腹腔镜下附件包块手术的临床观察

苏慧

【摘要】目的：分析与探讨腹腔镜下治疗附件包块的临床效果。方法：选取我院收治的66例附件包块患者，以随机方式将其平均分为两组，观察组与对照组，对观察组行腹腔镜下手术治疗，对照组患者实施开腹手术治疗，对两组患者治疗相关指标进行观察与对比。结果：观察组患者肛门排气时间、手术时间、术中出血量以及术后住院时间等指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。观察组患者术后镇痛剂使用、发热以及自如活动率显著高于对照组患者，P<0.05，且观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，P>0.05。结论：腹腔镜在治疗附件包块中发挥着非常重要的作用，该手术具有疼痛轻、微创及恢复快等优势，值得临床应用与推广。

【关键词】腹腔镜；附件包块；手术；临床效果

开腹治疗是传统附件包块手术，随着近年来妇科对腹腔镜手术的广泛应用与该手术治疗技术的不断提升，使得多数附件包块通过腹腔镜得以切除[1]。本研究为分析与探讨腹腔镜下附件包块手术的临床观察，回顾性分析66例附件包块患者临床资料，以下为具体报告：

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2013年9月～2015年3月在我院收治的66例附件包块患者的临床资料，对所有患者进行术前盆腔检查、病史检查以及肿瘤标志物检查，必要时实施CT检查，所有患者均确诊患有卵巢良性肿瘤。以随机方式将这些患者平均分为两组，即：观察组与对照组，其中观察组患者中，平均年龄为（32.5±12.0）岁，平均体重为（56.0±4.5）kg，12例为卵巢畸胎瘤，10例为卵巢巧克力囊肿，5例为卵巢浆液性囊腺瘤，2例为卵巢粘液性囊腺瘤，2例为卵巢冠囊肿，2例为卵泡膜细胞瘤；对照组患者中，平均年龄为（33.0±10.0）岁，平均体重为（55.2±5.0）kg，13例为卵巢畸胎瘤，9例为卵巢巧克力囊肿，4例为卵巢浆液性囊腺瘤，3例为卵巢粘液性囊腺瘤，2例为卵巢冠囊肿，2例为卵泡膜细胞瘤。两组患者一般资料差异性不明显，P>0.05，存在可比性。

1.2治疗方法 所有患者入院后，行常规病情处理。对观察组行腹腔镜下手术治疗，对患者行连续硬膜外麻醉，选用杭州广硕医疗科技有限公司所提供的史托斯内窥镜，患者完成麻醉后取头低足高膀胱截石位，切开脐孔大约10mm，患者气腹穿刺填充二氧化碳气体，保证患者气腹压力在13mmHg左右，通过套管针（10mm）穿刺，在患者腹腔中置入腹腔镜，对患者腹腔存在腹水、出血等与否进行观察，再将套管针（5mm）置入患者右下腹，对其盆腔情况进行观察，对患者肿瘤位置、大小、颜色以及硬度等加以了解。临床医师用电凝钩或者剪刀切开患者肿瘤突出位置的卵巢皮质，帽状环形切开卵巢皮质剥离囊肿，创面电凝，用集装袋或自制标本袋（如手套）将肿瘤取出（取之困难者将标本袋拖至腹壁处用卵圆钳分次夹出）后送冰冻切片。对年龄较大或绝经患者， 可行患侧附件切除术，腹腔镜术后用抗生素使用药时间24小时，开腹最少3天。对对照组患者实施开腹手术治疗，具体治疗方法根据常规手术步骤实施。两组患者手术后均实施预防感染治疗。

1.3观察指标 观察与比较对两组患者术中出血量、手术治疗时间、肛门排气时间、术后住院时间及术后并发症等相关指标。

1.4统计学处理 选用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，t检验计量资料，计数资料以率（%）表示，X2检验，P<0.05表示差异性较为显著，存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术治疗情况对比 观察组手术时间、肛门排气时间、出血量以及住院时间等指标均明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义，见表1。观察组患者术后发热、镇痛剂使用及自主活动率显著比对照组患者高，P<0.05，具有统计学意义，见表2。

2.2对比两组患者术后并发症发生情况 观察组患者术后出现肩背酸痛感3例，2d后自行好转，1例患者术后咽部不适，对症处理后好转，1例患者由于包块大压迫直肠形成息室中转开腹，患者并发症发生率为15.2%；对照组患者术后出现肩背酸痛感1例，2d后自行好转，2例患者术后咽部不适，对症处理后好转，5例患者压迫肠管形成，患者并发症发生率为24.2%。观察组明显低于对照组，P>0.05，具有统计学意义。

3讨论

随着近年来临床对超声刀与电外科手术技术的广泛应用，使得卵巢良性肿瘤逐渐一种常见腹腔镜手术适应症，相关学者研究发现，腹腔镜是最为准确的对子宫内膜异位症进行诊断的方式，而腹腔镜手术则被称为对附件良性肿瘤与子宫内膜异位症进行判断的首选手术方式[2]。而且腹腔镜手术在治疗附件包块过程中具有手术时间短、创口小、出血量少以及患者住院时间短等优势。临床治疗中能够体会到腹腔镜双极电凝止血安全且会计，特别再配以冲洗，可及时找到出血点，由此可见腹腔镜手术在临床治疗中的优越性。通过本研究结果可知，腹腔镜在治疗附件包块中发挥着非常重要的作用，该手术具有疼痛轻、微创及恢复快等优势，值得临床应用与推广。

【参考文献】

[1] 王玉梅，易棵， 刘先平，等. 腹腔镜手术治疗妊娠合并附件包块的临床初步探讨[J]. 实用妇产科杂志， 2010， 26（5）：351-353.

[2] 吕祥林.腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块的临床观察[J]. 中国基层医药， 2014， 17（6）：2807-2808.