茶与视觉康复的相关性研究进展*

.福建农林大学茶叶科技与经济研究所 .福建医科大学附属第一医院，福建省眼科研究所吴芹瑶杨江帆徐国兴



茶与视觉康复的相关性研究进展*

1.福建农林大学茶叶科技与经济研究所 2.福建医科大学附属第一医院，福建省眼科研究所
吴芹瑶1杨江帆1徐国兴2

[摘要]眼睛是心灵之窗、是人类接收外界信息的最重要器官之一，拥有正常、良好的视力是人们能够正常生活和工作的基本保障。然而随着科技发展，工作、生活压力的与日俱增，视疲劳、视网膜疾病已成为困扰大部分人群的普遍症状和眼科常见病。我国是最早种植和利用茶的国家，茶叶资源十分丰富。饮茶对眼部既有营养作用，又有保健功效，且能治疗多种眼病。本文就茶与视觉康复眼保健的相关性研究进展作一综述，以期对茶叶资源的跨界利用及眼科疾病的治疗与视觉康复提供新思路。

[关键词]茶 视觉康复 眼保健

自古以来，茶叶就被推崇为延年益寿的灵草，集药效、营养于一身，是公认的“养生珍品，不可一日无之”的“国饮”。在历代中医眼科文献中，用茶的方剂特别多，这些方剂又是眼科医学专家经过长期临床实践的经验总结，说明茶对不少眼病有治疗作用。目前研究较多且进展显著的茶叶营养成分主要有多酚类、生物碱类、氨基酸类、多糖类、维生素以及经氧化的多酚类衍生物等物质。以下就茶中的这些营养成分对眼部的保健和医疗作用研究进展作一综述。

1 茶多酚与视觉康复

1.1 茶多酚

茶多酚类（Tea polyphenols）是一类存在于茶树中的多元酚的混合物。茶鲜叶中多酚类的含量一般在18%～36%（干重）之间。茶树新梢中所发现的多酚类分属于儿茶素(黄烷醇类)，黄酮、黄酮醇类，花青素、花白素类，酚酸及缩酚酸等。其中最重要的是以儿茶素为主体的黄烷醇类，其含量占多酚类总量的70%～80%，是茶树次生代谢的重要成分，也是茶叶保健功能的首要成分，对茶叶的色、香、味品质的形成有重要作用。

作为一类出色的天然高效抗氧化剂，茶多酚的保健功能研究一直是国内外研究的热点之一。茶多酚的化学结构特点决定其具有极强的清除自由基的能力，它的氧化还原电位低，其多邻位酚羟基可提供氢中断或终止自由基的链式反应。同时，茶多酚可激活自由基的清除体系，并可通过抑制氧化酶系、络合诱导氧化的过渡金属离子来抑制自由基的产生。由于过量自由基的毒性反应是引起人类罹患疾病的启动因子，因此，茶多酚作为自由基清除剂，是保护人体健康、促进视觉康复不可多得的良药。

茶多酚主要包含4种单体成分，这4种单体对氧自由基的清除有协同作用和最佳清除比例。赵保路用化学发光法和ESR技术测量表明，一般具有较多酚羟基的儿茶素具有较强的抗氧化能力，酚羟基的位置及没食子酸酯化也对其抗氧化能力有很大的影响。这几种儿茶素对氧自由基的清除能力顺序为：EGCG>ECG>EC≈EGC。

用自旋捕集技术研究发现，茶多酚对ONOO-氧化活性的抑制作用明显大于槲皮素和维生素C。Pannala等人研究发现，ECG和EGCG对过氧亚硝基的清除效果明显高于EC和EGC。

近年来，各种流行病学研究和临床实验都验证了茶多酚具有多种保健功效：调节血脂、抗脂质过氧化、降血压、抗动脉粥样硬化、增加机体的细胞免疫功能、防癌抗癌及抗突变、抗菌、抗病毒及杀菌作用、消炎、解毒及抗过敏、抗辐射作用。

1.2 茶多酚对视网膜疾病的视觉康复

随着中国茶文化的不断呈现，茶叶养生功效深入传播，国民饮茶之风又一次开始盛行，茶产量逐年增加。而且随着生活、科技水平的提高，人们几乎每时每刻都在和电脑、手机等电子辐射产品打交道，造成视网膜疾病有逐年增长的趋势。近几年出现了茶叶提取物，尤其是茶多酚这一强抗氧化成分对视网膜疾病的保健功效研究顺势发展成一个跨界科研项目。这不仅可以推动茶行业发展，更能为视网膜疾病的医疗研究提供一个新思路。

