MRI在原发性输尿管癌中的诊断价值

何 斌

MRI在原发性输尿管癌中的诊断价值

何 斌

目的：探究磁共振对于原发性输尿管癌的诊断价值。方法：选取某医院15例已经手术证实为原发性输尿管癌的患者为研究对象，观察患者曾采用MRI和MRU进行检查的诊断结果，对患者的诊断结果进行回顾性分析，探究其诊断准确率以及诊断价值。结果：MRI和MRU诊断结果显示，15例患者中上段输尿管癌4例，中段输尿管癌5例，下段输尿管癌6例，经过手术病理证实，上段输尿管癌为4例，中段输尿管癌为5例，下段输尿管癌为6例，准确率为100%。结论：采用磁共振成像结合磁共振尿路成像对原发性输尿管癌的诊断准确率较高，具有较高的诊断价值。

原发性输尿管癌 磁共振 诊断价值

输尿管癌是一种临床上较为少见的疾病，输尿管癌与肾盂癌合称尿路上皮癌[1]，是指一种长在泌尿系统中的肿瘤。患者在发病初期会出现血尿的症状，但由于该肿瘤的位置较深，且具有无痛的特性，容易被忽视，因此在癌症初期很难被患者发现。但如果不及时进行治疗，癌细胞便会不断扩散，严重影响患者的正常排尿，甚至危害患者的生命安全[2]。因此，患者在发生血尿的现象时，应立刻到医院进行相关的检查。磁共振是一种效果较为良好的检查方式，其具有多方位、多序列、多参数的扫描方式以及良好的软组织对比度，因此被广泛应用于输尿管癌的诊断中[3]。本文以2014年7月-2015年7月在我院15例已经手术证实为原发性输尿管癌的患者为研究对象，分析磁共振进行检查的效果，得出

如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年7月-2015年7月在我院已经手术证实为原发性输尿管癌的患者15例，其中男9例，女6例；年龄49～78岁，平均年龄（65.14±2.46）岁；患者表现为血尿4例，尿频、尿急3例，腰部胀痛3例,无任何症状、经体检发现而就诊患者1例。所有患者均经病理证实为原发性输尿管癌。

1.2 检查方法 所有患者在进行磁共振检查之前，5例患者采用B超进行检查；5例患者采用CT进行检查；5例患者采用IVU进行检查，然后，所有患者采用日立1.5T超导型扫描仪对患者进行检查。在检查前，使膀胱充盈，并采用快速自旋回波序列脂肪抑制技术对患者进行横断面、矢状面以及冠状面等全方位的扫描。T1WI参数为：TR400/500ms，TE10ms,矩阵为512×384，层厚3～5毫米。T2WI参数为：TR4000/8000ms，TE10ms,矩阵为512×384，层厚3～5毫米。

1.3 结果分析 选取两位年资较高的放射科医师对于扫描图像进行分析，根据图像特点对患者病情进行初步诊断。当两位医师意见统一时即可对结果进行诊断，而当两位医师意见不一致时，可通过协商的办法作出最后诊断。

2 结 果

2.1 MRI与MRU检查的结果 在MRI与MRU检查结果中，15例患者均有肾盂、肾盏积水以及输尿管扩张的现象，有4例患者表现为输尿管上段出现较为明显的结节状肿块，病灶的边界部分光整，部分不光整，T1WI信号表现为中等或者略低等，T2WI信号表现为高等，检查过程中信号较为稳定；有5例患者表现为输尿管中段存在条状或者结节状肿块，其中有3例患者病灶表现为长条肿块，长度为70mm左右，T2WI信号表现为中等或者略低等，T2WI信号表现为明显较高；有6例患者表现为输尿管下段存在条状或者结节状肿块，有2例患者病灶表现为长条肿块，长度约为50mm，T1WI信号表现为中等或者略低等，T2WI信号表现为高等，但信号不均匀。

2.2 手术病理对比 在15例患者手术中，所有患者肿瘤部位与磁共振检查结果均符合，有4例患者为输尿管上段不规则状肿瘤，5例患者为输尿管中段不规则状肿瘤，6例患者为输尿管下段肿瘤，准确率为100%。

3 讨 论

3.1 关于原发性输尿管癌 原发性输尿管癌是临床较为少见的泌尿系统疾病，该疾病的致病因素较为复杂[4]。由于人体的整个泌尿道均被尿路上皮所覆盖，因此，患者同时患有输尿管癌、肾盂癌和膀胱癌的概率非常大，但患者两侧输尿管同时发生输尿管癌的情况较为少见。患者在诊断时或者进行手术之后均有可能发现同时患有膀胱癌。因此，在对患者进行输尿管癌的检测时，应对整个泌尿系统均进行检查，同时，在手术治疗之后，应对患者进行定期的膀胱镜检查，避免膀胱发生病变而不被发现。

