广东高职院校医疗服务部门现状分析及改进措施

黎 莎

(广东农工商职业技术学院，广东广州510507)

广东高职院校医疗服务部门现状分析及改进措施

黎 莎

(广东农工商职业技术学院，广东广州510507)

随着高职院校的发展，以及师生、员工、离退休人员的日益增多，高职院校的医疗服务部门的工作负荷也日趋增大，如何确保与改善医疗服务部门的质量已成为重要的课题。该文从职能、服务、人员、管理等角度分析了高职院校医疗服务部门的现状，并提出相应的改进措施。

高职院校；医疗服务；现状分析；改进措施

广东省高职院校的医疗服务部门是以卫生所或校医院形式存在，隶属于高校机构。无论是卫生所还是校医院，作为保障高校师生员工基本医疗卫生服务的部门，都要履行高校公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育这四项职能。同时它也是高校公共卫生安全、师生身心健康、稳定教学秩序的基础。随着社会的发展、医疗制度的不断改革、我国疾病谱的变化以及高职院校快速的发展，广东高职院校医疗服务部门也面临新的挑战和考验，亟需做出应对和改变，以顺应新形势、新变化。

一、高职院校医疗服务部门现状

近年广东高职院校在高速的发展，但隶属高校的医疗服务部门属总务后勤管理，存在规模较小、设备相对落后、校医人数少、被动提供治疗为主、工作形式单一等问题。[1]目前高职院校医疗部门的工作流程按缩小的社区医院模式运作，其具体流程为:院校职工或学生感到身体不适——到高职院校医疗部门就诊——校医根据病情给予治疗，这种工作流程只是完成了基本医疗服务职能，却弱化了高职院校医疗部门的其他职能。随着高职院校的快速发展，学生数量的逐年攀升，以及师资队伍的不断扩大，高职院校医疗部门面临人群密集性和流动性增大、人口老年化、环境恶化、生活方式改变等卫生问题日益突出，[2]院校呼吸道及肠道传染病、神经衰弱、焦虑抑郁症、高血压、糖尿病、肿瘤等多种疾病的发病率和就诊率均呈较快的上升趋势，高职院校疾病谱发生变化，高职院校医疗服务部门的防病治病任务及健康宣教任务日益繁重，而不再仅仅是单一的基本医疗服务模式。与此同时，高职院校医疗服务部门因自身条件所限，不具备综合性医院或专科医院的各类疾病诊治技能和设备，高职院校疾病谱的变化与高职院校医疗服务部门职能单一两者间矛盾随着高职院校的快速发展而日趋尖锐。

医务人员服务意识不强，技术水平不高。许多高职院校校区设置在城市的边远郊区，远离城市发达医疗条件学习和生活，作为学校的主要医疗服务部门，当师生发生传染病流行、急重病或需紧急救护时，校医往往是在疾控部门或医院医生到达前需第一到达和处理现场的医疗专业人员，这就要求校医有高度的服务意识、责任心，有广度和一定深度的医疗专业知识、技能，否则会误诊、漏诊或违反处理原则而给学校和师生带来严重不良后果。校医还承担着预防保健和健康宣教的职能，学校师生人口年龄跨度大，病种增多，需要校医的专业知识来分析病情及指导疾病一二级预防、治疗，减少疾病并发症的发生，提高生活质量，这是他们在繁忙的医院门诊得不到的而又十分需要的服务。且目前的高职院校医疗服务部门受到某些陈旧思想影响:如校医工作压力不大、在专业知识方面要求不高，基本无职称晋升(尤其高级职称)等职业前途，导致医务人员不思进取，工作态度消极冷淡，缺乏主动了解师生健康需求和主动提供医疗服务的意识；导致医务人员缺乏医学知识的更新及医学知识领域的扩展的积极性，从而跟不上社会与学校的发展要求，难以真正为广大师生提供高质量的医疗预防保健服务。某些校医连心电图机都不会操作，简单的心电图结果都不会解读。所以高职院校医务人员的服务意识、对高校传染病的及时发现和监控能力、医务急救能力、全科诊疗及基本技能等有待全面提高，这才与现代医学模式生物－心理－社会医学模式相吻合，强调关心病人，关注社会，注重技术与服务的共同提高。

