参麦注射液对冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平的影响

李 倩，古丽那扎尔，米娜瓦尔·胡加艾合买提，符秀虹，王 林

830054新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院全科医学科(李倩，古丽那扎尔，米娜瓦尔·胡加艾合买提)；海南省人民医院内科(符秀虹，王林)



参麦注射液对冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平的影响

李 倩，古丽那扎尔，米娜瓦尔·胡加艾合买提，符秀虹，王 林

830054新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院全科医学科(李倩，古丽那扎尔，米娜瓦尔·胡加艾合买提)；海南省人民医院内科(符秀虹，王林)

【摘要】目的 探讨参麦注射液对冠心病患者血清高敏肌钙蛋白及游离脂肪酸水平的影响。方法选取2012年5月—2015年5月新疆医科大学第一附属医院收治的冠心病患者80例，根据随机数字表法将患者分为研究组和对照组，各40例。对照组患者采用冠心病标准治疗方案治疗，研究组患者在对照组基础上给予参麦注射液治疗，两组患者均以2周为1个疗程，治疗1个疗程后评价治疗效果。比较两组患者治疗前后血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平及血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕，并观察治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前两组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间研究组患者不良反应发生率为2.5%，低于对照组的12.5%(P<0.05)。结论参麦注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平，具有心肌保护作用且安全性较高。

【关键词】冠心病；参麦注射液；高敏肌钙蛋白；脂肪酸类，非酰化

李倩，古丽那扎尔，米娜瓦尔·胡加艾合买提，等.参麦注射液对冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24(1)：85-87.[www.syxnf.net]

Li Q，Gulinazhaer，Minaware H，et al.Impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(1)：85-87.

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是一种慢性炎性过程，而多不饱和脂肪酸及其代谢产物作为炎性递质前体物质，可参与炎性反应的调控，对冠心病的发生有直接影响[1]。近年来，游离脂肪酸的脂毒性受到临床的广泛关注，尤其是冠心病合并2型糖尿病患者，其游离脂肪酸和胰岛素抵抗密切相关，且二者在疾病的发生发展过程中发挥着极重要的作用，能够促进冠心病的发展、增加心律失常及猝死发生风险[2]。本研究选取80例冠心病患者作为研究对象，旨在探讨参麦注射液对冠心病患者血清高敏肌钙蛋白及游离脂肪酸水平的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入与排除标准纳入标准：(1)符合国际心脏病学会和协会/世界卫生组织制定的冠心病诊断标准[3]；(2)无其他严重疾病或并发症；(3)患者知情同意。排除标准：(1)肿瘤患者；(2)年龄>80岁；(3)存在严重脑、肝及肾功能障碍患者；(4)糖尿病酮症酸中毒、感染应激状态及乳酸酸中毒患者；(5)急性心肌梗死患者。

1.2一般资料选取2012年5月—2015年5月新疆医科大学第一附属医院收治的冠心病患者80例，根据随机数字表法分为研究组和对照组，各40例。研究组中男21例，女19例；年龄37～79岁，平均年龄(59.2±1.2)岁；病程1～3年，平均病程(2.3±0.1)年；合并糖尿病26例。对照组中男20例，女20例；年龄38～79岁，平均年龄(60.4±1.5)岁；病程1～3年，平均病程(2.2±0.3)年；合并糖尿病25例。两组患者性别(χ2=0.000)、年龄(t=0.015)、病程(t=2.000)及糖尿病发生率(χ2=0.000)比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3方法对照组患者采用冠心病标准治疗方案治疗，包括：低盐低脂饮食及服用β受体阻滞剂、他汀类药物等。合并糖尿病患者则应坚持糖尿病饮食，同时口服胰岛素或降糖药物以有效控制血糖。研究组患者在对照组基础上加用参麦注射液(四川川大华西药有限公司生产，国药准字Z20053303)，用法：参麦注射液4 ml+0.9%氯化钠溶液250 ml静脉滴注，1次/d。两组患者均以2周为1个疗程，治疗1个疗程后评价治疗效果。

1.4观察指标采用华南CPA-2系列人体多器官功能检测仪(华南计算机公司研制)检测患者血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平，同时检测患者血脂指标〔包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)〕。比较两组患者治疗前后血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平及血脂指标，并观察治疗期间不良反应发生情况。

2结果

2.1两组患者治疗前后血清高敏肌钙蛋白、游离脂肪酸水平比较治疗前两组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

Table 1Comparison of serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acids between the two groups before and after treatment

组别例数高敏肌钙蛋白(mmol/L)治疗前 治疗后游离脂肪酸(ng/L)治疗前 治疗后对照组40179.30±15.80165.10±16.300.86±0.130.78±0.12研究组40182.20±19.20124.20±18.000.89±0.140.46±0.12t值0.73810.6520.99311.926P值0.4630.0000.3240.000

2.2两组患者治疗前后血脂指标比较两组患者治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C比较，差异均无统计学意义(P>0.05，见表2)。

表2　两组患者治疗前后血脂指标比较±s，mmol/L)

注：TC=总胆固醇，TG=三酰甘油，HDL-C=高密度脂蛋白胆固醇，LDL-C=低密度脂蛋白胆固醇

2.3不良反应治疗期间研究组1例患者出现发热、寒战，停药后恢复正常，未见血液、肝肾功能等异常，不良反应发生率为2.5%；对照组2例患者出现恶心、呕吐，3例患者出现发热、寒战，不良反应发生率为12.5%。研究组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.162，P=0.000)。

