肾功能与血清hs- CRP在糖尿病慢性肾功能不全患者服用尿毒清颗粒前后水平的变化情况分析

王银浩漯河市第三人民医院急诊科，河南漯河　462000



肾功能与血清hs- CRP在糖尿病慢性肾功能不全患者服用尿毒清颗粒前后水平的变化情况分析

王银浩
漯河市第三人民医院急诊科，河南漯河462000

[摘要]目的分析肾功能与血清hs-CRP在糖尿病慢性肾功能不全患者服用尿毒清颗粒前后水平的变化情况。方法将2012年3月—2013年12月期间该院收治的糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的90例患者根据随机数字法分为两组：对照组和实验组各45例，对照组接受基础性支持以及对症治疗，实验组在对照组的基础上给予尿毒清颗粒口服治疗。分别对两组治疗前后的肾功能与血清hs-CRP水平进行测量，并作统计学对比。结果与治疗前相比，两组患者Alb、SGr以及BUN指数在治疗后均有大幅降低，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，实验组患者24 h蛋白尿量以及hs-CRP指数更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭患者而言，口服尿毒清颗粒较常规基础治疗的临床疗效更佳，患者肾功能与血清hs-CRP水平改善情况更为显著，应在临床推广使用。

[关键词]糖尿病肾病；慢性肾功能不全；高敏-C反应蛋白；尿毒清颗粒；效果

表1　治疗前后两组观察指标对比（±s，n=40）

表1　治疗前后两组观察指标对比（±s，n=40）

注：①与治疗前相比P＜0.05；②与对照组相比，P＜0.05。

治疗前治疗后治疗时间对照组实验组对照组实验组组别3.7±3.8 3.9±4.1 3.2±3.7 （2.1±0.9）①②24 h尿蛋白（g）8.5±2.3 8.6±2.6 8.4±2.4 （4.1±1.9）①②hs-CRP（mg/L）370.1±119.2 369.4±117.3 （309.8±107.6）①（250.3±90.1）①SGr（μmol/L）18.7±3.9 18.9±4.0 （15.8±3.8）①（13.0±1.9）①28.0±2.4 28.1±2.2 （34.8±2.2）①（30.4±3.0）①BUN（mmol/L）　Alb（g/L）

在糖尿病各类微血管并发症中，糖尿病肾病是其中最为主要的一种，也是导致终末期肾衰竭因素中较为常见的一种。现阶段糖尿病肾病损伤和微炎症状态之间的关系已经得到临床广泛关注。此外，临床研究发现2型糖尿病患者之所以出现慢性低水平炎症、微量白蛋白尿以及内皮功能紊乱，均与C反应蛋白（CRP）存在一定关联性[1]。基于此，该文观察并探讨糖尿病肾病合并慢性肾功能不全患者服用尿毒清颗粒后肾功能改善以及血清hs-CRP水平的变化，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

取该院2012年3月—2013年12月期间收治的糖尿病肾病合并慢性肾功能不全的90例患者为该次研究对象，其中男44例，女46例；年龄47～69岁，平均年龄（52.2±6.3）岁；病程3～14年，平均病程（9.4±3.3）年。该次入选者病情均与世界卫生组织糖尿病第Ⅴ期诊断标准[2]相符，24 h尿蛋白总量为1.2～4.8 g，空腹血糖值为6.6～23.8 mmol/L，血清肌酐3个月内保持在133～707 μmol/L范围内，尿蛋白排泄率超过20 μg/min，内生肌酐清除率保持在10～70 mL/min范围内。该次排除标准如下：①肾功能衰竭需接受透析者；②伴有原发性或者继发性肾小球疾病者；③合并心脑血管疾病、严重感染、肝脏疾病，或近期存在血液系统疾病、急性糖尿病并发症者；④近期服用药物对肾功能造成影响者。随机将其均分为对照组与实验组各45例，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受饮食控制、糖尿病健康知识宣教以及适量运动治疗，患者每日蛋白质摄入量应保持在0.6～0.8 g/kg，并接受降糖治疗，空腹血糖指数应控制在4.6～7.0 mmol/L范围内，餐后2 h血糖指数则应低于10 mmol/L；同时给予对症治疗，如纠正电解质紊乱以及酸中毒症状，预防感染类疾病；治疗过程中禁用可能导致患者肾功能受损的药物，同时在降压治疗过程中不可给予患者血管紧张素抑制剂。实验组在此基础上服用尿毒清颗粒辅助治疗，单次给药量为10 g，每天3次，温开水送服，同时嘱患者每天大便2～3次，每疗程为30 d，两组均接受2个疗程治疗。

1.3观察指标

治疗前后两组患者均空腹接受静脉血采集，高敏-C反应蛋白（hs-CRP）测定方法为乳胶凝集反应法；尿素氮（BUN）、血清肌酐（SGr）、24 h蛋白尿量、尿白蛋白（Alb）检测方法为免疫比色法。观察两组患者不良反应发生率。

1.4统计方法

该次数据采用SPSS 16.0统计学软件对该研究的数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示并应用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

与治疗前相比，两组患者Alb、SGr以及BUN指数在治疗后均有大幅降低，前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，实验组患者24 h蛋白尿量以及hs-CRP指数更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。此外两组患者血电解质、血小板、血常规检测结果以及肝功能在治疗前后未见明显变化，同时未出现肠道出血、严重腹泻以及发热等相关不良反应。