高职院校医务人员执业范围专业性较强，相对偏科。近年来各高校提高校医的准入门槛，医学大专、本科生较难有国家编制进入高校，研究生、博士生学历人才又不愿意进入高校，所以导致进入高校医疗服务部门的高学历医生越来越少，已获得高职称的临床医生因职业前途、收入等原因更不愿进入高校校医院服务，尤其不愿进入卫生所服务，所以人才引进困难，愿意进入高职院校的有临床经验的医务人员在医院时都是专科医生居多，而全科医生少，所以容易出现执业范围专业性较强，相对偏科。以广东农工商职业技术学院为例:6名医生，高级职称医师2人均为妇产科专业，中级职称医师4人，其中2人是功能科专业，另2人是中医科专业，这与高校需要服务的对象年龄跨度大、病种增多存在一定矛盾。

高职院校医疗服务部门先进硬件、软件设备投入相对少。高职院校医疗服务部门校医院的配置可能等同于社区医院，但卫生所的配置相当简陋，有的高校连十二导联的心电图机都可能没有，这是硬件投入少。还有现在是网络时代，医院早已开始电子信息化管理，而高职院校的医疗卫生服务部门属高校总务后勤管理，学校把主要人力、财力放在学校建设和教育科研中去，所以许多高职院校医疗服务部门尤其卫生所仍是传统纸质办公，如手写就诊日志、处方等，这样产生某些不利后果:全校师生就诊没有门诊病例，只有纸质就诊日志，医生书写接诊信息不规范、不统一，不利于师生相同疾病再次随访时病情变化及用药情况查询，尤其不利于慢性病如高血压、糖尿病等随访，更不利于发生医疗纠纷时取证。全校师生体检结果、慢性病、传染病病例没有电子信息管理，不利于数据的科学采集、总结和分析，导致不利于预防保健和健康教育职能的更好发挥，亦不利于医护人员做医学科研提高业务水平。不利于药品监控:职工取药量大，某些高校福利好，职工取药能大部分报销，出现为家属囤药情况，造成学校医疗费用负担加重和药物囤积后因过有效期而浪费等情况，还有一些在医院属于严格管理的处方药如:安眠镇静类药物、含麻黄碱类感冒药、抗生素类药物等没得到科学合理监控使用，十分不利于病人及病情。而电子处方的软件能很好限制药量和单张处方上的药物品种数量，高职院校的医疗服务部门可适当参考目前医院的“阳光处方”进行药品监控。不利于药品进出库管理，电脑软件管理药品进出库比人工管理药品进出库更方便快捷，账目更清晰准确，一定程度上避免腐败现象。随着高职院校的快速发展，许多学校已进入智能化管理，高校的医疗服务部门智能化管理有待改善，才是真正的高校全面进入智能化管理。

二、明确高职院校的医疗服务部门的定位与作用，提高服务质量

高职院校的医疗服务部门应重视预防保健和健康教育职能，定位为疾病预防保健服务性部门。高职院校的快速发展，师生数量逐年增长，人群密集和流动性增大，学校食堂私人承包，校区外饮食摊点尤其无牌照的流动摊点多，很难避免食物中毒及消化道传染病；人群密集也增加呼吸道、虫媒等传染病传播。因此高校是传染病重防区，加强对高校传染病的防控是高职院校医疗服务部门不可忽视的职责所在。还有每年职工的体检提示高血压、糖尿病、痛风等普通慢性病和肿瘤等特殊慢性病发病率在上升，高职院校医疗服务部门就成为疾病预防保健和开展健康教育的重要机构。通过健康教育课、组织红十字会等多种形式开展宣传教育，向学生宣传传染病、急慢性病的防治知识，建立“预防疾病更重要”的观念。学校职工人数增多，人口老年化，随着社会发展和疾病谱的变化，结合职工体检结果，应运用现代医学模式大力拓展对职工的预防保健工作，建议校卫生所可联合校内其他部门如工会、老干办等，结合讲座等形式把重医疗向重预防转变，把被动的接诊病人向主动的上门保健转变，注重群体服务和个体重点保健相结合，切实开展师生预防保健的各项工作。

