药品供应链管理现状及存在问题

崔川

【摘要】医院药房直接服务与病人及患者的需求，直接关系到患者临床用药是否安全。有效提高工作效率，有利于和谐易患关系，促进社会和谐，是当前卫生工作重要而紧迫的任务。医院药房管理得当与否，也影响到医院经济效益和医院声誉，与医院的发展紧密相关。通过对医院药房科学的管理，既保证了患者用药，又加快了资金周转，不仅促进了医院社会效益和经济效益的提高，也促进了医疗卫生事业的发展和我国医疗卫生服务水平的提高。

【关键词】药品供应链；管理现状；问题

药品作为一种特殊的商品，其严格的质量要求、极高的专业标准及其与人民生命健康极强的关联性等特殊性质，使得其从生产领域到消费领域的供应链与其他商品相比，有着特别之处。然而由于历史发展、经济利益博弈、物流科技技术水平落后等原因，使得药品供应链在长期以来都存在混乱现象，从计划与采购、入库与保管、药房药品领用及发药以及患者用药后的不良反应的处理等各个方面，传统的药品供应管理都有着很多的缺陷。因而，如何寻找一种简单高效的药品供应链模式是目前医药行业迫切需要解决的问题之一。

一，药品供应链现状分析，我国药品供应链结构的特点

1，医药流通的渠道混乱，不易监管，且不易为药品使用者把握

我国的医药流通渠道主要涉及到医药产品生产厂家、批发商、零售商、患者几个方面，虽然看起来只有几个参与单位，但是，由于供应模式的区别，仅有的这几个参与单位可以变幻出几种不同的药品供应链模式。如医药生产商-批发商-零售商-患者，也有可能是零售商直接与药品生产商接触，越过了批发商这一环节。由于药品零售商包括医院药房及市场上的药店，所以，从生产商到达患者手中的途径也不同。这些不同的渠道，给监管部门增加了监管难度，同时对于患者自身的使用方便也产生了一定的障碍。

图为传统药品供应链

总体而言，传统药品供应链结构本身的混乱和不合理，导致了药品费用的增加及供应链使用效率的低下。

2，供应链长、涉及方面多

目前的医药供应链里，从原料供应商、药品生产商到批发商，然后是零售商，最终到达医院或者药店，零星受给患者。这其中，原料供应商及药品生产商较为稳定单一，但是零售商多，一方面造成了价格的不统一，另一方面在产品供应、质量保证等方面也存在隐患，因而不是最佳方案。即使是经过了零售商到达了医院药房或者是药品店面，也因为各个药房及药店的情况不一，而造成医药在贮存销售等方面存在隐患。

3，传统的医药供应链成本高、患者承受代价高

从药品原料进入生产车间到制成药品，这中间的费用成本很低，但是药品在到达患者手中过程中的流通费用可以占到总成本的一大部分。加上医药的促销环节花费的费用，使得整个医药供应链的成本增加很多，进而转嫁到消费者身上，成为患者的额外支出费用。虽然医药生产企业及各级批发商、零售商表面看起来没有受到什么损失，但是从隐性意义上说，患者对于高药价所产生的抵触抗拒情绪间接的影响到了药品生产企业及各级流通企业的利益，如果不能从根本上解决医药流通中的高成本问题，势必影响到药企安全。

二，目前的医药供应链中存在的问题

1，库存问题

传统的医药供应采购模式中，各级批发商零售商都是根据自己的市场了解状况决定自己的库存，没有形成一个有序高效的库存模式。并且相互之间由于缺乏有效的信息共享，很难实现一个药品资源的有效配置，因而就会产生，某种药品在一家供应商或者批发商零售商那里大量积压，而另一家供应商或者是批发商零售商则大量缺货，如此一来，一方面不利于患者及时用药，另一方面也会产生价格混乱问题，从而扰乱市场。库存问题是一个根本性的问题，可谓是“牵一发而动全身”，如果不能解决这一问题，那么提高企业效益就无从谈起。

2，风险问题

传统的医药供应链模式下，由于涉及了很多的批发商、零售商，各家在运输条件、贮藏设备等方面存在差异，因而，在保证同样的产品出厂后仍然保持相同的品质方面有难度。而药品作为关于患者性命的特殊商品，对于质量的要求是很高的。传统的医药连模式在比较长的运输周期内及没有硬性保障的物流措施环节没有统一标准，而且因为监管难度的增加使得药品在到达患者手中之前的风险系数一再提高。除此之外，还涉及到与运输、保存等有关的关乎患者用药安全的质量风险。这些问题都是由于药品供应链长、涉及到的参与方太多而造成的，也即是医药供应链中存在的管理问题所导致的，因而，根源还是要从药品供应链的管理入手。

3，采购成本问题

如同上面所述，在多级批发商、零星分布的药店及医院药房里，由于“各自为政”，相互之间信息不共享等原因，加之在药品采购过程中，生产商、供应商需要进行必须的谈判、手续落实等情况，都使得药品物流成本增加了，进而影响到采购成本。另外，在市场经济条件下，没有硬性的约束的条件下，采购商与供应商之间的关系也是不稳定的，这种不稳定的关系就造成了采购商不断的寻寻觅觅，寻求新的合作伙伴，而与新的合作伙伴建立合作关系的过程费时费力，也增加了采购成本。

4，医患之间信息共享性差，信息不对称程度高

药品作为特殊的消费品，不是患者可以随便购买或者使用的，需要在医生的指导下定点购买、遵医嘱使用。然而在涉及到经济利益时，往往会有不法行为发生。医生作为专业的技术知识掌握者，可以利用这种优势来谋取自身利益的最大化，因而在给患者开药中，经常出现滥用抗生素、使用昂贵的替代药品等现象，给患者造成肉体上的痛苦不说，还会造成经济上的损失。信息的不对称，往往给当事人和社会带来很大的损失。

结语

在医药市场日益激烈的今天，只有转变观念，积极推进药房的变革，提高药房工作人员的整体素质，适应新形势新时期的需求，才能使药这个祖国宝贵的医药遗产，为中华民族乃至整个人类发挥更加重要和独特的作用。

【参考文献】

[1]徐玉红.医院药品风险识别与分析研究[D].天津大学，2008

[2]杨爱民.切实加强药品供应保障体系建设[J].齐鲁药事，2008， 27