甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

何亚霞



甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效

何亚霞

【摘要】目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。方法 选取2013年6月～2015年4月在我院就诊的异位妊娠患者80例，平均分为实验组和对照组，对照组采用甲氨蝶呤治疗，实验组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗。观察两组临床疗效。结果 实验组总有效率为92.5%，优于对照组72.5%（P＜0.05）；实验组β-HCG恢复时间、平均住院时间均短于对照组（P＜0.05）；实验组不良反应发生率与对照组比较无显著差异（P＞0.05）。结论 甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠患者中疗效显著。

【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；疗效

作者单位：467500河南省汝州市妇幼保健院

异位妊娠是临床上常见的急腹症，是导致早期妊娠并发症和产妇死亡的主要原因，其发病率约1.2%，严重影响患者身心健康[1]。探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效，选取我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象进行分析，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2015年4月我院收治的80例异位妊娠患者作为研究对象，所有患者均有阴道出血，经检查均确诊为异位妊娠患者，均自愿参与本研究并签署知情同意书；排除肝肾功能异常者，对本研究使用药物过敏者。将80例患者随机分为实验组和对照组，各40例，实验组年龄23～39岁，平均年龄（27.4±5.2）岁，停经时间37～65 d，平均停经时间（46.3±3.2）d；对照组年龄24～38岁，平均年龄（28.2±4.9）岁，停经时间38～68 d，平均停经时间（47.6±3.4）d。两组一般资料比较无明显差异（P ＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组采用甲氨蝶呤治疗，给予0.4 mg/kg甲氨蝶呤肌肉注射肌肉注射，1次/d，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。实验组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，甲氨蝶呤用药与对照组相同，口服米非司酮，50 mg/次，2次/d，5 d为一个疗程，连续治疗2个疗程。治疗后严密观察患者病情，每隔7 d复查血β-HCG，记录β-HCG恢复时间、平均住院时间，并进行血常规及肝肾功能检查，观察药物不良反应。

1.3观察指标

治疗10 d后观察两组临床疗效、血β-HCG恢复时间、平均住院时间及不良反应情况。

1.4疗效判定标准

临床疗效依据异位妊娠的临床诊断标准进行判定：治愈：血β-HCG均下降程度≥20%，腹痛、阴道流血症状完全消失；无效：血β-HCG均下降程度≤20%，腹痛、阴道流血症状无改善或加重。

1.5统计学方法

所得数据使用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效情况比较

实验组总有效率为92.5%，对照组总有效率为72.5%，实验组优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

2.2血β-HCG恢复时间、平均住院时间比较

实验组血β-HCG恢复时间和平均住院时间分别为（13.2±5.6）d和（10.8±4.3）d，对照组分别为（19.3±6.7）d和（15.2±5.4）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3不良反应情况比较

表1　临床疗效情况比较 [例（%）]

实验组出现胃肠道反应2例，口腔溃疡2例，肝功能异常1例，不良反应发生率为12.5%，对照组出现胃肠道反应3例，口腔溃疡2例，肝功能异常1例，不良反应发生率为15.0%，两组间无显著差异（P＞0.05）。

3　结论

异位妊娠是妇产科临床上常见的疾病，其发病率呈逐年上升趋势，既往主要采用手术治疗，其创伤较大，易感染，术后并发症发生率较高，对患者身心造成不良影响[2]。甲氨蝶呤属于抗代谢药物，能使DNA受阻，从而使异位妊娠的胚胎停止发育，最后被吸收。不良反应主要有口腔溃疡、胃肠道反应等，其不良反应的发生与用药剂量有关，米非司酮是抗孕酮类药物，能使绒毛失去血液供应而坏死，能促进黄体生成素下降，从而使依赖黄体发育的胚囊坏死，最终被吸收。因此，甲氨蝶呤与米非司酮两者联合，应用于异位妊娠患者，其疗效更为显著，不良反应较少，对异位妊娠的治疗具有重要意义[3]。本次研究结果显示，实验组总有效率为92.5%，优于对照组72.5%，P＜0.05，差异具有统计学意义；实验组血β-HCG恢复时间、平均住院时间均短于对照组；实验组不良反应发生率与对照组比较无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，甲氨蝶呤联合米非司酮应用于异位妊娠疗效显著，能有效提高临床治愈率，缩短血β-HCG恢复时间和平均住院时间，不良反应较少，安全可靠，值得临床借鉴。

参考文献

[1] 郭佩勤. 米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠临床分析[J]. 当代医学，2015，21（14）：117-118.

[2] 嵇琳霞，王莉莎. 异位妊娠保守治疗的影响因素探讨[J]. 中国医药指南，2015，13（23）：30-31.

[3] 麻连金. 甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2015，13（12）：128-129.

The Clinical Curative Effect of Methotrexate Combine With Mifepristone in Treatment of Ectopic Pregnancy

HE Yaxia, Ruzhou City Maternal and Child Care Service Centre, Ruzhou 467500, China

[Abstract]Objective To expolre the clinical effect of methotrexate combined with mifepristone in treatment of ectopic pregnancy. Methods Selected 80 cases with ectopic pregnancy from June 2013 to April 2015 in our hospital, which were randomly devided into the experimental group and the control group.The control group were treated with methotrexate,and the experimental group were treated with methotrexate combined with mifepristone.The clinical efficacy of the two groups was observed. Results The total effective rate of the experimental group was 92.5% better than the control group 72.5% (P<0.05). The recovery time of β-HCG and the average hospitalization time of the observation group were shorter than the control group (P<0.05). The incidence of adverse reactions of the experimental group was not significantly different with that of the control group (P>0.05). Conclusion The effect of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of patients with ectopic pregnancy is significant.

[Key words]Methotrexate, Mifepristone, Ectopic pregnancy, Effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.116

【文章编号】1674-9308（2016）02-0158-02

【中图分类号】R714.22

【文献标识码】A