系统性护理干预对产妇产后抑郁的预防作用分析

王怡冉 李建英(郑州市妇幼保健院 河南郑州 450000)



系统性护理干预对产妇产后抑郁的预防作用分析

王怡冉 李建英
(郑州市妇幼保健院 河南郑州 450000)

【摘要】目的 探讨系统性护理干预措施对产妇产后抑郁的预防作用｡方法 选取2015年3月至6月在郑州市妇幼保健院分娩的100例单胎足月初产妇,随机分为观察组和对照组｡两组产妇分娩后均接受基本护理,观察组在此基础上给予系统性护理干预措施｡观察记录产后爱丁堡产后抑郁量评分及产后抑郁发生情况｡结果 观察组EPDS得分低于对照组(P＜0.05);产后抑郁发生率低于对照组(P＜0.05);产妇子宫复旧不良､子宫后倾后屈､阴道脱垂､腰骶痛､张力性尿失禁的发生率低于对照组(P＜0.05)｡结论 产后系统性护理干预措施能降低产妇产后抑郁的发生率,提高产妇产后的生活质量｡

【关键词】产妇;系统性护理干预;产后抑郁

近年来,产后抑郁症患者逐年增加,引起医疗行业的广泛重视｡刚刚分娩后的产妇自身身体虚弱,面对一个新生命的降临,往往手忙脚乱｡如果这个时候家属过度关注婴儿而忽略对产妇的照顾,往往容易导致产妇产后抑郁症的发生｡产后抑郁症患者往往情绪低落､郁郁寡欢､不安烦躁,严重者甚至自伤自杀,失去照顾婴儿和自身的能力,严重影响亲子关系和家庭和睦[1]｡本文选取2015年3月至6月在郑州市妇幼保健院分娩的100例单胎足月初产妇,产后及时给予心理支持和有效的系统性护理干预措施,总结如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月至6月在郑州市妇幼保健院分娩的100例单胎足月初产妇,排除有精神系统疾病家族史者､有严重的躯体及器质性疾病者､智力障碍者;参与研究者知情同意且能配合相应的治疗及随访｡将所有患者随机分为观察组和对照组,各50例｡两组产妇年龄､胎次､分娩孕周､分娩方法､从事职业､家庭收入､EPDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡产后4､8､12周对两组人员进行随访探视并记录相关情况｡随访内容包括患者的一般情况及基本的情绪和精神状态､EPDS评分等｡

1.2 护理方法

1.2.1 干预方法 两组产妇分娩后基本护理操作相同,如产后常规护理操作､观察子宫收缩及出血情况､普及母乳喂养知识等｡对照组产妇出院后回家自行康复,不做任何辅助恢复措施｡观察组产妇除产后常规护理外,于分娩24 h后每日进行香熏音乐辅助疗法1次,在护理人员辅导下进行产褥体操练习｡观察组顺产产妇7 d后､剖宫产产妇15 d后进行产后康复理疗治疗,隔天1次,1个月为1个疗程｡使用普林格尔治疗仪通过物理治疗帮助产妇子宫､乳腺､形体恢复｡观察组产妇根据个体差异制定营养食谱,保证产妇营养供给,并给予个体化营养指导｡

1.2.2 音乐香薰疗法 选择安静且光线柔和的房间,播放舒缓的轻音乐｡选用檀香精油3滴､薰衣草精油2滴制成复方精油,在熏香灯内放入适量蒸馏水和复方精油,嘱患者放松呼吸,冥想音乐中的意境｡

1.2.3 产褥体操练习方法 指导产妇在生产后体力逐渐恢复时,从轻微活动如缩肛､缩紧阴道､提臀､活动四肢等开始,渐渐加大运动量｡产褥体操应注意避免在身体不适和饭后时间段做,做操强度应以产妇自身感觉舒适,不过度疲劳为限｡

