除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床疗效观察

苏婕

(首都医科大学附属北京中医医院，北京　100010)



除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床疗效观察

苏婕

(首都医科大学附属北京中医医院，北京100010)

[摘要]目的:探讨除湿胃苓汤与针刺联合应用对脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床治疗效果。方法:选择2013年9月至2014年9月我院收治的119例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者为研究对象，根据自愿原则分为观察组79例、对照组40例，观察组患者在服用除湿胃苓汤的同时配合针刺治疗及外用派瑞松软膏，对照组患者应用西药依巴斯汀片联合派瑞松软膏外用。比较两组的临床治疗效果、不良反应发生率及复发情况。结果:观察组的有效率(89.9%)显著高于对照组(72.5%)(u=3.304，P<0.01)。观察组不良反应发生率(0)低于对照组(12.5%)，差异具有统计学意义(χ2=9.167，P<0.05)。观察组复发率(4.2%)小于对照组(13.8%)，差异具有统计学意义(χ2=2.895，P<0.05)。结论:除湿胃苓汤与针刺联合应用能明显提高脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床疗效，不良反应少，复发率低，值得临床推广。

[关键词]除湿胃苓汤； 针刺； 联合； 湿疹

湿疹是一种瘙痒剧烈的皮肤炎症反应疾病，皮疹具有多样性，可发生在身体任一部位，常呈对称分布[1]，且有明显的渗出倾向，病程迁延难以治愈，经常反复发作[2- 3]。其病因复杂，包括内、外因两方面[4]，内因如内分泌失调、慢性消化系统疾病、情绪变化、精神紧张失眠、过度疲劳、感染等；外因如生活环境气候变化、食物等，外界刺激如日光、干燥、寒冷及动物皮毛、化妆品、人造纤维等均能成为诱发因素[5]，该病常为内外因综合作用结果下的迟发型变态反应[6]。目前对于湿疹的治疗尚无特效疗法，西医多进行对症治疗，但收效不佳[7]，且易复发。本研究探讨除湿胃苓汤与针刺联合应用方案的治疗效果，以期为临床治疗提供更多参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年9月至2014年9月我院收治的119例脾虚湿蕴型亚急性湿疹患者为研究对象，根据自愿原则分为观察组79例、对照组40例，本研究经医院伦理委员会批准。纳入标准：(1) 根据相关诊断标准[7]确诊为亚急性湿疹；(2) 年龄为18～65岁的男性或女性患者；(3) 病程大于3个月；(4) 符合中医脾虚湿蕴证；(5) 14 d内未接受过抗组胺类药物、糖皮质类固醇制剂治疗。排除标准：(1) 本研究开始前2周接受过皮质类固醇激素治疗的患者；(2) 合并严重的心脑血管、肝肾、造血、内分泌系统与精神疾病患者及合并严重感染患者；(3) 已应用可能影响本研究相关效应指标的其他药物治疗。观察组患者中男35例，女44例，平均年龄(36±11)岁，平均病程(25±7)个月；对照组患者中男14例，女26例，平均年龄(33±9)岁，平均病程(18±6)个月；两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

观察组服用除湿胃苓汤，方剂组成为：苍术15 g、地肤子15 g、厚朴15 g、白鲜皮15 g，白芍 12 g，茯苓10 g、白术10 g、防风10 g、猪苓10 g、滑石20 g、山栀子6 g、肉桂3 g、陈皮 8 g、甘草 6 g。用法用量：每日水煎1剂，加水 500 ml，熬煮取汁 200 ml，分早晚2次服用。每周复查 1 次，连续用药4周。联合使用针刺，针刺穴位为合谷、曲池、三阴交、血海、足三里、风池、百会、大椎，以三补三泻为法。针刺得气后留针半小时，2~3次·周-1，连续治疗4周。对照组患者口服依巴斯汀片，1次·d-1，每次10 mg，连续服用4周。两组均同时外用派瑞松，通用名曲安奈德益康唑乳膏，西安杨森制药有限公司(批准文号：国药准字p0000454)，涂抹于患处，2次·d-1，连续使用4周。

1.3观察指标

观察评判两组患者的治疗效果，观察和记录每位患者的用药不良反应。对于治疗有效的患者随访2个月，观察皮疹变化和症状改变判断复发情况。

1.4疗效评定

根据患者症状表现与自觉症状改变情况评判疗效[8]。患者的皮疹面积、颜色、形态和瘙痒程度按4级评分：无为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分。采用疗效指数评价疗效：疗效指数=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%。治愈:疗效指数为96%～100%；显效:疗效指数为61%～95%；有效:为31%～60%；无效:0～30%。有效率=(治愈+显效)例数/该组总例数×100%

1.5统计学处理

应用 SPSS 19.0 软件对数据进行处理分析，计数资料以例数(百分比)的形式表示，采用卡方检验，等级资料比较采用Ridit分析。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率为 89.9%，对照组的有效率为72.5%。将两组频数合并作为标准组进行Ridit分析，计算出u值为3.30，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)，因等级按好到差排列，R值小者疗效好，即观察组的疗效显著优于对照组。见表1。

