手术室人性化护理服务的实践

苏世美

人性化护理是以满足病人的健康需求为目，以尊重患者的生命价值、人格以及尊重个人隐私为核心，注重给予患者人性化的关怀和照顾，使患者在生理、心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，减少或降低不适的程度，是一种创新、个体化、整体性的、有效的护理模式。手术室护理以其专业特殊性有别于临床护理，但随着优质护理的深入开展，手术室的护理也在整体护理的基础上为手术病人开展人性化的护理。我科自2010年12月起围绕术前、术中、术后为手术患者实施人性化护理，在手术室环境因素、护患沟通等方面，不断的探索人性化护理的新途径、新思路，效果满意。现报告如下。

1 环境

手术室是一个特殊的治疗环境，是手术患者手术治疗和抢救的场所，因此维持一个安静、舒适、整洁、温湿度适宜的环境对于患者疾病的手术治疗与康复是非常有意义的。手术室内还可根据病人的意愿，为其播放喜欢的音乐，营造一个温馨优雅的手术环境，以分散其注意力，疏缓情绪，减轻其心理负担。由于手术室是一个无菌的环境，所以手术室内设备用物的整洁、手术人员的规范着装都会使病人产生安全感和信任感，使患者在感受环境氛围正规性的同时增强对手术医生技术水平的信任感，由此减轻焦虑。

2 护患沟通

2.1术前访视

语言沟通是最直接的沟通方式。术前一天由巡回护士到患者所在科室进行访视。对于大多数病人，手术本身就是焦虑和恐惧的原因，包括对疼痛的恐惧、担心离开亲人、对手术认知程度不够等，这些压力与焦虑会打乱机体的动态平衡，导致心脏负荷增加和免疫系统受到抑制，造成血压升高，心率增快，这些都不利于手术与麻醉的进行。护士安慰性、鼓励性、劝说性、积极暗示性的语言，会改变患者的心理状态，这无论对治疗、对疾病的转归和康复都有很大帮助。进行访视首先阅读病历，全面了解病人的一般情况：既往史、药物过敏史以及各项实验室检查结果。向责任护士和手术医师了解病人的护理计划、麻醉方法、手术体位、手术步骤等。当护士与患者面对面交流时，首先自我介绍，双方距离在50cm～1m之间，让患者感到亲切自然。

然后逐一介绍手术室的环境、手术的目的、方法、简要手术过程、手术体位，以便患者更好地配合手术，而后进行术前宣教：如术前保证充足的睡眠、禁食禁饮的原因，去除义齿，不要带贵重物品进入手术室，术前需要精神放松，介绍缓解思想紧张的方法：如深呼吸、听音乐、和亲人交谈等方法，让患者在最佳心理状态下手术。通过谈话了解病人心理活动，针对不同的病人心理耐心地做好解释工作，宣传疾病的有关知识，耐心地讲解手术的必要性和安全性。不对所有病人都是一个模式，根据具体患者给予具体有侧重的讲解，并介绍患同种疾病病人手术的效果，使其树立康复的信心，解除其紧张情绪，让病人在最佳的心理状态下接受手术治疗。

2.2术中关怀

患者进入手术室后，巡回护士热情迎接病人，告诉患者会一直陪伴在他身边，有不适随时告知，协助患者摆好麻醉体位，必要时站在患者的身边，及时做好心理护理，使其焦虑和恐惧降至最低程度，对患者的身体做小范围的暴露并给予解释，保护患者的自尊。

患者进入麻醉状态后，严密的观察患者的生命体征变化，注意心电监护，保持静脉通畅，备好各种抢救药品、物品、氧气、吸引器等，各项护理操作应轻、稳、准。为减轻患者的痛苦，麻醉后再插胃管、导尿管等；为防止患者损伤及污染眼部、耳廓等部位用敷贴保护；妥善安置电刀负极板防止烫伤；术中随时观察患者身体各部位的受压、受损情况，有效的保持皮肤的完整性；适时调节室内的温度，防止患者着凉，必要时在其肩部、输液肢体及其他暴露部位加盖敷料；手术冲洗液加温；对于手术时间长、病重的患者，用加温毯来维持体温；对于清醒的患者，护士及时用肢体语言来安慰、鼓励患者，因通过触摸可缩短护患间的空间距离，增进护患的感情交流。适时的触摸可使患者获得关心、体贴、理解、安慰和支持等情感[1]；术中遇到患者因牵拉内脏等原因而恶心、呕吐或因疼痛特别敏感，而出现肢体颤抖、出冷汗、心率加快等时，护士要安慰患者，告诉其深呼吸，头偏向一侧，防止窒息，拉住患者的手，使其感到鼓励和心理暗示。

患者进入麻醉苏醒期时，护士站在患者的头旁，用手抚摸患者的额头，亲切的呼唤其名字，促使患者早日清醒，待患者完全清醒后，与麻醉师送其到病房，并向病房护士交班。

2.3术后回访

2.3.1术后3天内由巡回护士对术后病人进行回访，询问病人术后的一般情况，包括切口的疼痛、肠蠕动等基本情况，及有无感染、其它手术并发症等。同时就病人的不适给予解释，以消除对手术实施的疑虑。

2.3.2了解病人对手术室护理的满意度，把患者的投诉、意见、抱怨、建议、表扬、赞美等作为宝贵的财富，重视其对我们实施人性化护理服务的价值，落实到以后的实践中，进一步提升护理质量。同时向病人及家属宣教术后注意事项，认真评估护理计划的落实情况。

3 小结

人性化护理是一门艺术[2]，是以“关爱生命，关爱患者”为主题，将关心和关爱作为护理的核心思想，在护理实践工作中得以彰显。我科护理人员通过人性化护理服务的探索和实践，使得患者满意度、护士满意度、麻醉医生满意度、手术医生满意度不断上升，科室整体服务质量不断提高。术前访视覆盖率达97%，患者满意度从人性化护理实施前的81.2%上升到98.7%以上，同时实践使我们认识到，只有不断的发掘人性化护理服务的新途径、新思路，才能使其持续改进，日臻完善。

【参考文献】

[1]邹询.现代护理新概念与相关理论EM].第3版.北京：北京大学医学出版社，2004.52.

[2]代玉宁，孙青，钟立.30例大剂量化疗引起口腔溃疡治疗前后的护理.实用护理杂志，1997，13（7）：364-367.