眼睛是人体结构中一个吸受光的体系，含有较高水平的氧，光可将稳定的氧转变为活性氧，因此视网膜的生理环境也极容易产生自由基。高强度的光照还会引起视网膜光感受器细胞的凋亡，加快年龄相关性黄斑变性、遗传性视网膜变性等相关疾病的进展。而长期、低强度、间歇性的阳光辐射以及眼科常用诊疗器械的强光源照射等均出现在我们的日常生活中，因此对于该类损伤的防治显得格外重要。

田润等人利用4000Lux左右的白色荧光灯持续照射12h，成功建立SD大鼠视网膜慢性光损伤模型，于光照前后动态观察视网膜组织病理学及视网膜外核层（ONL）厚度变化，利用组织病理学、生化指标分析其作用及其机制，结果显示，岩茶提取物通过抗氧化机制对视网膜光损伤具有一定保护作用且具有剂量依赖性，为AMD等视网膜退行性病变的防治提供了新途径。

自由基和氧化反应参与了视网膜光损伤的发生发展，应用岩茶提取物后，氧自由基表达明显下降，视网膜组织脂质过氧化程度减轻，说明其有助于维持体内氧化系统和抗氧化系统的平衡，改善视网膜的能量代谢障碍，维持正常生理功能。

值得一提的是，视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium, RPE)是治疗视网膜病变的关键，hRPE的作用是营养视网膜内层和维护光感受器正常代谢，对光感受器细胞生存起到至关重要的作用。RPE位于视网膜最外层，含有黑色素和脂褐素，是进入眼底光线的主要吸收部位，同时其又位于光感受器外节和脉络膜毛细血管之间的高氧环境中，长期接受光照刺激，易遭受氧化应激损伤，导致RPE细胞凋亡。RPE 功能异常可以导致多种视网膜病变，如老年性黄斑病变、视网膜色素上皮脱离等致盲性疾病。对于此类疾病，人们尝试了很多方法来阻止视网膜光感受器的丧失、修复视网膜细胞变性，包括营养支持治疗、基因治疗等，但这些方法都未能取得确切的临床疗效，因此人们开始转向 RPE 替代疗法。

AMD是老年人致盲的重要眼疾，因此已成为眼科学研究的热点。实验显示，视网膜光损伤的病理过程与AMD有许多相似之处，目前实验中也多采用视网膜的光损伤作为研究AMD的模型，同时研究结果表明，视网膜光化学损伤过程中RPE的改变最先发生，因此RPE光损伤可能是视网膜光损伤的关键，AMD与RPE细胞光损伤密切相关。对RPE光损伤的深入研究可以为AMD的发病机制、治疗提供良好的理论依据。然而如此重要的hRPE与茶多酚抗氧化这一特性的联合研究至今在国内外均未见报道，这是茶与眼科医疗保健领域的重要机遇与挑战。

2 维生素与视觉康复

2.1 茶中的维生素

目前已知的维生素有20多种，而茶叶中的水溶性和脂溶性维生素就有10多种，含量丰富的是水溶性维生素C和B族维生素，还有脂溶性维生素A、D、E、K等。水溶性维生素在茶叶冲泡时转入茶汤中，容易被人体吸收。100克绿茶含维生素C为180毫克，比一些果蔬要高，每日饮用三杯茶，可很好地补充人体所需的维生素。

维生素C(抗坏血酸)的摄入缺乏会引起坏血病，诺贝尔奖获得者波林认为阻碍恶性肿瘤生长的第一道屏障是细胞基质，而抗坏血酸是“保持这道屏障结构完整所必需的”，因而它是人体抗癌能力必不可少的成分。维生素C不仅能促进代谢，还可以防止白内障病，对防止血管硬化也有好处。此外，维生素C还可治疗各种疾病，如龋齿、脓溢、齿龈感染、贫血、营养不良、出血和其他感染疾病等。

茶中的B族维生素含量也很丰富，达茶叶干重的100～150mg/kg，主要有B1、B2、B3、B5、B6、B11、B12，其中维生素B5的含量占B族维生素的一半，如100克茶叶含维生素B1为0.07mg，维生素B2为1.2mg。它们的药理功能主要表现在对癞皮病、消化系统疾病、眼病等的显著疗效。这些人体所需的维生素都能从日常的饮茶中得以补充。

需要注意的是，茶叶中的脂溶性维生素，如维生素A、E、K等，尽管含量也较高，但因茶叶饮用一般以水冲泡或水提取方法为主，而这些脂溶性维生素在水中的溶解度很小，所以饮茶时对它们的利用率并不高。如何提高对这些脂溶性维生素的利用，是一个有待深入研究的问题。

