不同程度头颈部血管狭窄患者的认知功能损害对比分析

吴松伟(镇平县人民医院神经内科 河南南阳 474250)



不同程度头颈部血管狭窄患者的认知功能损害对比分析

吴松伟
(镇平县人民医院神经内科 河南南阳 474250)

【摘要】目的 分析对比不同程度头颈部血管狭窄患者的认知功能损害｡方法 选择镇平县人民医院确诊的60例头颈部血管狭窄患者为观察组,选择同期在本院体检的60例健康人员为对照组,所有患者均无颅内梗死病灶｡观察组根据狭窄程度分为轻､中､重度狭窄3组｡重度狭窄组根据狭窄部位分为颅内血管狭窄组､颅外血管狭窄组｡采用MoCA 及MMSE量表对研究对象进行认知功能测试｡结果 观察组患者MMSE及MoCA评分均显著低于对照组(P＜0.05);重度狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于轻度､中度狭窄组(P＜0.05),轻､中度狭窄组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);颅外血管狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于颅内血管狭窄组(P＜0.05)｡结论 不同程度血管狭窄对患者认知功能损害程度不同,重度狭窄患者认知功能损害程度较明显｡

【关键词】头颈部血管;不同程度狭窄;认知功能

血管狭窄是临床常见的脑血管疾病,血管狭窄和闭塞均可造成脑组织细胞坏死,对人体各部位功能造成威胁[1]｡认知功能障碍是指记忆､注意､定向力､计算等认知领域中某个领域发生障碍[2]｡本研究回顾性分析镇平县人民医院60例头颈部血管狭窄患者临床资料,旨在分析不同程度头颈部血管狭窄患者的认知功能损害｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择镇平县人民医院2013年4月至2015年1月神经内科确诊的60例头颈部血管狭窄患者为观察组,选择同期60例健康体检人员为对照组,所有患者均无颅内梗死病灶｡其中观察组男36例,女24例,平均年龄(54.2±3.2)岁;既往病史:高血压29例,糖尿病21例,吸烟20例｡对照组男36例,女24例;平均年龄(54.2±3.2)岁;既往病史:高血压31例,糖尿病18例,吸烟24例｡两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 检测方法 观察组进行MRI头部检查,排除颅内出血､占位､脑血管梗死等病变｡通过CTA或颈部DSA检查头颈部血管狭窄患者,参考NZSCET分级标准,将血管狭窄程度分为:轻度狭窄(＜30%)､中度狭窄(30%～69%)､重度狭窄(70%～99%)､完全闭塞｡观察组根据狭窄程度分为轻､中､重度狭窄3组,分别为22例､21例､17例｡重度狭窄组根据狭窄部位分为颅内血管狭窄组(11例)､颅外血管狭窄组(6例)｡

1.3 评判标准 利用MoCA及MMSE量表对患者认知功能进行检测[3]｡MoCA量检测内容表包括执行功能､记忆､命名能力､注意力等,总分30分｡MMSE量表检测内容包括时间定向､模仿力､计算力､理解力等,总分30分｡

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件,定量资料用(±s)表示,行t检验,P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

2.1 神经心理学测试结果 观察组MMSE及MoCA评分均显著低于对照组(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组神经心理学测试结果比较(±s,分)

表1 两组神经心理学测试结果比较(±s,分)

组别MMSE MoCA对照组(n=60)27.6±2.3 27.3±2.4 29.7±0.9 29.1±1.3观察组(n=60)

2.2 不同程度狭窄组神经心理学测试结果 重度狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于轻度､中度狭窄组(P＜0.05),轻､中度狭窄组两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)｡见表2｡

表2 不同程度狭窄组神经心理学测试结果比较(±s,分)

表2 不同程度狭窄组神经心理学测试结果比较(±s,分)

注:与中度狭窄组相比,aP>0.05;与轻､中度狭窄组相比,bP＜0.05｡

组别MMSE MoCA轻度狭窄组(n=22) 28.7±2.2a27.5±2.5a中度狭窄组(n=21) 28.8±2.1 27.7±2.3重度狭窄组(n=17) 26.3±1.8b25.6±2.3b

2.3 不同重度狭窄部位组神经心理学测试结果 颅外血管狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于颅内血管狭窄组(P＜0.05)｡见表3｡

表3 不同狭窄部位组神经心理学测试结果比较(±s,分)

表3 不同狭窄部位组神经心理学测试结果比较(±s,分)

组别MMSE MoCA颅内血管狭窄组(n=11)26.8±2.2 26.5±2.6颅外血管狭窄组(n=6)25.4±1.7 24.5±1.3

3 讨论

认知功能由记忆､定向力､分析､注意､计算､理解､执行能力､判断等多个认知域构成,多种危险因素均可造成认知功能损害,其中血管疾病是导致认知功能下降的主要原因之一[4]｡血管病变最常见为血管狭窄或闭塞､脑白质缺血性改变､腔隙性脑梗死等｡

本研究结果显示,观察组MMSE及MoCA评分均显著低于对照组(P＜0.05),表明解除头颈部血管狭窄有助于降低患者认知功能损害,预防缺血性卒中｡重度狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于轻度､中度狭窄组;颅外血管狭窄组MMSE及MoCA评分明显低于颅内血管狭窄组,表明血管狭窄程度越重,患者认知功能损害越重｡分析原因:颈部血管处于重度狭窄状态,容易导致血管供血不足,脑组织发生缺氧缺血,造成海马神经元凋亡｡

综上所述,不同程度血管狭窄对患者认知功能损害程度不同,血管狭窄程度越重,患者认知功能损害越明显｡

参考文献

[1] 王瑞龙.不同类型脑血管病患者脑微出血患病率及其相关因素分析[J].中国全科医学,2013,16(17):1981-1983.

[2] 罗晶晶,高枫,孙葳,等.脑梗死患者脑血管狭窄和脑白质损害与慢性肾脏病的相关性[J].中华神经科杂志,2014,47(11):752-757.

[3] 陈蕾,佟小光,吴潇哲,等.血管重建术对颈动脉严重狭窄患者认知功能的作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(11):1162-1165.

[4] 马继军,刘学文.颈动脉支架成形术对颈内动脉重度狭窄患者认知功能的影响[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,15(2):123-125.

(收稿日期:2015-09-11)

【中图分类号】R 749.1+3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.093