儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎抗氧化物浓度检测的临床意义

严海燕　张晓俐　李小芹　于　静



儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎抗氧化物浓度检测的临床意义

严海燕1张晓俐2李小芹1于静1

【摘要】目的 探析儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎抗氧化物浓度检测的临床意义。方法 选择我院2011年1月～2015年7月收治37例炎症性肠病患儿作为研究观察组，另从同期于我院接受健康体检儿童中随机抽取37例作为对照组。测定两组血中谷胱甘肽过氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物浓度并进行比较。结果 观察组谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE浓度均高于对照组，而VitC则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎血中谷胱甘肽过氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物浓度与健康儿童之间存在差异，可作为疾病预测指标应用于临床检测。

【关键词】克罗恩病；溃疡性结肠炎；儿童；抗氧化物；浓度

克罗恩病（CD）与溃疡性结肠炎（UC）均属于炎症性肠病，在儿童中较为常见。近期有临床研究发现［1］，肠道局部或循环血抗氧化能力的减弱为炎症性肠病主要病因，提示谷胱甘肽过氧化物酶及氧化物歧化酶等各种氧化剂对肠道局部细胞具有一定保护作用，可避免自由基对其造成损伤［2］。基于此，对患者抗氧化物浓度进行检测在明确病因及病情评估中具有意义。本文以我院收治37例炎症性肠病患儿为例，探析儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎抗氧化物浓度检测的临床意义，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1纳入标准（1）符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会所制定克罗恩病及溃疡性结肠炎诊断标准［3-4］；（2）经过病史、临床表现、X线及病理学结果确诊；（3）签署知情同意书。

1.1.2排除标准（1）合并感染者；（2）合并其它胃肠道疾患者。

1.1.3病例资料选择我院2011年1月～2015年7月收治37例炎症性肠病患儿作为研究观察组，另从同期于我院接受健康体检儿童中随机抽取37例作为对照组。观察组男女比例25：12，年龄3～11岁，平均（8.9±1.1）岁。其中22例为CD、15例为UC。对照组男女比例23：14，年龄4～11岁，平均（8.7±1.3）岁。

1.2方法

测定两组血中抗氧化剂浓度：于清晨采集血样标本，分离血浆。应用长春长白免疫试剂厂试剂盒测定谷胱甘肽过氧化物酶及全血谷胱甘肽；应用Waters高效液相色谱仪测定VitE；应用DV638-50紫外线可见光分光光度计测定VitC。比较两组谷胱甘肽过氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物浓度的差异。

1.3统计学方法

统计学软件SPSS 19.0处理有关数据，谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE浓度用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE浓度均高于对照组，而VitC则低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨论

我国炎症性肠病发病率虽然一直远低于欧洲及北美国家，但近年相关病例报道逐渐增多。根据相关研究结果［5］，该病病变部位以结肠及回肠为主，临床表现主要为腹痛，其次为腹部包块及腹泻，部分患者出现便血。

表1　2组各种抗氧化物浓度的比较结果（±s）

表1　2组各种抗氧化物浓度的比较结果（±s）

组别　谷胱甘肽过氧化物酶（U/L）谷胱甘肽（µmol/gHb）　VitE（µmol/L）　VitC（µmol/L）观察组（n=37）对照组（n=37）tP 1 158．5±251．0 794．2±57．8 8．603 0．000 8．0±1．6 6．7±1．2 3．954 0．000 25．2±5．6 20．4±4．1 4．207 0．000 321．1±20．3 392．4±23．4 14．000 0．000

