宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值

【摘 要】 目的：探究异常子宫出血的原因和宫腔镜在诊断异常子宫出血中的有效性。方法：把我院收治的60例患有异常子宫出血的病人进行探究，分析这60例患者在接受宫腔镜检查、超声情况和宫腔镜术后治疗的效果。结果：这60例子宫异常出血的患者中有20例患有排卵障碍，有23例患有子宫内膜息肉，有7例患有子宫肌瘤，还有10患有宫颈管息肉，在手术前，40例出现了超声宫内异常回声，20例没有检查出子宫内异常回声，通过宫腔镜手术后，发现有20例患者出现了器质性病变。宫腔镜检查的准确率高于超声诊断（P<0.05）。结论：因为不同原因产生子宫异常出血的患者，能够采用宫腔镜进行准确的诊断，判断其病因，而且宫腔镜电切术应用于子宫肌瘤的治疗效果非常好，效果显著，值得临床推广。

【关键词】 宫腔镜 异常子宫出血 超声

在妇科检查中，宫腔镜技术具有微创的特征，而且其诊断效果好，而且在妇科疾病的治疗中采用宫腔镜技术起到了良好的效果。在治疗异常子宫出血、不孕症、宫内异常占位等，都在使用宫腔镜技术。本文分析我院在2014年5月-2015年10月收治的60例异常子宫出血的患者，对患者的临床资料进行回顾性分析。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究我院在2014年5月-2015年10月收治的60例异常子宫出血的患者，患者的年龄在20-55岁，患者的病程在1个月到4年之间，在诊断中，排除了宫颈病变或血液系统疾病引起的出血，患者的经期延长，而且出现了不规则出血的症状。

1.2 术前准备和手术过程

患者都要住院接受治疗，在手术之前，清洁阴道，运用彩超对阴道进行检查，在接受手术前的前一晚阴道后穹窿放置米索前列醇400微克，对宫颈管起到软化的效果，患者在接受手术的当天禁食。患者在手术前进行超声检查，如果分析子宫没有出现异常，在手术前应该进行宫腔镜的检查，对外阴进行消毒，运用2%的利多卡因进行局部麻醉，检查患者的宫腔和宫颈管，如果其形态没有问题，要进行诊刮术，将可能发生病变的子宫内膜观察。如果在宫腔镜检查中出现了子宫内膜息肉或者子宫肌瘤的疾病，应该采取静脉麻醉的方式，运用电切术进行治疗。如果患者在接受手术之前进行超声检查，显示宫腔有明显的占位时，要在局部麻醉的前提下，检查患者子宫内占位的大小，然后运用电切术治疗。为了防止在电切术中患者大量的出血，对于患病比较严重或者患有贫血的患者，应该采用米非司酮、GnRh-a等进行预处理，在经过数个周期的预处理后，使子宫肌瘤的体积减小，使瘤体的供血能够减少。如果患者的子宫肌瘤的直径大于3厘米[1]，那么就要借助超声进行手术，借助超声技术，能够更加清楚地观察肌瘤组织的影像，在运用电切术时能够彻底的清除肌瘤，防止在手术中出现子宫穿孔的问题。

1.3 统计学方法

所有数据同规格采用SPSS10.0软件处理，组间比较采用X?检验，具有差异统计（P<0.05）。

2 结果

对60例患者采用宫腔镜手术治疗的满意度进行分析，结果见表1。

对60例异常子宫出血的患者采用宫腔镜治疗的效果进行分析。结果如表2。

3 讨论

异常子宫出血是妇科一类常见的疾病，是一个总的术语，指的是与正常的月经的症状以及体征、周期、频率方面出现的异常，在研究中一般都是对非妊娠的妇女进行研究，不包括妊娠期和产褥期的出血，也不包括青春期发育的出血[2]。

宫腔镜技术指的是采用宫腔镜进行的手术，手术具有微创性特征。宫腔镜是指一类光学的仪器，能够对子宫进行观察，在确定病灶后也可以进行治疗。宫腔镜分成诊断型的宫腔镜和治疗型的宫腔镜，按照治疗方式的不同，可以分成软式宫腔镜和硬式宫腔镜，软式宫腔镜是由光纤制成的，其管腔的直径比较小，而且具有良好的弯曲性能，用于对整个子宫的观察和治疗，检查的时间短，而且全程无痛，不会对子宫产生任何的伤害。宫腔镜常用于检查异常子宫出血，能够对子宫腔内产生的疾病能够诊断，是一种先进的设备，其能够清晰地观察到宫腔内的情况，及时发现病变，作出最准确的诊断。运用宫腔镜技术能够直观地观察宫腔，能够早期发现癌症。输卵管插管比较通畅，采用宫腔镜手术，能够及时的取出异物，患者不会出大量的血，而且康复快。宫腔镜手术一般是在患者月经结束后的一个星期后进行，在进行手术之前，患者都应该进行心脏和肺部的检查，观察患者的宫颈刮片，患者采用麻醉的方式，取截石位进行手术。在手术结束后，应该使用抗生素防止宫腔的感染[3]。

