中医药治疗更年期失眠症

赵晋莹，王　环，张欣露，矫俊东

(长春中医药大学附属医院推拿科脏腑病疗区，长春 130033)



中医药治疗更年期失眠症

赵晋莹，王环，张欣露，矫俊东*

(长春中医药大学附属医院推拿科脏腑病疗区，长春 130033)

中医认为，更年期失眠症是由于更年期女性肾气渐衰，天癸将竭，冲任亏损，精血不足，最终导致阴阳平衡失调，脏腑功能紊乱。临床常分为肝郁化火、痰热内扰、阴虚火旺、心脾两虚、心虚胆怯5个证型。中医多采用中药、针灸、推拿及综合疗法治疗，其导引之术可通过调心、调息、调身等方式，使人体气血旺盛、经络通畅、阴阳平衡，增强体质，进而改善更年期失眠症状。

更年期失眠症；中医药疗法；针灸疗法；导引

更年期失眠症属于中医学“绝经前后诸证”“不寐”的范畴。近年来，许多医家采用中医药疗法治疗本病，取得了满意疗效。现报道如下。

1　中药治疗

袁珊[1]以酸枣仁汤为基本方治疗本病40例,气血不足者加黄芪、当归；血不养心者加阿胶、白芍；心胆俱虚者加朱砂、琥珀、夜交藤；心肾不交者加生地黄、熟地黄；肝肾阴亏者加龟板、龙骨、枸杞子；心脾两虚者加白术、陈皮，12 d为1个疗程。痊愈12例，显效15例，有效9例，无效4例。张其慧[2]用调肝理脾法，药用珍珠母、醋柴胡、白芍、朱茯苓、黄连、麦冬、当归、炙甘草、何首乌、夜交藤、郁金、酸枣仁、合欢皮、琥珀、焦白术、生地黄治疗围绝经期失眠36例。疗程为28 d，总有效率94．4%。路英等[3]以黄连阿胶汤治疗更年期失眠14例，服药5～10剂后全部能入睡，且每夜达6 h以上，后嘱服六味地黄丸调理善后，更年期其他症状亦相应改善。梁成[4]以补肾通络安神方治疗更年期失眠症，结果睡眠改善率95．8%。

2　针灸治疗

余猛科[5]运用针灸治疗女性更年期失眠72例。2周为1个疗程，治疗2个疗程，总有效率达95．8%。提示针灸治疗能帮助更年期女性恢复正常的睡眠，提高睡眠质量。纪峰[6]观察交通心肾针刺法治疗更年期失眠症30例为治疗组(针刺组),并设对照组(药物组)30例，观察2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果针刺组PSQI得分较前有显著性降低，2组比较，差异具有统计学意义(P<0．05)。

3　推拿疗法

何怡芬[7]运用“小周天”即任督二脉理论，探索推拿手法对围绝经期女性失眠症状的改善，为推拿任督二脉治疗围绝经期失眠提供了有效依据。周杨[8]运用循经点穴配合高电位法观察63例更年期综合征患者，对更年期女性失眠有治疗作用。胡萍[9]运用背部肌肉按摩治疗更年期女性失眠24例，结果总有效率达91．7%。

4　综合疗法

许红等[10]针药结合治疗更年期失眠症，将64例患者随机分为针药组(33例)和中药组(31例)；针药组采用平肝益肾方结合针灸治疗，中药组采用平肝益肾方治疗,疗程4周。结果针药组总有效率87．9%,中药组77．4%(P<0．05)。王敬兰[11]针刺与药物结合治疗更年期失眠症30例,结果治疗4周总有效率96．7%。张梅等[12]走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症，将82例失眠症患者随机分为治疗组和对照组各41例。治疗组在口服加味逍遥丸的基拙上给予背部走罐并艾灸综合治疗；对照组口服加味逍遥丸及艾司哇仑。结果走罐并艾灸能显著改善更年期肝郁化火型失眠症患者睡眠质量。张丽丽[13]用中药配合心理疗法治疗妇女更年期不寐76例，采用中药葆神驭寐饮为基本方辨证施药，配合心理行为疗法，10 d为1个疗程，治疗2个疗程，临床综合疗效、中医证候疗效、睡眠质量改善等情况均具有较好的疗效。张红等[14]观察自拟安神汤配合针刺治疗更年期失眠症，将60例患者随机分为2组，各30例。治疗组在常规治疗的基础上给予自拟安神汤口服，并配合针刺治疗；对照组给予艾司唑仑片口服，疗程均为4周。结果治疗组总有效率与对照组比较(P<0．05)，2组治疗后与治疗前比较PSQI指数值明显降低(P<0．05)，但治疗组较对照组指数值下降明显(P<0．05)。

