足月产妇选择性剖宫产的原因及并发症分析

彭丽 马凤莲(沈丘县人民医院妇产科 河南周口 466300)



足月产妇选择性剖宫产的原因及并发症分析

彭丽 马凤莲
(沈丘县人民医院妇产科 河南周口 466300)

【摘要】目的 探究足月产妇选择性剖宫产的原因及产后并发症｡方法 选择2012年12月至2014年12月在沈丘县人民医院足月行选择性剖宫产的866例产妇作为观察组,另选择同期阴道分娩的1 050例产妇作为对照组,分析观察组选择性剖宫产的原因并比较两组产后并发症情况｡结果 观察组因害怕分娩疼痛选择性剖宫产的有67.7%,担心体型改变而选择性剖宫产的有11.4%,为选择生日而选择性剖宫产的有13.3%,担心盆底结构改变而选择性剖宫产的有7.6%｡观察组的产后并发症发生率为8.3%,明显高于对照组的3.5%(P＜0.05)｡结论 选择性剖宫产的产妇多为害怕分娩疼痛,选择性剖宫产的产后并发症明显高于阴道分娩者,需降低剖宫产率方可降低产后并发症｡

【关键词】足月产妇;选择性剖宫产;阴道分娩

近年来,剖宫产逐渐成为帮助产妇难产或高危妊娠分娩的重要手段,剖宫产率逐年上升,也导致孕产妇及围产儿患病率与死亡率升高[1]｡本研究选取2012年4月至2015年4月在沈丘县人民医院足月行选择性剖宫产的866例产妇临床资料进行分析,旨在研究选择性剖宫产术能否减少产后并发症发生,报告如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年12月在沈丘县人民医院足月行选择性剖宫产的产妇866例作为观察组,另选择同期阴道分娩的1 050例产妇作为对照组｡观察组产妇年龄23～46岁,平均(35.7±9.6)岁,孕周37～42周,平均孕周(39.7±1.5)周;对照组产妇年龄23～46岁,平均(35.5±9.2)岁,孕周38～41周,平均(39.2±1.8)周｡所有产妇均为初产妇,无妊娠合并症､并发症｡两组产妇年龄､性别､孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 分娩方法 对照组产妇进行阴道分娩｡观察组产妇行剖宫产术｡分析观察组选择性剖宫产的原因,并比较两组产后并发症情况(产后出血､产褥病､切口愈合不良､新生儿湿肺)｡

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件分析,定性资料采用χ2检验,P＜0.05为差异具有统计学意义｡

2 结果

2.1 观察组选择性剖宫产的原因 因害怕分娩疼痛选择性剖宫产的有67.7%(586/866),担心体型改变而选择性剖宫产的有11.4%(99/866),为选择生日而选择性剖宫产的有13.3% (115/866),担心盆底结构改变而选择性剖宫产的有7.6%(66/866)｡

2.2 产后并发症情况 观察组的产后并发症发生率明显高于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组产后并发症发生情况比较(n,%)

3 讨论

阴道分娩是女性自然分娩的过程,安全性高｡据文献报道[2],剖宫产产妇死亡率是阴道自然分娩的7倍｡本研究显示产妇选择性剖宫产的原因主要包括害怕分娩疼痛､担心体型改变､选择生日､担心盆底结构改变,其中害怕分娩疼痛的产妇居多,占总原因的67.7%｡

选择性剖宫产是指没有剖宫产指征,宫缩没发动而预先采取剖腹产进行手术分娩的分娩手段,产妇未发动规律宫缩,子宫平滑肌无法及时收缩,从而导致产妇出现产后出血情况[3]｡本研究显示选择性剖宫产的产后出血率为2.9%｡出现产褥病率的原因主要包括产妇机体抵抗力低､术中出血量大等｡产妇若较肥胖,则其切口张力较大,易导致切口感染影响愈合｡未经历宫缩的产妇没有应激过程,常常会导致新生儿体内激素水平异常,影响呼吸｡新生儿未经过产道的挤压,导致肺液较多,也易患湿肺｡

降低剖宫产术的主要对策包括:①积极开展多样化健康知识活动｡利用报刊､媒体､网络等信息传播媒介,大力宣传剖宫产的风险以及自然分娩的优势;开展相关健康教育讲座,增加产妇对分娩方式掌握率,并正确权衡自然分娩与剖宫产的利弊;医护人员及时掌握产妇身体状况,并制定个性化护理方案,对其进行心理､日常生活等方面评估,使产妇正确认知自我[4]｡②提高护理人员专业知识与技巧｡为医护人员提供培训机会,进一步加强护理人员专业素质,提高工作效率;要求护理人员采用合理､科学方式,熟练运用相关手术医学指征;提高产科医护人员的助产技术,降低产妇分娩损伤｡③加强产妇护理干预｡大多数产妇由于受自身心理及外界因素影响,对自然分娩方式有恐惧感,为减轻术后疼痛､降低分娩风险,往往选择性剖宫产｡相关医护人员应加强与产妇间交流,消除产妇忧虑情绪｡术前,为患者提供舒适的病房环境,并允许产妇家属进行陪同,仔细为产妇讲解分娩过程中详细情况及注意事项,耐心对产妇提出的问题进行解答｡术中,应及时给予产妇积极暗示,给予情感与言语鼓励,若手术过程中出现异常情况,应立即停止手术,并采取有效措施进行处理｡术后,定期对产妇身体情况进行评估,并提供合理饮食搭配,提高免疫力,避免产后并发症的出现｡

综上所述,选择性剖宫产的不利因素远远大于阴道分娩,应严格控制剖宫产率,从而减少产妇危险因素｡选择性剖宫产是一种社会问题,需产科医生､产妇及其家属共同努力,方可使产妇分娩健康且提高产科质量｡

参考文献

[1] 刘玉青,张姝,赵慧英.剖宫产产妇感染的危险因素及预防措施分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(22):5647-5649.

[2] 吴倩倩.选择性剖宫产与晚期早产儿呼吸窘迫综合征的研究进展[J].中国小儿急救医学,2013,20(1):96-98.

[3] 方琴.瘢痕子宫再次妊娠严重并发症的危险因素及预防[J].中国实用医刊,2015,42(8):66-68.

[4] 郭惠琴.个性化营养指导与围生期妇女体质量及并发症相关研究[J].中国实用医刊,2015,42(8):26-27.

(收稿日期:2015-08-28)

【中图分类号】R 719.8

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.109