输尿管癌高发于中老年人群，其中60～65岁为最高发的阶段。相关研究表明，导致输尿管癌的最主要因素为吸烟，在输尿管癌患者中，大部分均有吸烟的爱好，因此认为吸烟能够提高输尿管癌的发生率[5]。

输尿管癌的最为明显的症状为血尿，70%以上的患者会有血尿的症状，用肉眼即可识别；有不到40%的患者会出现腰痛的症状，其原因可能是血块阻塞或是肿瘤自身原因引起；大约有10%的患者无任何特殊症状，而在全身体检中发现。由于输尿管癌位置较深，而且是无疼痛血尿，因此不易于被患者发现，常常在晚期时才就诊，预后效果非常差。因此专家建议应定期进行常规体检，以及早发现身体异常。

3.2 关于输尿管癌的诊断方法选择 在过去，临床上常用于输尿管癌的方法有超声、CT、IVU以及磁共振检查等。超声造影在进行检测时能够具有较高的诊断水平，但对于癌细胞的病变图像，以及相关的组织学关系不能够直观地显示出来；CT检查诊断也有较高的符合率，但对病变定性较为困难，虽然随着CTU技术的发展，其在进行扫描的过程中，分辨率得到了很大的提高，但是在进行CT检查过程中，所释放出来的辐射剂量，对患者伤害非常大，因此其发展也受到了很大的限制；IVU常常用于诊断输尿管肿瘤，诊断结果也具有较高的符合率，但是采用IVU进行检查，只能显示出输尿管中梗阻的位置，而对于周围组织的关系以及占位特点的判断难度较大，并且，肾功能不良以及碘过敏的患者不能采用该方法进行诊断，因此在应用人群的范围上受到很大的限制。综合各种检测方法来看，磁共振检查是最为理想的诊断方法。对患者进行磁共振成像扫描，可以将输尿管的走形清晰、直观地显示出来，同时，我们还能够观察到输尿管内肿瘤所在位置、肿瘤大小、肿瘤的形态，甚至是周围组织的情况，例如输尿管梗阻导致的肾盂积水、淋巴结的转移以及周围脂肪的浸润情况等，可收集到较为齐全的信息，为疾病的诊断提供了较为可靠的参考依据。在本次研究中，对患者采用磁共振的方法进行检查，依据检查结果所做诊断经手术病理证实，准确率高达100%。同时，磁共振尿路成像检查具有无需插管、无对比剂等特点，并且对于肾功能没有限制，因此，使用人群较广。

综上可知，采用磁共振成像结合磁共振尿路成像对原发性输尿管癌的诊断准确率较高，具有很好的诊断效果，应用价值很高。

[1] 王定勇,邓金华,辛宇鹏，等.原发性输尿管癌31例误漏诊分析[J]. 临床误诊误治,2016,29(1):40～42.

[2] 梁志明.MRI联合MRU对原发性输尿管癌的术前诊断价值[J].中国医药指南,2015,13(3):160～161.

[3] 周旭洋,李维,张文武，等.磁共振泌尿系水成像在泌尿系梗阻性疾病中的临床应用[J].中国医药指南,2015,21(7):29～30.

[4] 沈冬元,赵建新,蒋兆杰.MSCTU及MRU对梗阻性尿路疾病的诊断价值[J].现代仪器与医疗,2015, 15(5):78～79.

[5] 田萍,王玉涛,邓生德.原发性输尿管癌的MSCT特征分析[J].医学影像学杂志,2015,16(9):1636～1639.

The value of MRI in the diagnosis of primary ureteral carcinoma

Yongchuan People's Hospital,Yongchuan 402160,Chongqing
HE Bin

Objective:To explore the value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of primary ureteral carcinoma.Methods:in hospital in 15 cases has been confirmed by surgery for primary ureteral cancer patients as research object,observe patients by MRI and MRU examination results and on the patient's diagnosis results were retrospectively analyzed to explore the accuracy rate of diagnosis and diagnostic value.Results:MRI and MRU diagnosis results showed that 15 cases of patients with upper ureteral carcinoma in 4 cases, middle ureteral carcinoma in 5 cases, 6 cases of primary ureteral cancer, after surgery and pathology confirmed that ureteral carcinoma in 4 cases, ureteral carcinoma in the middle for 5 cases,6 cases of primary ureteral cancer, and the accurate rate was 100%.Conclusion:magnetic resonance imaging combined with magnetic resonance imaging in the diagnosis of primary ureteral carcinoma is high,and has high diagnostic value.

Primary ureteral carcinoma;Magnetic resonance imaging;Diagnostic value

R737.13

A

1671-8054（2016）06-0035-02

/（编审：马 涛）

重庆永川区人民医院 重庆永川 402160

2016-09-20收稿，2016-11-07修回