糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的临床研究

罗昌梅 薛成玉

【摘要】目的：探究分析糖尿病肾病患者血液透析中出现低血糖现象的原因及护理方法。方法：选择2013年6月～2015年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，实验组患者在接受血液透析治疗期间，给予低血糖管理护理干预模式；对照组患者给予常规护理干预模式；观察并对比两组患者的低血糖发生率和护理满意度。结果：实验组患者的低血糖发生率为4.00%，对照组患者的低血糖发生率为16.00%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理满意度为96.00%，对照组患者的护理满意度为74.00%，实验组显著高于对照组（P<0.05）；组间对比具有显著差异，差异具有统计学意义。结论：将低血糖管理护理模式应用于糖尿病肾病患者的血液透析治疗中，能够显著降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率，提高患者的护理满意度，具有较高的临床推广价值。

【关键词】糖尿病肾病；血液透析；低血糖；发生率；满意度

为了提高糖尿病肾病患者的血液透析治疗效果，降低低血糖这一并发症的发生率，本院临床护理人员在工作实践中给予糖尿病肾病患者低血糖管理护理干预，干预效果十分显著，现将心得体会报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月～2015年6月期间本院收治的使用血液透析治疗糖尿病肾病患者100例为观察对象，采用随机分组的方式，将100例糖尿病肾病患者分为实验组和对照组，本组50例患者。实验组患者中，男性患者27例，女性患者23例；年龄在55～78岁之间，平均年龄为（64.42±4.37）岁；病程1～4年之间，平均病程为（1.61±0.47）年。对照组患者中，男性患者28例，女性患者22例；年龄在56～78岁之间，平均年龄为（64.41±4.39）岁；病程1～4年之间，平均病程为（1.75±0.34）年。两组患者在例数、性别、年龄、病程等一般资料方面不具有显著差异，经统计学处理可知，P>0.05，组间具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规护理干预模式；实验组患者在接受血液透析治疗期间，给予低血糖管理护理干预模式，具体如下。

1.2.1健康教育

通过公益讲座、发放宣传资料等方式，向糖尿病肾病患者宣传糖尿病、糖尿病肾病、血液透析、低血糖的危害等知识，提高患者的知识知晓水平。临床护理人员应耐心细致的告知患者，注重工作的态度和方法，让患者能够积极主动的配合透析治疗[1]。

1.2.2饮食干预

糖尿病肾病患者对低血糖的耐受性较差，因此，应该加强血液透析治疗糖尿病肾病患者的病情观察，指导患者定时、定量的进餐。在进行透析时，应该准备1～2块糖果或甜食[2]。除此之外，糖尿病肾病患者在进行血液透析治疗前，应该酌量减少胰岛素剂量和口服降糖药剂量[3]。

1.2.3病情观察

护理人员应该明确糖尿病肾病患者出现低血糖现象的症状，一般表现为烦躁、头痛、心慌、言语不清、出汗、饥饿感等[4]。作为护理人员，应该密切观察患者是否存在这些症状，一旦发现患者有这些症状，要及时进行处理，必要时可使用血糖监测仪进行监测。

1.2.4心理干预

护理人员应该糖尿病肾病患者搭建沟通渠道，了解患者的心理情况，及时给予心理干预。提高患者治疗的信心，多询问、安慰、鼓励患者。

2.结果

实验组的50例患者中，低血糖发生率为4.00%（2/50）；对照组患者中，低血糖的发生率为16.00%（8/50）；实验组患者低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。实验组患者的临床护理满意度为96.00%（48/50）；对照组患者的临床护理满意度为74.00%（37/50）；实验组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3.讨论

近年来，糖尿病患者的人数不断增加，糖尿病肾病患者的人数也在随之增加。一般而言，糖尿病肾病患者多使用血液透析的方式进行治疗。相比于非糖尿病患者，糖尿病肾病患者在血液透析治疗中，容易出现多种并发症，患者的治疗风险大，存活率较低，并发症以低血糖最为常见。糖尿病肾病患者出现低血糖的原因主要有：（1）患者于血液透析前一天胃口不佳，进食较差，从而表现出糖尿病性胃轻瘫常伴营养物质吸收障碍；（2）患者在透析治疗过程中由于没有注射胰岛素不敢进食，增加了低血糖的发生率；（3）患者的胰岛素分泌不足，外周组织对胰岛素应答受到限制；（4）患者自身营养不良，糖原储备较少[5]。

为了降低糖尿病肾病患者在血液透析期间低血糖事件的发生率，本院临床人员给予糖尿病肾病患者低血糖管理护理干预。通过病情观察、饮食干预、心理干预等手段，降低糖尿病肾病患者低血糖的发生率，巩固和提高血液透析的临床治疗效果。从本次临床研究的结果上看，实验组患者低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）；组间对比具有显著差异，差异具有统计学意义。

综上所述，将低血糖管理护理模式应用于糖尿病肾病患者的血液透析治疗中，能够显著降低糖尿病肾病患者的低血糖发生率，提高患者对临床护理干预的满意程度，值得大力推广。

【参考文献】

[1]柴剑丽，吴春燕，王文娟，应迎娟，蒋欣欣，熊晓玲.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志，2015，02：170-174.

[2]周爱侠.护理干预预防糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的效果[J].临床合理用药杂志，2015，09：145-146.

[3]杨碧玉.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].实用临床医药杂志，2014，12：8-10.

[4]李玉霞.糖尿病肾病维持胰岛素治疗患者血液透析中低血糖危险因素分析和护理[J].临床医学工程，2014，10： 1349-1350+

1353.

[5]孟秀云，姜立萍，陈燊.护理干预对糖尿病肾病患者血液透析中低血糖的预防作用[J].护理学杂志，2008，13：11-12.