3讨论

游离脂肪酸属于非酰化脂肪酸，血中游离脂肪酸主要为脂肪酸代谢、机体细胞能量代谢的中间产物、底物，但游离脂肪酸水平过高会导致高游离脂肪酸血症、动脉粥样硬化、心力衰竭等[4]。研究显示，冠心病患者血清游离脂肪酸水平较高，且游离脂肪酸可参与冠状动脉氧化应激反应，对血管内皮细胞功能造成破坏，进而促进冠心病的发生发展[5]。相关研究表明，血清游离脂肪酸水平和心肌损伤密切相关，且其是冠心病患者心肌损伤过程中的危险因素，因此可以将其作为预测冠心病患者心肌损伤的重要指标[6-8]。现代药理学研究认为，心血痰阻、痰阻心脉等中医证型与游离脂肪酸密切相关[9-10]，本研究观察了参麦注射液对冠心病患者高敏肌钙蛋白及游离脂肪酸水平的影响。

参麦注射液组方来源于生脉散，其主要成分为红参、麦门冬。红参具有补元固脱、强心安神等功效；麦冬为参麦注射液的辅助成分，具有滋阴润肺、养心除烦等功效，两者联合具有益气固脱、养阴生津等功效。现代药理学研究证实参麦注射液的作用机制如下：(1)扩张冠状动脉、脑动脉，降低血管阻力；(2)减少心肌耗氧量、提高心肌缺氧耐受性；(3)有效改善微循环；(4)抑制血小板聚集，降低血液黏度；(5)清除氧自由基，切实有效地保护心肌。Wen等[11]研究结果显示，参麦注射液能有效改善2型糖尿病患者胰岛素抵抗，且其适用于糖尿病的各个阶段。本研究结果显示，治疗前两组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平间无差异，治疗后研究组患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平均低于对照组；两组患者治疗前后血脂指标间无差异，且观察组患者不良反应发生率低于对照组。提示参麦注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平，对血脂指标无明显影响，且不良反应较轻微。

综上所述，参麦注射液能有效降低冠心病患者血清高敏肌钙蛋白和游离脂肪酸水平，具有心肌保护作用且安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

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[4]李谊文，贾邵斌.游离脂肪酸与冠心病关系的研究进展[J].宁夏医学杂志，2008，30(2)：187-188.

[5]高淑彩.参麦注射液联合西医治疗慢性心力衰竭76 例疗效观察[J].河北中医，2012，34(5)：707-708.

[6]陈元粉.参麦注射液治疗急性充血性左心衰竭60 例疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(3)：182.

[7]李斌，余绮玲，钟向红.2型糖尿病伴冠心病患者胰岛素抵抗与游离脂肪酸关系研究[J].临床荟萃，2008，23(1)：13-14.

[8]于佳雪，徐亚伟，肖丹，等.游离脂肪酸与心血管疾病[J].现代生物医学进展，2013，11(10)：1979-1982.

[9]吴洁人，徐黎阳，舒磊.参麦注射液对急性心肌梗塞患者血清C 反应蛋白水平的影响[J].浙江中西医结合杂志，2013，23(4)：269-270.

[10]丁黎明，翁文浩，许闪闪，等.血清游离脂肪酸水平与冠心病心肌损伤程度相关性研究[J].同济大学学报：医学版，2010，31(4)：66-69.

[11]Wen J，Wen Y，Zhiliang L，et al.A decrease in the percentage of circulating mDC precursors in patients with coronary heart disease：a relation to the severity and extent of coronary artery lesions?[J].Heart Vessels,2013，28(2)：135-142.

(本文编辑：谢武英)

Impact of Shenmai Injection on Serum Levels of High-sensitivity Troponin and Free Fatty Acid of Patients With Coronary Heart Disease

LIQian，Gulinazhaer，MINAWAER·Hujiaaihemaiti，etal.

DepartmentofGeneralPractice，theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity，Urumqi830054，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the impact of shenmai injection on serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease.MethodsA total of 80 patients with coronary heart disease were selected in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from May 2012 to May 2015，and they were divided into control group and study group according to random number table，each of 40 cases.Patients of control group received standard treatment for coronary heart disease，while patients of study group received extra shenmai injection based on standard treatment for coronary heart disease；both groups treated for 1 course(2 weeks as a course).Serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid，and blood lipids index(including TC，TG，HDL-C and LDL-C)before and after treatment were compared between the two groups，and incidence of adverse reactions during treatment was observed.ResultsNo statistically significant differences of serum level of high-sensitivity troponin or free fatty acid was found between the two groups before treatment(P>0.05)，while serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of treatment group were statistically significantly lower than those of control group after treatment(P<0.05).No statistically significant differences of TC，TG，HDL-C or LDL-C was found between the two groups before or after treatment(P>0.05).The incidence of adverse reactions of study group was 2.5% during treatment，was statistically significantly lower than that of control group of 12.5%(P<0.05).ConclusionShenmai injection can effectively reduce the serum levels of high-sensitivity troponin and free fatty acid of patients with coronary heart disease，has certain cardioprotective effect and is safe.

【Key words】Coronary disease；Shenmai injection；High-sensitivity troponin；Fatty acids，nonesterified

(收稿日期：2015-10-09；修回日期：2016-01-14)

【中图分类号】R 541.4

【文献标识码】B

doi:10.3969/j.issn.1008-5971.2016.01.025

通信作者：米娜瓦尔·胡加艾合买提，830054新疆乌鲁木齐市，新疆医科大学第一附属医院全科医学科；E-mail：mnwe1413@sina.com

基金项目：海南省卫生厅科研课题(14A200038)

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