东部地区部分三甲医院图书馆网站调查

，

医务工作者需要终身学习，如何在繁忙的工作之余不断更新知识，困扰着许多医务工作者。三甲医院图书馆作为知识获取的重要场所，应该最大限度地承担起保障医务工作者知识更新的职责，让其在有限的时间汲取最多的知识。医院图书馆网站能够解除时空的诸多限制，提高医务工作者从图书馆获得知识的可能性。但与高校图书馆网站、公共图书馆网站相比，医院图书馆网站在各方面都存在明显差距，无法满足用户的实际需求。

1 东部地区三甲医院图书馆网站建设现状

三甲医院是通过综合医院评审标准的医疗机构，是医院在等级划分中的最高级别[1]。我国根据不同区域的社会经济发展水平划分为东部、中部、西部和东北四大城区，东部包括北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、福建、山东、广东和海南[2]。截止至2016年3月16日，通过中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会医院等级查询系统查询到的东部三甲医院共有283家(不包括军队医院、中医院)[3]。通过百度关键词搜索与医院官方网站链接查询到的图书馆网站47个，剔除仅限内网访问、链接其他网站的情况，可供参考的有效网站共27个(表1)。为了解三甲医院图书馆网站实际发展状况，笔者对这些网站的信息架构、功能模块、信息资源现状进行了调查分析。

1.1 网站信息架构混乱

网站信息架构的优劣直接取决于信息构建的过程，即包含组织系统、标识系统、导航系统和搜索系统在内的4个子系统的构建[4]。

组织系统决定信息内容如何分组，网站的信息组织就是根据网站内容的属性、受众对象和其他特征，将网站的信息分门别类地按照相关的体系有序地组织起来。

一个优秀组织系统要求网站的内容做到分类合理，不仅整体上要满足一致性和完整性的要求，而且同一分类目录下的各个条目应具有类似的特征，不同的分类目录间要保持较少的交迭。由于医院图书馆面对的主要服务对象是医务工作者，因此医院网站的组织系统更应该根据用户的不同特性进行设计。如在网站公告等基本信息方面可以采取以科室为基本单位，对信息内容进行组织，有条件的机构可进一步对医院图书馆的数据库等信息资源进行重新分类。但所调查的网站中，几乎没有能针对不同用户个性化设计的三甲医院网站。

表1 东部地区三甲医院图书馆网站基本情况

注：上述比例是指图书馆网站数量(不包括链接其他网站数量)与三甲医院数量的比值

标识系统是通过创建一定的标识方案并对分类的内容进行统一的命名和调度，目前常见的标识方案主要为tag。如在医院图书馆网站中最常见的“最新动态”模块，动态中所包含的信息有的是涉及所有人员；而有的则是针对不同的人群，每个动态信息的主题在许多情况下也具有较大差异。

标识系统能使这些不同的信息内容更好地被不同科室的医生所明晰，更快地被搜索系统调用。本次调查结果显示，标识系统在三甲医院图书馆的网站建设中几乎没有得到使用。

导航系统决定网站的使用者如何浏览和检索分组内容，通过精心制作不同的导航路径，可以帮助网站用户更有效地浏览内容。在网站的信息构建过程中，导航的层次一般控制在2-3级，过多的层次反而会降低导航的效率。在已调查的三甲医院图书馆网站中，90%的网站都只有一级导航目录。如某医院的图书馆网站就只有“首页”“本馆概况”“电子资源”“读者指南”“新书预告”“联系我们”等一级目录。实际上许多功能模块都需要进一步划分，如本馆概况可包括馆藏布局、开放时间、部门介绍等信息，否则用户很难快速找到自己所需的信息。

搜索系统协助用户通过检索表达式寻找符合自己需求的相关文档。医院图书馆网站搜索系统应该具备站内检索和综合检索功能，其中综合检索所涉及的信息资源主要为医院自建的拥有型资源和购买的存取型资源。在27个可供参考的有效网站中，拥有站内检索功能的有6个，拥有综合检索功能(大部分是通过购买服务来实现)的网站有7个，网站搜索功能的实现率总体偏低。另外，在站内与综合检索的建设方面，医院图书馆应优先考虑信息资源的综合检索，以便给用户带来比站内检索更高的效益。