5　结语

中医药治疗本病疗效确切，且相对价廉、毒副作用少，可有效防止复发，但对其远期效果跟踪报道较少。今后应进一步完善各项研究指标，建立统一的标准，灵活运用多种治疗方法。笔者发现导引之术治疗本病，可通过调心、调息、调身等方式，达到人体气血旺盛、经络通畅、阴阳平衡[15]。因此，建议将导引功法介入相关治疗体系，以扩大治疗途径。

[1]袁珊.加味酸枣仁汤治疗更年期不寐40例临床观察[J].四川中医,2006,24(9):62-63.

[2]张其慧.调肝理脾中药治疗围绝经期失眠36例临床观察[J].中医杂志,2006,47(9):678-680.

[3]路英,王文耀.黄连阿胶汤治疗更年期失眠14例[J].中医药导报,2012,18(3):93.

[4]梁成.补肾通络安神方治疗更年期失眠症[J].临床合理用药杂志,2015,3(8):51-52.

[5]余猛科.针灸治疗女性更年期失眠的临床研究[J].中国当代医药,2011,18(27):101-102.

[6]纪峰.交通心肾针刺法治疗更年期失眠症临床观察[J].上海针灸杂志,2008,12(12):21-22.

[7]何怡芬.基于“小周天”理论推拿治疗围绝经期失眠的疗效观察[D].广州:广州中医药大学,2015.

[8]周杨.循经点穴配合高电位治疗妇女更年期综合征临床研究[J].中国妇幼保健,2014,29(36):20.

[9]胡萍.肌肉按摩对更年期女性失眠的疗效观察[J].齐鲁医学杂志,2014(4):355-356.

[10]许红,严晓丽,王惠茹.针药结合治疗更年期失眠症临床疗效评价[J].上海中医药杂志,2012(4):37-39.

[11]王敬兰.针刺与药物治疗女性更年期失眠症30例[J].中国老年学杂志,2012,32(9):1966-1967.

[12]张梅,曲慧馨,刘世宝.走罐并艾灸治疗更年期肝郁化火型失眠症疗效观察[J].中国疗养医学,2013,22(3):210-212.

[13]张丽丽.中药配合心理疗法治疗妇女更年期不寐76例临床观察[J].中医杂志,2007,48(8):707-709.

[14]张红,吴群,刘国云.自拟安神汤结合针刺治疗女性更年期失眠临床观察[J].湖北中医药大学学报,2014,16(5):80-82.

[15]矫俊东,侯赛.导引对女性更年期综合征的影响[J].长春中医药大学学报,2013,29(4):647-648.

Chinese medicine in treatment of menopausal insomnia

ZHAO Jinying,WANG Huan,ZHANG Xinlu,JIAO Jundong*

(The Massage Treatment Area of Visceral Disease,The Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130033,China)

Chinese medicine believes that menopause insomnia is due to menopause female kidney gradually decline,Tiangui has dried up,Chong and Ren loss,lack of essence and blood,eventually leading to imbalance between yin and yang,viscera function disorder.Clinical often divided 5 types of syndrome,for example,liver fire,phlegm heat and yin fire,heart and spleen two deficiency syndromes,heart qi deficiency and Timid.Chinese Medicine using acupuncture,massage and combination therapy treatment.To improve the menopause insomnia,the guide of Traditional Chinese medicine can regulating the body,the human body blood is strong,smooth the meridians,yin and yang balance,enhance physical fitness by adjusting the heart,breath and body regulating.

menopause insomnia;traditional Chinese medicine therapy;acupuncture therapy;guidance

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.05.028

吉林省卫生厅自筹经费课题(2013ZC013)。

赵晋莹(1990-)，女，硕士研究生，主要从事特定穴配伍规律及临床应用研究。

矫俊东，男，硕士，主治医师，电话-13843169674，电子信箱-jiao_100@sohu.com

R256.23

A

2095-6258(2016)05-0962-02

辑：张海洋

2016-02-03)