腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响

肖紫艳史惠蓉(.郑州大学第一附属医院妇产科 河南郑州 450052;2.平煤神马集团总医院妇产科 河南平顶山 467000)



腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响

肖紫艳1,2史惠蓉1
(1.郑州大学第一附属医院妇产科 河南郑州 450052;2.平煤神马集团总医院妇产科 河南平顶山 467000)

【摘要】目的 探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效及对术后受孕率的影响｡方法 选取2013年6月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的74例宫外孕患者,根据随机数表法均分为治疗组和对照组,各37例｡治疗组采用腹腔镜手术治疗,对照组采用开腹手术治疗｡对比分析两组患者治疗效果及术后受孕率｡结果 与对照组比较,治疗组手术时间､术后排气时间较短,术后出血量较小,术后受孕率较低,差异有统计学意义(P＜0.05)｡结论 腹腔镜技术是一种有效治疗宫外孕的方法,术后受孕率高,值得推广｡

【关键词】腹腔镜;开腹手术;宫外孕;受孕率

近年来,随着社会的不断发展以及人们生活压力的不断增大,各类疾病的发病率均显著增加,其中以宫外孕尤为严重｡宫外孕也称异位妊娠,以输卵管妊娠较为常见,比例约为95%,是妇科常见的腹部急症,给广大女性的健康和正常生育带来极大的威胁和困扰[1]｡目前,临床主要治疗方法为手术治疗｡本研究对比分析腹腔镜手术与开腹手术的治疗效果,为宫外孕的治疗提供借鉴和参考,现报道如下｡

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月至2014年12月郑州大学第一附属医院收治的74例宫外孕患者｡所有患者均符合异位妊娠相关诊断标准[2];排除心､肝､肾等重要脏器严重疾病患者;排除精神疾病患者;均意识清楚,有自主能力;所有患者及家属均签署知情同意书｡患者年龄为21～34岁,平均(27.2±3.4)岁,无孕产史47例,有孕产史27例;异位妊娠部位:输卵管壶腹部28例,伞部19例,间质部14例,卵巢13例｡根据随机数表法将上述患者均分为治疗组和对照组,各37例｡两组患者性别､年龄､病程､受教育程度､遗传病史等差异无统计学意义(P>0.05)｡

1.2 手术方法

1.2.1 治疗组 采用腹腔镜手术治疗,患者取足高头低的仰卧体位,暴露手术部位,对手术区域进行消毒,于腹部两侧麦氏点及脐上分别做5 mm､10 mm切口,建立CO2气腹,将腹腔镜等器械置入并吸尽腹腔内积液,按双侧附件､子宫及腹腔的顺序进行仔细探查,查找到孕囊着床的位置｡根据患者的生育要求及镜下情况采用不同术式,如输卵管切开取胚､部分切除等｡术后冲洗并吸尽盆腔废液,并留置200 ml甲硝唑防粘连｡

1.2.2 对照组 采用开腹手术治疗,具体操作方法同常规开腹手术步骤,于下腹部病变侧行长约5 cm纵向切口｡根据患者的病情及生育要求选择不同术式,术后处理方法与腹腔镜手术组相同｡

1.3 观察指标 记录患者手术时间､术中出血量､术后排气时间｡统计两组患者术后受孕情况,计算受孕率｡

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析｡定量资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较行t检验;定性资料以百分比表示,组间比较行χ2检验｡P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

与对照组比较,治疗组手术时间､术后排气时间较短,术后出血量较小,术后受孕率较低,差异有统计学意义(P＜0.05)｡见表1｡

表1 两组患者各项手术指标比较

3 讨论

近年来,随着科技的不断进步,医疗检测与诊断技术均有显著提高,女性宫外孕的检出率显著增加｡有相关调查显示,宫外孕的发病率与婚前性行为不检､盆腔局部感染､流产次数过多等诸多因素有关[3]｡异位妊娠作为妇产科较为严重的急腹症之一,发生流产以及局部破裂后易导致腹腔大出血,引发严重合并症状,危害患者生命安全｡本研究显示,输卵管壶腹部是异位妊娠的常见部位,推测可能与输卵管局部炎症及输卵管发育不良导致功能障碍有关,这与相关文献[4]中表述一致｡目前治疗手段主要为手术,但是传统开腹手术创伤较大,对患者造成极大的痛苦,同时术后留下伤疤较大,影响患者正常生活｡本研究采用腹腔镜手术对患者进行治疗,并与传统开腹手术进行对比,结果显示,腹腔镜手术效果显著优于对照组｡这说明腹腔镜手术创伤较小,患者恢复较快｡同时,治疗组患者术后受孕率显著高于对照组｡综上所述,腹腔镜技术是一种有效治疗宫外孕的方法,术后受孕率高,值得推广｡

参考文献

[1] 陈琳,马骥.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2012,28(9):40-41.

[2] 周爱梅.腹腔镜手术治疗宫外孕的疗效及护理体会[J].安徽医药,2013,17(3):522-523.

[3] 姚雯.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].海南医学院学报,2012,18(3):386-388.

[4] 符伟.腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较[J].四川医学,2012,33(1):71-74.

(收稿日期:2015-12-04)

通讯作者:史惠蓉,E-mail:66862001@163.com｡

【中图分类号】R 714.22

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.042