2.2 茶中的维生素与视觉康复

茶中的营养物质非常丰富，其中的维生素类对眼的视觉康复有着极为重要的作用。

茶是一种富含维生素的饮料，常饮对眼的视力功能有保健作用；饮茶有明目作用，能治疗眼部疾病。茶叶中有很多营养成分，特别是维生素B1、B2、C及胡萝卜素等，是维持眼生理功能不可缺少的物质。维生素A是营养眼内视网膜及眼的上皮组织的必需物质，缺乏时会导致夜盲症以及结、角膜上皮干燥甚至角膜软化而失明；维生素B1（硫胺素）与碳水化合物在体内的代谢有密切的关系，是维持视经（包括视神经）生理功能的营养物质，一旦缺乏，可发生视神经炎而导致视力模糊，眼睛干涩，严重者可致失明；维生素B2（核黄素）对人体细胞的起着氧化还原作用，又是营养眼部上皮组织的物质，其缺乏可引起怕光、视力减退，黄昏盲及角膜新生血管性混浊而严重影响视力；维生素C是眼内晶状体的重要营养要素，从生化实验发现白内障患者的晶状体核房水内维生素C的含量明显减少，其摄入量不足，是导致白内障的因素之一。

维生素C可作为自由基清除剂，能迅速与超氧阴离子、氢化氧基、过氧化氢、羟自由基反应，生成抗坏血酸自由基。蓝光作为一种短波长，靠近紫外线频段的光，具有能量高的特点，是自然界中导致视网膜色素上皮细胞损伤甚至凋亡的主要光线。周建维等人通过蓝光照射造成对PRE的DNA损伤，同时给予维生素C，发现维生素C能对上述损伤起到一定的保护作用。Sies等研究发现维生素C能在自由基引起脂质过氧化反应前，有效捕获自由基，防止脂质的过氧化损害，马爱国等研究发现，维生素C能明显降低过氧化氢对健康人外周淋巴细胞的DNA损伤。

维生素E作为一种抗氧化维生素，能增强细胞内SOD的活性，抗脂质过氧化作用。马爱国等研究发现，维生素E能降低过氧化氢对健康人外周淋巴细胞的DNA损伤。林海燕等人通过蓝光对RPE的DNA损伤，发现维生素E能对上述损伤起到一定的保护作用。钱江源等人在实验中也发现，维生素E一定程度上抑制蓝光光照诱导的RPE细胞复制衰老，抑制效果随维生素E浓度的升高在一定范围内增强。

以上研究对于视网膜色素上皮变性有关的一类疾病有很大的启示，如老年性黄斑变性(AMD)，其病理特征是视网膜色素上皮区域性萎缩，视网膜色素上皮脱离，黄斑区盘状退行性变化等，其产生机理一般认为是由于RPE细胞随年龄的增长其内部过氧化氢酶活性随之下降。通过给予维生素C、E，干预和减轻RPE的氧化损伤，对减轻和延缓眼组织的衰老和退行性变化无疑有重要临床价值。

3 脂肪酸与视觉康复

3.1 茶中的酯类

茶鲜叶中脂类物质含量很高，达干重的7.15%。茶叶类脂中的磷脂和糖脂,是构成叶绿体、线粒体膜及其片层结构和核膜、质膜、内质网膜、液泡膜的细胞结构成分。研究表明，三酰基甘油是脂类中最丰富的一族,也是茶树细胞为存脂类的主要组分,茶籽中含量最多；磷酸甘油酯类是细胞膜特有的主要组分,以粗老叶中最多；糖基酰基甘油类大多集中在叶绿体中，茶树老叶中含量最高。Ramaswamy等人研究指出，茶树鲜叶中的中性油脂(即甘油三脂)占到总脂类的35%左右，磷脂含量占15%左右,而糖脂含量约为50%。

茶叶中脂肪酸以不饱和脂肪酸为主，并达到总脂肪酸含量的60%以上。脂肪酸是酯类化合物的主要成分之一，茶油中的脂肪酸以油酸和亚油酸为主，特别是油酸的含量达到了总脂肪酸的40%以上。研究发现,茶籽中的油酸含量高达总脂肪酸含量的80%左右，因此，茶籽油也被营养学家冠以“东方橄榄油”的美誉，它可以降低人患冠心病的几率，在形态或功能上对梗阻性黄疸大鼠的心脏均有保护作用。油酸能保护脂蛋白免受氧化，降低高密度脂蛋白胆固醇含量。