1.3 评价方法 分娩后42 d由郑州市妇幼保健院产科护士对两组产妇进行回访｡访视内容包含检查产妇机体恢复情况,观察产妇情绪精神状态,对每个产妇分别进行爱丁堡产后抑郁量表EPDS评分[2]｡抑郁量表内容包括心态､兴趣､自责程度､焦虑程度､恐惧程度､有无失眠､对待事情的应付能力､是否有过悲伤､哭泣和自伤,根据自身症状选择相应程度,衡量准则为0分(从不)､1分(偶然)､2分(时常)､3分(总是)｡产后抑郁症患者的判断标准为分值9分以上者,严重产后抑郁症患者的判断标准为分值12分以上者｡发放爱丁堡产后抑郁量EPDS评分表时,对患者统一讲解用语,说明填写此表的目的､方法及内容｡询问并记录患者的自觉症状,包括持续1周以上的异常阴道流血､乳房肿块､少乳或无乳､便秘､厌食､失眠､疲倦乏力｡观察组与对照组在产后42 d测定子宫复旧不良情况､产后腰骶疼痛情况､子宫后倾后屈､阴道脱垂､张力性尿失禁出现情况｡

1.4 统计学方法 所得数据采取SPSS 11.0统计软件包进行分析,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 EPDS评分及产后抑郁发生率 观察组产后EPDS得分为(11.50±1.41)分,对照组为(16.52±2.07)分;观察组EPDS得分低于对照组(P＜0.05)｡观察组产后抑郁发生率为4.00%(2/50),对照组为20.00%(10/50);观察组产后抑郁发生率低于对照组(P＜0.05)｡

2.2 产后42 d恢复情况 分娩后第42天,观察组产妇子宫复旧不良､子宫后倾后屈､阴道脱垂､腰骶痛､张力性尿失禁的发生率低于对比组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组产妇产后42d恢复情况比较(n)

3 讨论

由于分娩后身体虚弱,加之婴儿出生后带来的角色转变及人际关系的复杂化,产妇往往疲于处理｡此段时期产妇心理脆弱,如果得不到家属和社会的支持,往往容易并发产后抑郁｡产后抑郁症患者情绪低落､焦虑不安､易怒､易激惹,对母婴的身心健康带来隐患｡产后抑郁症的发生与产妇自身的性格缺陷､健康状况､家庭环境等有关[3]｡音乐香薰疗法是让产妇身处舒缓放松的轻音乐环境中,同时将相应对症的精油香氛吸入体内,有效改善产妇的焦虑指数｡本研究中选用的曲目均为优美舒缓的乐曲,可以让产妇感到亲切､舒适,减轻焦虑情绪;薰衣草精油能有效舒缓疲劳､镇静情绪､改善失眠,提高患者的睡眠质量,檀香精油能放松､安抚焦虑紧张的情绪,减缓压力,引起副交感神经兴奋,减慢心率[4]｡采用以上音乐香薰疗法,利用听觉､嗅觉的双重刺激,舒缓产妇的情绪,可显著提升产妇的睡眠质量｡练习产褥体操可显著改善产妇的内分泌状况,舒缓焦虑情绪,形成良性循环,对产妇分娩后的身体恢复有很大益处,可最终改善产后抑郁症状｡产后理疗､科学配餐､合理饮食对帮助产妇产后恢复,维持母婴健康有极大的促进作用｡

有效的产后恢复是妇幼保健工作者的工作重点之一[5]｡运用系统的产后护理干预措施,个体化的营养指导,为产妇提供产褥期及婴儿喂养方面相关心理疏导和知识指导,采取系统的主动干预措施变被动恢复为主动恢复,能提高当今妇女围产保健水平,预防产后抑郁的发生,全面提高妇女产后的生活质量｡

参考文献

[1] 夏海鸥.妇产科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2007:144.

[2] 王馨,袁野,刘建安.产后抑郁水平及其影响因素[J].中国健康心理学杂志,2009,17(1):8.

[3] 廖妮虹,陈艳,陈秀甜,等.产前抑郁与产后抑郁相关性研究[J].吉林医学,2012,33(4):713-714.

[4] Brummelte S,Galea L A.Depression during pregnancy and postpar-tum:contribution of stress and ovarian hormones[J].Prog Neuropsy-chopharmacol Biol Psychiatry,2010,34(5):766-776.

[5] 袁冬梅,李莉.浅析产后抑郁症的病因及护理干预体会[J].甘肃医药,2012,31(12):947-949.

(收稿日期:2015-12-05)

【中图分类号】R 473.71

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.126