在检查病因时常采用宫腔镜检查的方式，宫腔镜检查弥补了超声检查的不足，能够准确的发现病因，很多小的病灶在采用超声检查时是检查不出来的，运用宫腔镜检查，能够清晰地观察到宫腔和宫颈管的病变，能够对病灶进行准确的定位，比传统的造影检查具有优势，能够提高诊断的准确性 ，减少漏诊问题。在很多临床的诊断中，采用超声检查中没有发现宫腔内出现异常占位，但是，再采用宫腔镜检查后，就会发现患者患有不同程度的子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病症，由于这些疾病的病灶是比较小的，一般病灶的直径都是小于1厘米的，再加上超声检查的医生如果不具有丰富的临床经验，就会导致检查结果为阴性。当超声检查出现阳性后，再运用宫腔镜进行检查，也有研究发现这些阳性人群中也有没有患有妇科疾病的，说明超声检查还是存在一定的误差。子宫内膜息肉是一类常见的妇科疾病，这类疾病的临床症状就是子宫异常出血，但是与其他的妇科疾病相比，其没有特殊的症状，所以在诊断中很容易被误诊，如果这类疾病不能及时诊断出来就会恶化，导致子宫内膜增生，严重了会引发子宫内膜癌。有相关的研究报道，运用超声诊断子宫内膜息肉的准确率为53.1%，采用宫腔镜诊断子宫内膜息肉的准确率为92.4%。子宫内膜下肌瘤也会导致子宫异常出血，子宫肌瘤患者的临床表现为痛经、经期延长，运用超声诊断对子宫肌瘤的诊断效果还是比较好的。宫腔镜技术能够对子宫内膜下肌瘤进行准确的诊断，其能够对肌瘤的病变程度进行分析，能够清晰地看出肌瘤是否是带蒂的，而且能够分析肌壁间的肌瘤对宫腔的影响。运用宫腔镜的电切术能够治疗子宫内膜息肉和子宫肌瘤，能够缩小病灶，将肌瘤组织切碎，运用卵圆钳将肌瘤取出。

患者如果实施了剖宫产，采用超声检查是不易检查出的，但是运用宫腔镜检查就能够分析出剖宫产切口的位置，而且能够检查出局部内膜充血。

严重的异常子宫出血会导致患者患有贫血，在宫腔镜还没有广泛的投入使用之前，患者只能通过切除子宫的方式，这种方法能够避免子宫肌瘤引起的不良的症状，但是，患者的器官就失去了功能，而且会产生很大的创伤，对患者产生不良影响。通过对本次研究，可以发现，异常子宫出血的原因主要有粘膜下子宫肌瘤、排卵障碍性子宫出血和子宫内膜息肉等，运用宫腔镜检查能够准确的分析出子宫异常出血的原因，如果患者有排卵障碍，那么可以采用中药或人工周期调理的方式，如果是出现了子宫肌瘤，就要采用手术的方法治疗。在使用宫腔镜手术治疗中，患者不会产生较大的创伤，而且能够尽快的恢复，在手术中患者不会产生较大的痛苦。

患有子宫肌瘤的患者在采用宫腔镜的电切术后，不会再出现子宫异常出血的问题，而且月经能够恢复正常，月经量会减少。还有部分患者会出现月经淋漓不尽的问题，这是由于患者的内分泌失调导致的，可以采用序贯治疗的方式，可以使患者恢复健康。患者的雌性激素过高，或者患者出现内分泌失调和炎症的情况时，容易引发子宫内膜息肉的问题，患者在采用宫腔镜手术后，其月经量明显的减少。而且宫腔镜电切术具有治疗彻底的功效，在治疗后，患者可不再使用其他的药物进行治疗。

综上所述，宫腔镜技术应用于异常子宫出血的诊断中，发挥了极大的价值，在诊断中的效果非常好，诊断效率高，诊断的准确率高。而且，很多子宫内膜息肉和子宫肌瘤患者在采用宫腔镜电切术治疗后会出现内分泌失调的问题，在治疗后采用序贯方式进行治疗，能够起到良好的效果。

参考文献

[1]王莹，徐彩临，曹艳花，陈颖.宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值[J].海南医学院学报，2015，03：415-417+420.

[2]王莹，徐彩临，曹艳花，陈颖.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J].海南医学院学报，2015，04：527-529+533.

[3]刘秋慧.宫腔镜B超联合检查诊断异常子宫出血328例临床分析[J].中国现代医药杂志，2011，08：85-86.

作者简介：顾蓉（1986——）女，汉族，安徽明光人，安徽省第二人民医院，医师，研究方向：妇产科。