2.2不良反应及复发情况比较

本次研究中，两组患者均无严重不良反应事件发生，亦无研究对象中途退出。观察组无患者出现药物不良反应，对照组有5例患者发生不良反应(12.5%)，两组不良反应发生情况比较差异具有统计学意义(χ2=9.167，P<0.05)。随访期间，观察组71例治疗有效患者中3例复发，复发率为4.2%；对照组29例治疗有效患者中4例复发，复发率为13.8%，两组复发率比较差异具有统计学意义(χ2=2.895，P<0.05)。见表2。

表1两组临床疗效比较

例

注：括号内为百分率

表2两组患者不良反应及复发情况比较

例

注：括号内为百分率

3讨论

湿疹是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病，按皮损程度分为急性、亚急性、慢性三期。该病最为明显的症状为瘙痒强烈，严重影响了患者的正常生活和工作。现代医学对于湿疹多进行对症治疗，主要目的在于减轻症状、降低复发和提高人们的生活质量[9- 10]。治疗方案多为联合应用抗组胺药物，而此类药物有一定副作用，且治疗后的复发率较高，难以达到满意疗效。相关文献资料提示中医药治疗湿疹的效果明显优于西医的治疗效果[11]。

湿疹虽形于外而发于内，中医认为其多由于先天禀赋不足、脾失健运致湿热内生或外受寒湿之邪而致病，内外之邪彼此作用是本病的主要病机。又由于湿为重浊有质之邪，易耗血伤阴，湿性黏腻，化燥生风，因而缠绵不愈，反复发作[12]，临床发病较为缓慢，皮损潮红、瘙痒，抓挠后渗出糜烂，或有鳞屑。伴有纳少、舌质淡胖、苔白或腻、腹胀便溏、神疲、脉相弦缓，均为脾虚湿蕴证的表现。

治疗应当以健脾养血、除湿止痒为主[13]。除湿胃苓汤方以厚朴、苍术、白术为君，健脾燥湿，茯苓则能补脾益胃、渗水利湿，其他各药亦有清热活血祛湿及健脾的功效，并佐以少量肉桂振奋脾阳，脾肾双补，治标亦治本，从而发挥除湿止痒的功效[14]。而针刺治疗则是选取有清热祛风、健脾除湿、养血活血功效的穴位，通过刺激体表的经络及腑穴，调节脏腑与经络之平衡，激发远行气血之功效，从而使病变皮肤恢复健康[6]。

本研究结果显示，观察组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。本研究中两组患者均无严重不良反应事件发生，亦无研究对象中途退出。观察组无患者出现药物不良反应，对照组有有5例患者发生不良反应，两组不良反应发生情况比较差异具有统计学意义(χ2=4.676，P<0.05)。随访期间，观察组复发率亦明显低于对照组，两组复发率比较差异具有统计学意义(χ2=5.602，P<0.05)。

综上所述，除湿胃苓汤与针刺联合应用能明显提高脾虚湿蕴型亚急性湿疹的治疗效果，具有较高的安全性，复发率低，具有临床推广价值。

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Clinical efficacy of eliminating dampness weiling decoction combined with acupuncture in the treatment of spleen wet type of subacute eczema

SU Jie

(TheAffiliatedBeijingChineseMedicineHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing100010，China)

[Abstract]Objective: To explore the clinical efficacy and safety of combination of eliminating dampness weiling decoction and acupuncture in the treatment of damp heat type of eczema. Methods: 119 spleen wet type of subacute eczema patients from September 2013 to September 2014 in our hospital were divided into observation group(79 cases) and control group(40 cases) on a voluntary basis.The observation group were treated with eliminating dampness weiling decoction combined with acupuncture and pevisone ointment.The control group were treated with ebastine tablets combined with pevisone ointment. The clinical efficacy， adverse reactions and recurrence rate were compred between two groups. Results: The total effective rate of observation group was 89.9%，while control group was 72.5%.The efficacy of observation group was better than control group(u=3.304，P<0.05).The incidence of adverse events of observation group was significantly lower than that of the control group(χ2=9.167，P<0.05).The recurrence rate of observation group was significantly lower than that of the control group(χ2=2.895，P<0.05). Conclusion: Eliminating dampness weiling decoction combined with acupuncture method provides us an effective approach for treating spleen wet type of subacute eczema with fewer adverse reactions and recurrence rate.It has considerable value in the clinical promotion．

[Key words]eliminating dampness weiling decoction; acupuncture; combination; eczema

doi：10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.01．017

[中图分类号]R758.23

[文献标识码]A

[文章编号]1671- 6264(2016)01- 0075- 04

[作者简介]苏婕(1981-)，女，北京人，主治医师，同等学力硕士研究生在读。E- mail:sujie0006 @163.com

[收稿日期]2015- 06- 22[修回日期] 2015- 11- 15

[引文格式] 苏婕.除湿胃苓汤联合针刺治疗脾虚湿蕴型亚急性湿疹的临床疗效观察[J].东南大学学报:医学版，2016，35(1)：75- 78.

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