高职院校的医疗服务部门作为高校重要的医疗部门，基本医疗服务职能与作用是无法忽视和替代的，也是开展其他工作和取得广大师生信任的重要基础，没有高尚医德，没有高度责任心、没有服务意识、没有精准医术无法很好地完成高职院校医疗服务部门的四重职能和作用，这就要求必须打造一支全面的高素质的校医队伍，学校要把医疗服务部门的人才建设放在重要战略位置，校医人员质量不高、人员不足将严重阻碍学校卫生工作的正常开展。[4]学校医疗服务部门受各种因素影响，人才引进亦有难度，但可以通过参加学习班、短期进修、网络学习等途径提高原有校医的工作能力，结合校卫生所需服务的对象及卫生所职能，建议重点培养每位校医成为全科医生，[3]全科医生所接受的训练和经验能从事内科、外科、儿科、妇科等相对广泛领域的服务，这样能解决高职院校医生偏科与校内需服务对象年龄跨度大、病种多之间的矛盾。

高职院校的医疗服务部门进行智能化管理，无论校医院形式还是卫生所形式都需要计算机网络信息化、规范化管理，才能更科学地完成公共卫生服务、预防保健、基本医疗服务和健康教育各项职能。

加强服务意识，高职院校的医疗服务部门所服务的对象是教职工和学生，首先学生这个重要庞大的群体，他们的身心健康程度将直接影响国家的建设，教职工的身心健康直接影响着学校的总体素质及学校的发展和建设，医疗服务部门加强服务意识，才能增强责任感，自觉提高自身职业素养，以人为本，提高人性化服务水平，接受全员师生的监督，从而提高其服务质量，切实保障师生健康，推动学校快步稳健发展。建议学校利用合理科学的绩效考核和职称晋升制度[4]等方式激励卫生所医护人员自觉加强服务意识。

总之，目前广东乃至全国高职院校的医疗服务部门，有校医院或卫生所两种存在方式，尤其是卫生所，从职能方面、人才队伍激励、建设及设备配置等方面，仍处于以前“卫生院”的状态，这会导致高职院校的医疗服务部门的医护人员人浮于事、无心进取，得不到师生和学校的信任和重视，使高职院校的医疗服务发展停滞，甚至相对于社会发展而言是倒退，所以我们需要通过明确职能、强化服务意识、注重卫生队伍人才建设与培养、智能化管理等途径，切实提高卫生服务质量，真正成为保障学校公共卫生安全、保障师生身心健康、稳定教学秩序、推动学校发展的服务性部门。

[1]袁聪智.大连市高校医疗机构卫生服务现状及发展策略研究[D].大连理工大学硕士学位论文，2011:1-72.

[2]姚卫兵，刘国平，陈桂莲.探索高校医疗机制，提高服务质量[J].湖北水利水电职业技术学院学报，2014(4): 29-30.

[3]陈建.高校医疗机构现状及其发展方向与策略[J].中国校医，2008.22(3):357-361.

[4]郭洪伟，尹文强，李伟.高校社区卫生服务发展关键问题分析[J].中国学校卫生，2012(3):372-373.

(责任编辑:郭丽冰)

Present Situation and Improvement Measures of Infirmary in Higher Vocational Colleges of Guangdong

LI Sha
(Guangdong Agriculture Industry Business Polytechnic,Guangzhou 510507,China)

With the development of higher vocational colleges and ever-increasing number of students,employers and retired staff,infirmary in higher vocational colleges has undertaken more and more duties on the education of health care.It is therefore significant to ensure and improve the quality of health services.This issue is the analysis of present situation of infirmary in higher vocational colleges,from the point of the function,the personnel,the management,and the services.The improvement measures has also been proposed in this issue.

higher vocational colleges;medical service;current situation;improvement measures

R718.5

A

1009－931X(2016)04—0072－03

2016－08－26

黎 莎(1975－)，女，广西梧州人，副主任医师，研究方向:临床专业、全科医学。