3　讨论

在糖尿病各类并发症中，糖尿病肾病是其中最为常见的一种，但治疗难度较大，在糖尿病患者致死因素中居于前列[3]。而微炎症则属于因感染非病原微生物而导致的一种临床非显性感染征象，实质上可定义为免疫性炎症，具有较高的隐匿性以及持续性[4]。近年来临床研究[5]发现，炎性反应因子会引发糖尿病肾病，并在这一疾病进展中产生了重要作用。学者们通过研究总结得出尿毒症患者伴有微炎症状态这一结论[6]，认为对微炎症状态做出反映的标志物即便波动值较小，也会对未来出现心血管事件的风险做出有价值的预示。CRP主要源自于肝脏，其对于慢性炎症而言是现阶段特异性且敏感性最高的一项监测指标。临床研究[7]发现，2型糖尿病患者血清CRP指数大幅升高，同时与糖尿病血管病变之间存在密切关联，且2型糖尿病、大血管并发症病情的发生与发展与hs-CRP之间存在相关性，即hs-CRP可能导致脂质代谢紊乱，进而对肾功能衰竭进程产生影响。

尿毒清颗粒成分包括丹参、车前草、大黄、制半夏、白术、川芎、党参、茯苓、制何首乌以及黄芪等，临床实践表明尿毒清颗粒有利于控制BUN、Cr指数，并通过降低尿蛋白和调脂的作用预防肾间质纤维化以及肾小球硬化，进而能够迟滞慢性肾衰竭进一步恶化。该次研究中，两组患者血清Alb、SGr以及BUN指数在治疗后均有大幅降低；与对照组相比，实验组患者24 h蛋白尿量以及hs-CRP指数更低，组间差异有统计学意义。该研究认为可能是尿毒清颗粒如下药理作用所致：①大黄能够抗炎和调节免疫，清除自由基并能够改善微循环，对于成纤维细胞以及膜细胞增生具有抑制效果，预防肾间质纤维化，最终有效迟滞肾小球硬化以及肾功能不全；②黄芪对于肾血流动力学以及蛋白质代谢具有改善作用，此外对于血液高凝状态以及血脂代谢紊乱也有改善效果；③丹参和川芎能够清除自由基，发挥抗氧化作用，与大黄联用可化瘀通络，有利于肾小球滤过率的提高以及肾脏血流的改善。

该研究中，两组患者Alb、SGr以及BUN指数在治疗后均有大幅降低（P＜0.05），且与对照组相比，实验组患者24 h蛋白尿量以及hs-CRP指数更低（P＜0.05）。说明对于糖尿病肾病合并慢性肾功能衰竭患者而言，服用尿毒清颗粒有利于炎性水平以及肾功能的显著改善，并有利于控制肾衰竭进程或有一定程度延缓效果，从而改善病人生存质量。

[参考文献]

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[2]王念鸿,杨建梅,孔岩,等.微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能异常及其影响因素研究[J].中国全科医学, 2011,14（10）:1092-1094.

[3]孙倩倩,谈敏,常虹,等.肾小球滤过率在糖尿病患者肾功能评估中的临床价值[J].安徽医科大学学报,2011,46（1）:91-94.

[4]宋成军,郝祥俊,陈志宏,等.丝胶对糖尿病肾病大鼠肾功能和肾脏TIMP-1表达的影响[J].中国老年学杂志,2010,30 （15）:2157-2159.

[5]朱洪竹,肖国强,朱梅菊,等.运动可能通过下调肾脏Notch-1信号改善2型糖尿病大鼠肾功能[J].天津体育学院学报, 2014,29（1）:1-5.

[6]傅徐泉,钟晓卫,李莎,等.低渗非离子造影剂对糖尿病患者介入诊疗术后肾功能影响的研究[J].西部医学,2013,25（7）: 981-982,984.

[7]项国谦,陶晓薇,赵洪灿,等.糖尿病患者血清β-羟丁酸与尿酮体及葡萄糖检测意义临床探讨[J].中国卫生检验杂志,2008,18（12）:2654-2655.

Changes in Kidney Function Before and after Analysis of Serum hs-CRP with Diabetes and Chronic Renal Insufficiency in Patients Taking Niaoduqing Particle levels

WANG Yin-hao
Department of emergency，the third people's hospital of Luohe city, Luohe ,Henan Province，462000 China

[Abstract]Objective To analyse the changes in kidney function before and after analysis of serum hs-CRP with diabetes and chronic renal insufficiency in patients taking Niaoduqing particle levels. Methods 90 cases of diabetic nephropathy in patients with chronic renal insufficiency in our hospital during March 2012 to December 2013 were divided into the control and experimental group，45 cases in each group. The control group were received basic support and symptomatic treatment, the experimental group were given Niaoduqing particles on basis of the control group. On renal function and serum hs-CRP levels were measured before and after treatment, and were statistically compared. Results Compared with before treatment , both groups of patients Alb, SGr and BUN index were significantly reduced after treatment , there was statistical significance（P＜0.05）; Compared with the control group, the amount of proteinuria in patients with 24h and hs-CRP index were lower in experimental group（P＜0.05）. Conclusion Diabetic nephropathy in patients with chronic renal failure, the clinical efficacy of oral granules Niaoduqing was better than conventional basic treatment，renal function and serum hs-CRP levels to improve the situation is even more remarkable，should be used in clinical practice.

[Key words]Diabetic nephropathy; Chronic renal insufficiency; High sensitivity-C reactive protein; Niaoduqing particles; Effect

收稿日期：（2015-11-26）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.112

[中图分类号]R277

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（b）－0112-03