浆细胞乳腺炎309例分析

姜行媛

（随州市妇幼保健院， 湖北 随州 441300）

浆细胞乳腺炎，又称“粉刺性乳腺炎”、“闭塞性乳腺炎”、“乳腺导管扩张症”等，[1]本病主要发生于较大乳腺导管，近年来发病呈上升趋势，逐步趋向年轻化。现对随州市妇幼保健院（以下简称“我院”）2011-2015年收治的309例浆细胞乳腺炎患者进行回顾性分析，探讨近年来浆细胞乳腺炎的发病特点以及治疗方面的变化。

一、资料来源

（一）一般资料

我院2011年1月至2015年12月共收治的309例浆细胞乳腺炎患者，18～55岁，患者有乳头溢液，涂片细胞学检查提示大量浆细胞，彩超提示乳腺导管扩张194例；乳头溢液、乳晕或乳房上可触及或彩超提示乳腺包块≤3 cm，穿刺细胞学检查提示大量浆细胞96例；乳腺包块＞3cm，疼痛或有压痛，穿刺细胞学检查诊断为浆细胞乳腺炎19例。

（二）观察内容

年龄、发病特点、临床表现及治疗方法等。

（三）统计学处理

χ2检验进行统计学处理。

二、结果

（一）发病年龄

患者年龄18～55岁，以 25～50岁为主，≤25岁由2011年0例（0.00%）增至2015年16例（17.20%）（χ2=5.04，P＜0.05），呈年轻化趋势，见表 1。

表1 309例浆细胞乳腺炎患者发病年龄情况（n%）

（二）病情状况

为描述方便，笔者将患者自诉乳痛乳胀、乳头溢液，有或无乳头凹陷，彩超提示乳腺导管扩张视为轻度乳腺导管炎；在此基础上彩超提示有乳腺包块≤3 cm为中度乳腺导管炎；重度乳腺导管炎，即彩超提示乳腺包块＞3 cm或呈弥散型。见表2。

表2 309例浆细胞乳腺炎患者乳房包块情况（n）

以往认为乳头凹陷为本病的病理基础，近年来，笔者观察到，大多浆细胞乳腺炎患者无乳头凹陷。伴有乳头凹陷者由2011年22例66.67%降至2015年 26 例 27.96%（χ2=15.48，P＜0.05）。见表 3。

表3 309例浆细胞乳腺炎患者乳头凹陷情况（n%）

（三）饮食习惯

近年来，由于人们过多食用燥性、油腻食物，浆细胞乳腺炎患者明显增多，由2011年10例30.30%增至 2015年63例67.74%（χ2=14.01，P＜0.05）。见表4。

表4 309例浆细胞乳腺炎患者饮食情况（n）

（四）治疗方法

本病的治疗，以往大多数医生主张手术治疗，但是其不足是治疗创伤较大、费用高、且易复发。近年来，笔者所在医院嘱患者口服中成药，加局部贴敷，急性期静脉点滴头孢类抗生素，治疗创伤小，且不易复发。一般只有乳头溢液，彩超提示乳腺导管扩张者，口服乳癖消等中成药，一个半月为一疗程，1个疗程即可治愈。若同时有乳晕下结节或彩超提示乳房包块≤3 cm，伴有乳头凹陷者，即用5%活力碘浸泡乳头：每日三次，每次3～5分钟，口服乳癖消的同时口服头孢类抗生素，包块处贴敷自制中药药膏，2个疗程即可治愈；重度乳腺导管炎，即乳房包块＞3 cm，乳房变型，彩超提示脓肿形成，可用5ml注射器抽吸脓液，2天后贴敷中药膏剂，口服乳癖消等中成药，静脉点滴头孢类抗生素一周，贴敷一周后，病灶变小局限后可再行抽吸，可吸出淡黄色液体，如此反复几次，至包块消失，3个疗程可治愈。

三、讨论

笔者认为浆细胞性乳腺炎预防重于治疗，只要对本病有足够的认识，绝大多数浆细胞乳腺炎是能够尽早预防而不发病的。

（一）健康饮食

随着生活水平的提高，人们过多食用燥性、油腻食物，加剧了乳腺腺体组织及乳腺导管增生。过食同时引起肥胖、脂肪代谢紊乱，造成乳腺导管内分泌过多脂质物质，加上这些物质不易排出，储存在乳腺管内，侵蚀乳腺导管。同时，中医认为女性乳头属肝，乳房属胃，过食热性、油性食物，促进郁热上火，引起乳腺导管及周围组织炎症。[2]所以倡导健康的饮食习惯，提醒人们均衡摄取营养以预防该病发生。同时加强孕期及产后营养指导，尤其是产后尽少食用太过油腻的食物，以防急性乳腺炎及输乳管炎发生。

（二）纠正乳头凹陷，保持乳头清洁

乳头凹陷畸形是乳腺导管炎的病理基础，因此，纠正乳头凹陷、保持乳头清洁是减少乳腺导管炎的发生的重要环节，有乳头凹陷的患者，平时应经常牵拉乳头，勤清洁乳头内分泌物以防继发感染，初起乳头感染或轻度乳管炎，可用5%活力碘溶液浸泡乳头5 min，每日2～3次，持续一周，至炎症消除。

（三）预防哺乳期输乳管炎

预防哺乳期输乳管炎，是产后乳腺炎及乳腺导管扩张症的基础，笔者接诊的乳腺炎患者中30%～40%患者为单个或多个输乳管炎，一是由于哺乳姿势不正确，或产妇情绪不畅，致单个乳孔感染，炎性渗出、乳孔闭塞感染上行致输乳管炎；二是过食油腻食物，导致产妇消化不良，乳汁粘稠排出不畅，而致输乳管炎，如果治疗不及时，很易引起乳腺炎或慢性输乳管炎及乳腺导管扩张症。

［1］全新华.实用乳腺疾病诊疗与保健[M].武汉：湖北科技出版社，2003：161-162.

［2］林毅，蔡炳勤.中西医结合治疗乳房常见病[M].广州：广东人民出版社，1999：103-106.