1.2 网站功能模块单一

网站功能模块是为了展示网站拥有哪些功能，能够为用户解决哪些问题。如果说网站信息架构是为了提高用户的使用效率，网站功能模块的优化则是为了提高用户目的的可达性。网站功能模块的设计主要依托于用户群体的特征，医院图书馆网站服务的对象具有明确的特点，因此可以结合“医院科室+图书馆”有针对性地进行功能模块的设计。以下是医院图书馆网站应该具有的一些功能模块(表2)。

表2 功能模块与内容模块

根据上述功能模块，笔者对调查的27个网站的主要内容模块进行了数据汇总(图1)，从中可以看出大部分三甲医院图书馆网站不重视信息服务和个性化服务内容模块的建设。但在实际工作中，医务人员对定题服务、查收查引、科技查新等信息服务的需求还是很大的。

图1 网站内容模块分析图

以笔者所在医院图书馆为例，2015年本部(医院分为本部、东区、北区)的专题服务(包括医务人员在临床工作中遇到的棘手病情、课题申报、论文撰写、专业最新动态等)记录为100次左右。课题申报、职称晋升都对医务人员发表论文提出了要求，期刊类别、影响因子、他人引用情况是评价论文质量的主要指标，因此图书馆提供查收查引服务很有必要。在申请科技进步奖、发明专利时，需要附查新报告，而很多医务人员不了解去哪里获得查新报告，图书馆网站有义务提供相关信息。

1.3 网站信息资源匮乏

网站的信息资源可划分为存取型资源(使用权)和拥有型资源(拥有权+使用权)。存取型资源主要来自于直接购买的医学信息检索平台；选择性购买的数据库，如万方中华医学会期刊全文数据库、Elsevier ScienceDirect全文电子期刊库等；部分附属医院使用的高校图书馆信息资源；共享资源；选择性采集的网络资源。医院图书馆在采集网络资源时需谨慎，目前主要是采集OA资源、知名医学平台资源(如梅斯医学、美国医景)、官方网站资源(如美国国立卫生研究院网站)。一般直接从知名的信息资源服务商处购买检索平台和选择性购买数据库。拥有型资源大都是本院图书馆自建的，如医务人员发表的论文、院内学术讲座视频、数字化病例等，这部分资源是医院独有的特色资源，应该引起重视。

在所调查的东部地区三甲医院图书馆网站中，排除部分依托高校资源的三甲医院，大部分医院图书馆仅订购了几个数据库，且侧重于图书和期刊，而对于会议论文、报告、专利等没有足够的重视。拥有特色数据库的东部三甲医院图书馆只有5个。开放存取(OA)资源建设能够解决医院图书馆因资金不足而导致的资源订购问题，且OA将是未来学术交流的一种趋势，医院图书馆应重视OA资源。总之，在网站信息资源方面，依托高校资源的医院图书馆明显优于其他图书馆，大部分图书馆网站的信息资源仍不容乐观。

2 医院图书馆网站存在问题的原因

三甲医院图书馆网站现状不尽如人意的原因多种多样，本文以定标比超的方法阐述主要原因。该方法的前提是确定定标比超的内容，医院图书馆网站是医院内部为医务工作者服务的虚拟平台，涉及服务提供者、服务平台、服务对象3个因素。本文的分析建立在服务对象有实际需求的假设上，对服务提供者和服务平台进行分析。服务平台对应的是图书馆网站，由于网站不能依靠自身存在，因而其真正反映的是个体的系统化管理理念。在满足以上3个要素的前提下，还有一个不得不考虑的现实制约因素，即图书馆发展所需的资金支持。

本文从人员知识结构、系统管理思维、资金支持三方面对医院图书馆网站现状产生的原因进行分析，并将哈佛大学医学院附属麻省总医院图书馆网站作为比较对象。哈佛大学医学院附属麻省总医院在《美国新闻与世界报道》列出的2015-2016年全美最佳医院中排名第一[5]。

2.1 人员知识结构失衡

美国麻省总医院图书馆的工作人员共有12名，其中有2名(职位分别为系统网络管理员、图书馆系统管理员)负责与信息技术相关的人员，同时还有生物学、图书馆学等其他相关专业的人员[6]，该馆工作人员整体知识结构较为平衡。《2007年美国医学图书馆标准》中明确规定，图书馆最小全职人力工时(机构总全职人力工时/700)小于等于1.0的，该医学图书馆应最少配备全职人力工时各占50%的专业馆员和技术人员[7]。国内医院图书馆真正专业出身的工作人员极少，很多来自护理、病案、后勤等科室，掌握相关信息技术的人员则更少，这部分工作基本是由本院信息科的工作人员完成。信息科工作人员既缺乏图书馆专业知识，又对医院非核心业务缺乏热情，导致图书馆网站建设滞后。

