甘草6 g，生姜3片，大枣5枚组成。用水煎服，每天服用1剂，分早晚两次。并根据中医的分型进行加减，湿热毒蕴型加用黄柏与泽泻各12 g，野菊花与金银花各15 g；阴虚毒热型加用北沙参15 g，石斛与天花粉各30 g；气血两虚型加用熟地12 g，白术30 g。两组患者均连续治疗1个月[4-5]。

1.3观察指标

将两组患者在治疗期间的各项不良反应进行详细的记录，并比较两组患者治疗前后的下肢动脉内径、血流速度以及血流量的变化情况。

1.4疗效判定标准

痊愈：经过治疗后患者的自觉症状消失，且患者的足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、肢体血运等恢复正常。有效：经过治疗后患者的自觉症状有了明显好转，患者的足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、肢体血运等有了显著改善。无效：经过治疗后患者的自觉症状无任何改变，病情加重[6]。

2　结果

观察组患者经过治疗后的痊愈率为18.0%，有效率为78.0%，无效率为4.0%，而总有效率则达到了96.0%，对照组患者经过治疗后的痊愈率为8.0%，有效率为68.0%，无效率为24.0%，总有效率仅为76.0%，由此可知，观察组患者采用中西医结合的方法进行治疗的临床效果更加显著，其总有效率明显大于对照组患者的总有效率（P＜0.05），具体见表1。

经过治疗后观察组患者腘动脉、股动脉以及足背动脉的血管内径、峰值流速、血流量明显要优于对照组患者（P＜0.05），具体见表2。

对照组患者在治疗后，其中有2例患者出现了相关的不良反应，具体表现为恶心呕吐以及上腹不适，但对正常治疗均不造成影响。观察组患者中未出现任何不良反应病例。

表1　两组患者治疗后临床效果对比[n（%）]

3　讨论

糖尿病下肢动脉硬化闭塞症与糖尿病导致的炎性反应、凝血、内皮功能障碍等有关，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症病变广泛且弥漫，因此，一旦患者出现了较为严重的临床症状，则需要及时的采用手术进行治疗，否则将危及患者的生命安全。前列地尔是一种新型的前列腺素E1制剂，该药物能够改善血液流变学，抑制血小板凝集，降低血小板的高反应，促进血栓周围已活化的血小板逆转，还能够降低血脂以及血粘度，改善微循环[7]。麦全冬定片是一种血管扩张剂，直接作用于小动脉平滑肌及毛细血管，使血管扩张，改善血液流变学，减少周围血管的阻力。该药品能促进葡萄糖透过血脑屏障，增强脑细胞的葡萄糖和氧的利用，改善大脑的糖代谢和大脑功能。还有促进脂肪代谢，降低高血脂、高胆固醇和高纤维蛋白原的作用。

糖尿病患者的病死率以及截肢率较高，严重威胁了患者的生命健康，糖尿病下肢动脉硬化闭塞症从中医理论上来说，该疾病属于血痹、脉痹等范畴，该病的发病基础是消渴病，发病的根本原因是由于气阴虚。糖尿病本质上属于阴虚内热病，患者气血亏虚造成了体内瘀血内阻，因此，对患者进行治疗时多采用益气活血以及化痰通络等方法。活血通脉方剂中以当归、芍药、鸡血藤以及川芎活血，延胡索行气止痛，红花与茯苓解毒除湿通络，生姜温经散寒，黄芪益气，气充则血行，甘草调和诸药。活血通脉方剂具有温经通络以及活血止痛之效[8]。该研究中，观察组采用中西医结合方法治疗后的总有效率与对照组患者相比明显较高（P＜0.05），且观察组患者经过治疗后下肢动脉内径、血流速度以及血流量明显要优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，采用中西医结合的方法对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者进行治疗治疗，具有安全性与可靠性，值得临床应用及推广。

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Clinical Analysis of Combined Chinese and Western Medicine Treatment of Diabetic Lower Extremity Arterial Occlusive Disease

WANG Qian，LIU Bing-bing，JIANG Yu-feng，ZHANG Chun-guang
Harbin City Hospital of traditional Chinese medicine hospital, Harbin, Heilongjiang Province, 150076 China

[Abstract]Objective To analyze and discuss the clinical effect of the treatment of diabetic lower extremity arterial occlusive disease by using integrated Chinese and Western medicine. Methods To our hospital for nearly a year from 100 cases of diabetic lower limb arterial occlusion patients as the research object, and the study of 100 cases are grouped according to the different treatment methods, Jing treated patients as the control group by oral Mai Quandong stator, alprostadil, a total of 50 cases, with wheat Quandong stator, Alprostadil plus Huoxue Tongmai Decoction treated patients as the observation group, a total of 50 cases, given two groups of patients continued treatment duration of 1 month, the therapeutic effect of the two groups of patients with specific for analysis and comparison. Results The control group patients after after treatment, the total effective rate（77.0%）is significantly less than the patients in the treatment group after the total efficiency（95.0%）（P＜0.05）; in addition, the observation group patients after treatment, popliteal artery, femoral artery and dorsalis pedis artery blood vessel diameter, blood flow and peak flow speed were better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The use of Integrated Chinese and Western medicine treatment of diabetic lower extremity arterial occlusive disease in patients with safety and reliability, can effectively improve the patient's lower extremity arterial blood flow, it is worthy of clinical application.

[Key words]Diabetic lower extremity arterial occlusive disease；Integrated Chinese and Western Medicine；Clinical analysis

收稿日期：（2015-10-17）

[作者简介]王倩（1981-），女，黑龙江哈尔滨人，硕士研究生，主治医师，研究方向：中医内科学。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.147

[中图分类号]R587.2

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0147-03