本研究将儿童CD及UC患者与健康儿童进行对比，发现两组在谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物浓度方面差异具有统计学意义，其中谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE浓度高于健康儿童，VitC则低于健康儿童，这一结果进一步证实炎症性肠病的发生与抗氧化物浓度的变化有着密切联系，抗氧化物缺乏可能为主要病因。有临床研究甚至提出［6］，循环血中抗氧化物的浓度为抗氧化剂分布情况的直接反映，如儿童胆汁淤积症患儿所测得血中VitE浓度与其脂肪储存组织及作用靶器官中的分布情况呈现正相关。此外，也有研究通过动物试验证实抗氧化剂在肠道组织损伤中的预防保护作用。该研究首先建立缺血再灌注损伤模型，之后其中一批给予去铁胺、别嘌呤醇等物质减轻肠道黏膜损伤，与其余肠道损伤、坏死性小肠结肠炎等模型相比，其表现为肠道黏膜预防作用。

本研究中CD及UC患儿谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽、VitE浓度与正常儿童相比均更高，只有VitC偏低，原因在于VitC需要维持VitE与谷胱甘肽之间平衡，因此会被大量消耗。此外机体处于疾病状态下时肠道对脂溶性及水溶性维生素的吸收能力也有所不同。也有研究提出［7］，CD及UC患儿体内会出现一种不明成分，其对VitC有一定降解作用，因此CD及UC患儿VitC浓度会大幅下降。而谷胱甘肽会增加，主要源于一种代偿性代谢反应，其在体内有多种合成与分解代谢途径，为维持体内VitE及VitC浓度，其通过代偿性代谢反应实现自身浓度的增加，但详细机制有待进一步探究。VitE为机体重要物质，其参与体内各种自由基的清除过程，而VitC可促进氧化状态的VitE向还原状态转化。谷胱甘肽在红细胞中含量非常高，可促进还原型VitC转变为氧化型，因此以上3种物质在体内可互相作用，维持平衡，其中一种成分的浓度发生变化，另外两种物质浓度也会随之发生变化。而谷胱甘肽过氧化物酶为生成谷胱甘肽的重要催化物质，因此其浓度与谷胱甘肽保持相同变化形势。有临床研究认为［8］，儿童CD及UC患者抗氧化物的缺乏与其自身营养状况有关，且其结果显示健康儿童营养状态优于CD患儿，但CD患儿并未出现营养不良状态，因此有待进一步证实。

综上所述，儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎血中谷胱甘肽过氧化物酶、全血谷胱甘肽、VitE、VitC等抗氧化物浓度与健康儿童之间存在差异，可作为疾病预测指标应用于临床检测。

参考文献

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［8］ 杨黎，戈之铮，高云杰，等． 胶囊内镜评分指数与简化克罗恩病活动指数、血清C反应蛋白评估小肠克罗恩病病变活动程度的相关性分析［J］． 中华消化内镜杂志，2012，29（3）: 126-129．

Clinical Significance ofAntioxidant Concentration Detection in Children With Crohn's Disease and Ulcerative Colitis

YAN Haiyan1ZHANG Xiaoli2LI Xiaoqin1YU Jing11 Department of Gastroenterology，Children's Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450053，China， 2 Emergency Department

【Abstract】

Objective To investigate the clinical significance of antioxidant concentration detection in children with crohn's disease and ulcerative colitis． Methods From Jan 2011 to Jul 2015，a total of 37 children with inflammatory bowel disease in our hospital were selected as observation group，and another 37 children accepted physical examination in our hospital at the same period were randomly selected as control group． The antioxidant concentration in blood of these two groups，including glutathione peroxidase，whole blood glutathione，VitE and VitC，were detected and compared． Results The concentration of glutathione peroxidase，glutathione and VitE in the observation group was significantly higher than that in the control group，however，the concentration of VitC in the observation group was significantly lowerthan that in the control group，and their differences were statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Compared with healthy children，the antioxidant concentration of glutathione peroxidase，whole blood glutathione and VitE and VitC，etc． in blood ofchildren with crohn's disease and ulcerative colitis had significant difference，and it can be used as a disease predictor in clinical detection．

【Key words】Crohn's disease，Ulcerative colitis，Children，Antioxidant，Concentration

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．120

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）01-0163-02

作者单位：1 450053 郑州市儿童医院消化内科；2 急诊科