3.2 茶中的脂肪酸与眼健康研究

必需脂肪酸是哺乳动物生长发育过程中所必需的，必须从植物中获得。大量研究表明，长链多不饱和脂肪酸，特别是ω-3系列脂肪酸对视觉功能具有保健功效。α-亚麻酸是ω-3系列脂肪酸的一种,它是人体内合成DHA、EPA的前体物质。据研究，ω-3系列脂肪酸有利于视网膜的发育及其功能，特别是被认为对视网膜有保护作用的DHA，一旦缺乏则会严重影响视觉功能。因此，研究茶叶中不同结构的脂肪酸，对于认识它们在视力保护等人体健康方面的作用，具有着重要的意义。

眼睛吸收光能够促使各类活性氧以及其他各种自由基的产生，氧化过程在眼部疾病的发病过程中起着重要作用。活性氧能够与不饱和脂肪酸反应生成过氧化脂质，过氧化脂质是引发动脉粥样硬化和眼部疾病的物质之一，过氧化脂质对眼睛产生白内障病变有重要的影响。脂质过氧化可导致细胞膜结构的破坏，使细胞膜的生理活性降低或丧失，细胞膜主动吸收能力下降。因此，视网膜内氧化还原水平的调节对于保护视网膜健康有着重要的意义。亚油酸能够清除自由基，具有抗氧化功能，对视网膜内的氧化还原水平，能起到一定的调节作用。

自由基反应可引起细胞广泛损伤，与炎症、肿瘤、免疫性疾病等关系密切，脂质过氧化水平的控制与人体健康有很大关系。采用电子自旋共振波谱法（ESR）对不饱和脂肪酸抗氧化能力进行检测，分别研究亚油酸对DPPC脂质体和DPPC乙醇溶液中DPPH自由基的作用，Egg PC脂质发生脂质氧化过程中氧消耗情况的变化，结果表明，亚油酸具有清除DPPH自由基的作用，能降低质脂体内的氧消耗，也证实了亚油酸的抗氧化功能。

4 生物碱与视觉康复

4.1 茶中的生物碱

茶叶中主要是嘌呤类生物碱，包括咖啡碱（Caffeine）、可可碱（Theobromine）和茶叶碱（Theophylline）。它们在生物体内通过次黄嘌呤核苷酸转变而来，并在嘌呤碱中互相转化。茶叶中的咖啡碱含量最多，一般在2%～4%，咖啡碱是茶叶重要的滋味物质，对人体有一定的兴奋作用和药理功能；可可碱在茶叶中的含量一般为0.05%，4～5月含量最高，随后逐渐下降，它是茶叶苦味物质之一；茶叶碱在茶叶中的含量只有0.002%左右，对人体有利尿作用。

研究表明，适量摄入咖啡碱对人体有积极的影响。从茶叶中的咖啡碱含量（2%～4%）及杯茶饮量（3～4g）计，人体摄入咖啡碱的含量远低于140mg。茶叶中的咖啡碱在茶汤中是缓慢地逐渐溶出被利用的，更不可能对人体产生危害因素，相反，由于咖啡碱的化学性质，对于茶多酚的抗氧化作用而言，对人体保健的防癌抗癌还具有协同作用。茶叶碱、可可碱的药理功能与咖啡碱类似，如具有兴奋、利尿、扩张心血管、冠状动脉、缓解疲劳等作用。

4.2 茶中的生物碱与眼保健的祖国医学观

茶能利尿，这是众所周知的。利尿是一个重要的清热解毒过程，对眼起着一定的保健作用，这可以从祖国医学理论中得到证明。中医就称视疲劳为“肝劳”，《内经》中专门就肝脏与视疲劳的关系做了如下论述：“肝开窍于目，受血而能视。肝藏血，有血海之称，主全身血液的贮藏与调节。素体血虚，或化源不足，或失血过多，或肾精亏乏，失于滋养，或火旺而肝血暗耗，导致肝血不足、血海空虚，发为视疲劳。肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，素多抑郁或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不及，致肝气郁结，气血运行不畅，经脉阻滞，导致视疲劳。”

临床实践也证明，眼的视觉功能与肝、血及脏腑精气密切相关。这是由于人体在新陈代谢过程中所产生的有毒物质，很大一部分是从小便排出的。饮茶能利尿，有毒物质随之充分排出体外，使得血液和脏腑精气相对纯净，与肝血和脏腑精气有着密切内在联系的眼睛，就少病而神光充沛，所以人们常说喝茶能清肝明目。而茶中有利尿效果的营养成分就是生物碱。

综上所述，茶中的营养成分对视觉康复与眼保健有着良好的作用。我国是产茶第一大国，如今的茶产量已经进入产大于销的阶段。而视力失健人员与日剧增，更应推广人们饮茶，通过茶饮这一天然品来明目、预防或缓解眼疾。

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* 基金项目：福建省“2011协同创新中心”中国乌龙茶产业协同创新中心专项（闽教科〔2015〕75号）；国家自然科学基金项目（基金编号：81271026）。