中医补肾活血法治疗骨折疗效初步观察及分析

戴政

【摘要】目的：探讨中医补肾活血法治疗桡骨远端骨折的疗效。方法：收集2013年7月～2014年8月我院诊断为桡骨远端骨折的老年患者，随机分为2组，40例研究组和40例对照组。 两组患者入院后给予手术切开T板内固定。术后常规抗生素抗感染及营养支持治疗，逐步开始功能训练。研究组术后加用补肾活血汤治疗，对照组不服用补肾活血汤。对比（1）研究组和对照组手术后6月腕关节Werley 评分。（2） 研究组和对照组治疗前治疗后血清钙、碱性磷酸酶水平。结果：（1）研究组和对照组手术后Werley 评分结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组治疗前血清钙、碱性磷酸酶结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血清钙、碱性磷酸酶结果比较有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为中医补肾活血法能提高桡骨远端骨折患者血清钙、碱性磷酸酶水平，对提高腕关节的功能恢复有重要的意义。

【关键词】补肾活血法；骨折；疗效

桡骨远端骨折是骨科医师最常见到的骨折之一，好发于骨质疏松的老年患者，而且随着社会的老龄化桡骨远端骨折的发病率呈逐年增高趋势[1]。中医药治疗骨科疾病有几千年的历史，中医学认为：“肾主骨”，肾精充盈，则能骨豁坚，若肾亏虚，易骨折不愈合及骨坏死等。有学者提出中药补肾活血之法可出现促进成骨分化，从而发挥促进骨折愈合的作用。因此本次研究拟收集2013年7月～2014年8月我院诊断为桡骨远端骨折的老年患者，探讨中医补肾活血法的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年7月～2014年8月我院诊断为桡骨远端骨折的老年患者，受伤原因为摔伤、交通伤、重物砸伤、跌倒等。随机分为2组，40例研究组和40例对照组。研究组平均年龄（75.6±15.1）岁，男性31人，女性9人；对照组平均年龄（76.5±14.8）岁，男性29人，女性11人；两组人员性别，年龄，受伤原因差异无统计学意义。

1.2 入选标准 （1）新鲜骨折，1周内就诊者。（2）闭合性骨折者。（3）自愿参加试验。

1.3 排除标准 （1）合并肩、肘关节骨折者。（2）患有代谢性、内分泌骨病。（3）语言沟通障碍者。

1.4 治疗方法 两组患者入院后给予手术切开T板内固定。术后常规抗生素抗感染及营养支持治疗，逐步开始手指屈伸、分指、握拳等功能锻炼，1周后行被动功能训练，术后3月进行持重训练。研究组术后加用补肾活血汤治疗：熟地18克、杜仲6克、枸杞子6克、补骨脂18克、菟丝子18克、当归6克、没药6克、山萸肉6克、红花3克、独活6克。每日服用100ml，每日2次，总疗程4周。对照组不服用补肾活血汤。

1.5 观察指标 对比（1）研究组和对照组手术后6月腕关节Werley 评分。（2） 研究组和对照组治疗前治疗后血清钙、碱性磷酸酶水平。

1.5.1 Werley 评分 主要观察项目有畸形、疼痛评价、活动范围、握力和并发症，优，0～2 分；良，3～8 分；可，9～20 分；差，≥21 分。

1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 描述，使用Student's t 检验。当P<0.05，判断有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组手术后6月腕关节Werley 评分对比 研究组和对照组手术后Werley 评分结果比较有差异（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组治疗前治疗后血清钙、碱性磷酸酶水平对比 研究组和对照组治疗前血清钙、碱性磷酸酶结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后血清钙、碱性磷酸酶结果比较有差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医学认为骨折愈合是一个“疲去、新生、骨合”的过程，《辩证录》：“血不活则疲不能去，疲不去则骨不能接”。中医学认为：“肾主骨”，髓、骨、肾三者联系紧密。《素问萎论》：“肾气弱，则腰脊不举，骨枯而髓减”。《正体类要》指出骨折治疗的原则：活血化癖、养血舒筋、补肾强骨。动物实验表明补肾活血汤修复兔膝关节软骨缺损。同样有学者对腔骨干骨折

的患者服用补肾活血汤，结果显示患者的骨折愈合时间明显比对照组早7～12天。主要原因与补肾活血汤改善血液循环、促进钙盐沉积、提高成骨生长因子表达有关[1]。

本次研究发现研究组在治疗后血清钙、碱性磷酸酶及腕关节Werley 评分上明显优于对照组，可以看出补肾活血汤对促进骨折愈合有积极的作用。补肾活血汤选自清朝赵濂的《伤科大成》。熟地甘，微温，归肝肾经。，具有补血滋阴，可用于血虚萎黄，眩晕等症[2]。杜仲性温，有补益肝肾、强筋壮骨，加强人体细胞物质代谢。枸杞子治疗肝血不足、肾阴亏虚。补骨脂苦、辛、温，归肾、脾经，治补肾壮阳，固精缩尿，肾虚腰痛。菟丝子能补肾益精、养肝明目。当归补血调血，活血止痛。没药归心、肝、脾经，散瘀定痛，消肿生肌。山萸肉补益肝肾，涩精止汗[3]。红花活血通经，散瘀止痛。独活祛风除湿，痛痹止痛。可以看出补肾活血汤通过多靶点、多层次在骨折的治疗起到重要作用[4]。

现代药理学指出补肾活血汤具有以下疗效：（1）增强机体免疫、抗氧化的作用。（2）补肾益精、湿精固脱。（3）滋补肝肾、益精明目作用；（4）促进骨折断端矿物质沉积，促进骨折愈合的作用。（5）抗凝血、抑制血栓，活血化瘀，消肿止痛。（6）强化骨髓间充质干细胞的增殖，促进向成骨细胞分化[5]。

因此，本次研究认为中医补肾活血法能提高桡骨远端骨折患者血清钙、碱性磷酸酶水平，对提高腕关节的功能恢复有重要的意义。

【参考文献】

[1] 石瑛，吴健康，徐震球，等.补肾活血法在骨质疏松性骨折早期运用的临床观察[J].上海中医药大学学报，2007，21（04）：23- 24.

[2] 戴琪萍.活血补肾法治疗骨折延迟愈合临床观察[J].福建中医药，2001，32（06）：17- 18.

[3] 汤耿民.补肾活血法促进骨折愈合的机理研究[J].福建中医学院，2000.250.

[4] 石捷.补肾健骨汤治疗原发性骨质疏松症合并骨折的疗效观察[J].广西医科大学学报，2001，18（05）：679- 680.

[5] 吴先良，肖胜添，张赐鑫，等.外固定支架配合中药治疗胫腓骨骨折的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2010，14（03）：26- 27.