近几年，一些三甲医院开始招收图书情报专业或相关专业的本科毕业生、研究生，来开展定题服务、查收查引、信息编译等工作。然而人员的知识结构不会在短时间之内改变，编制短缺和待遇不高，对本科生、研究生的就业吸引力会大大降低。

2.2 系统管理思维混乱

图书馆网站的信息架构直接体现了管理人员的系统化管理理念。从三甲医院图书馆网站的调查结果可以看出，目前很多图书馆网站管理还停留在初级阶段，保持着信息提供者而非知识服务者的角色。以麻省总医院图书馆为例，其网站主要侧重于对医学工作者的知识服务，在信息导航栏目中提供较多的是各类信息资源，在主页上也并未见任何院内消息等通知，总体上呈现小而精的特点。然而，国内的医院图书馆网站给人的印象则是大而杂，各个功能模块的整合较为凌乱，存在诸多模块没有信息内容只是空壳的情况。为了解决此类问题，图书馆员更应该结合本馆的实际情况及医务工作者的需求，对网站进行系统化的管理。

2.3 资金支持缺乏

在医院图书馆网站的建设过程中，资金是重要前提，医院图书馆的资金来自于医院按比例的调配。虽然各个医院的调配比例有所差别，但浮动不会很大，而资金的来源又与各地区的经济发展水平紧密相关。因此，经济的发展也影响三甲医院图书馆网站的建设情况，经济越发达的地方，网站的建设应该越好。然而事实并非完全如此，笔者就各地区2015年的GDP[8]、三甲医院及其图书馆网的数量(去除链接到其他网站的情况)做了相关分析和偏相关分析，具体结果如表3所示。

表3 三甲医院图书馆网站相关分析与偏相关分析

注：a. 单元格包含零阶(Pearson)相关

从表3可以看出，所有双方关系的显著性水平均大于0.05，表示接受不存在显著相关的原假设，即GDP、三甲医院的数量及三甲医院网站的数量两两之间不存在相关关系，即使在控制GDP情况下进行的偏相关分析，结果依然如此。因此就当前的数据而言，真正与三甲医院图书馆网站建设相关的是图书馆的资金投入，而资金与经济间的纽带关系则主要是通过院领导来协调，院领导对图书馆网站的重要性缺乏认识，导致了医院图书馆无法获得充足的资金，进而导致了图书馆网站现状难以改善。

3 医院图书馆网站现状解决方案

3.1 优化人员结构

医院图书馆网站建设至少需要图书馆专业管理人员和负责网站管理、网络维护两方面的专业技术人员，并且双方应及时保持沟通。一方面图书馆专业管理人员应将实体图书馆管理活动抽象后的概念模型反馈给技术人员，由技术人员将其构建成数据模型；另一方面，图书馆专业管理人员应合理评估所构建的数据模型，重新反馈需要进一步改进的功能模块或内部结构，由技术人员加以改进。

3.2 建立系统化的架构模型

在结合网站信息架构和功能模块的基础上，可根据图书馆实际管理活动构建一个系统化的映射模型(图2)。首先是网站建设前的准备，第一步是罗列建设过程中需要的子系统、功能模块、内容模块，第二步是确定信息、资源等分类所需的tag，第三步是制作功能模块、内容模块、tag等的索引词表。其次是网站建设阶段，将功能模块、内容模块合理地置于信息架构的子系统中，并确立模块与模块、子系统与模块、子系统与子系统之间的关系以及索引词表与三者的联系；最后是网站的实际运行阶段，管理员需将发布的信息、资源等辅以合理的tag，并归于正确的模块等分类目录。由于医院图书馆网站的信息内容与具体结构并非一成不变，因此需要定期对网站架构进行适当的调整，以满足不同时期不用用户的信息需求。

图2 网站架构模型

3.3 加强资金支持力度

主管部门对图书馆的资金扶持力度取决于其对医院图书馆角色的定位，这种定位一方面来自图书馆本身对外展示的形象，另一方面来自主管领导自身的理解。

图书馆要在有限的条件下最大限度地服务好读者，需要增加人员编制、建设图书馆网站、增加数据库数量，合理要求主管部门增加资金支持比较容易得到认可的。如何让院领导提高对医院图书馆的重视，将医院图书馆定位成医学情报中心，加强资金扶持力度，需要图书馆的努力。