雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中的价值研究

周杨

【摘要】 目的 研究雌孕激素序贯疗法在青春期功能推敲性子宫出血（功血）治疗中的应用价值。方法 110例青春期功血患者， 按照治疗方式不同分为对照组和研究组， 各55例。对照组采用单一雌激素治疗， 研究组采用雌孕激素序贯疗法， 对比两组临床治疗情况。结果 研究组治疗总有效率为96.36%， 显著高于对照组的76.36%， 控制出血时间及止血时间均显著短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 雌孕激素序贯疗法在青春期功血治疗中疗效显著， 值得临床推广。

【关键词】 雌孕激素序贯疗法；青春期功能推敲性子宫出血；治疗；价值

青春期功血主要是指青春期女性在月经初潮之后因卵巢激素分泌的调节机制不完善， 而引发异常子宫出血， 通常发生于初潮1～2年女性群体[1]。本研究通过对本院确诊的110例青春期功血患者给予不同用药方案治疗， 旨在为青春期功血患者临床治疗提供科学参考， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年1月～2015年1月在本院诊治的110例青春期功血患者作为研究对象， 按照治疗方式不同分为对照组和研究组， 各55例。对照组年龄12～18岁， 平均年龄（13.56±2.54）， 初潮年龄10～15岁， 平均年龄（12.14±0.56）岁， 病程10～60 d， 平均病程（32.15±4.12）d；研究组年龄12～19岁， 平均年龄（13.98±2.88）岁， 初潮年龄11～15岁， 平均年龄（12.69±0.65）岁， 病程11～58 d， 平均病程（31.41±3.87）d。两组患者年龄、病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用单一雌激素治疗， 戊酸雌二醇（浙江仙琚制药股份有限公司， 国药准字H20020299， 0.7 mg）口服：4 mg/次， 每6～8小时服用1次， 流血控制后逐渐减少药量2 mg/d， 维持该药量直至止血后20 d。研究组采用雌孕激素序贯疗法， 即口服8 mg安宫黄体酮（浙江爱生药业有限公司， 国药准字H20031099， 100 mg）， 每8小时服用1次， 联合戊酸雌二醇口服， 18 mg/次， 1次/d。止血后安宫黄体酮逐渐减量至6 mg/d， 戊酸雌二醇1 mg/d， 坚持服用至止血后20 d。两组均接受止血药物以及其他辅助药物治疗， 治疗期间禁止患者食用辛辣刺激食物， 多食用新鲜蔬果。

1. 3 观察指标及疗效判定标准[2] 根据患者阴道流血及月经恢复情况评估临床疗效， 观察控制出血时间、止血时间以及恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振、肝酶升高等不良反应。显效：接受治疗期间阴道未出现异常流血， 完成治疗后， 恢复规律月经>6次；有效：治疗期间阴道未出现异常流血， 完成治疗后， 恢复规律月经3～6次；无效：阴道流血未停止或减少。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效对比 研究组总有效率为96.36%（53/55）， 其中显效30例， 有效23例， 无效2例；对照组总有效率为76.36%（42/55）， 其中显效22例， 有效20例， 无效13例， 两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组控制出血时间、止血时间及不良反应对比 研究组控制出血时间为（20.23±2.41）h、止血时间为（35.26±7.15）h均短于对照组的（24.58±53.69）h、（41.78±8.74）h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均发生不同程度的恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振、肝酶升高等不良反应， 其中研究组总不良反应发生率16.36%（9/55）， 对照组为14.55%（8/55）， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

青春期功血的发生主要是由于该时期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟， 促卵泡生成素（FSH）持续低水平状态[3]。虽然有卵泡生长， 但是无法发育成成熟卵泡， 因此分泌、合成的雌激素量无法达到促进促黄体生成素（LH）高峰释放阈值， 从而致使机体内分泌系统紊乱引发子宫异常流血， 严重者容易发生休克、贫血等， 给青春期女性身心健康造成不良影响， 故临床探索积极有效且安全的治疗方案是显得尤为重要。

本研究通过对比应用单一雌激素治疗的对照组与应用雌孕激素序贯疗法治疗的研究组青春期功血患者临床资料， 结果显示：研究组治疗总有效率为96.36%， 显著高于对照组的76.36%， 控制出血时间、止血时间均比对照组短， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明雌孕激素序贯疗法可以快速有效控制出血， 从而缩短止血时间， 增强疗效。推测原因很可能是雌孕激素联合使用， 不仅可以修复子宫内膜， 阻碍子宫内膜过度增生， 而且雌激素能够提升孕激素受体， 从而增强孕激素止血效果， 避免停药后出血事件发生。分析雌孕激素序贯治疗方案可知：雌激素主要是通过在患者体内增加子宫内膜厚度， 修复脱落子宫内膜创面， 以起到止血作用[4]。而孕激素是通过将增生期子宫内膜转变为分泌期， 促进子宫内膜间质蜕变为蜕膜细胞， 以维持并增强子宫内膜血管稳定性， 达到防止内膜增生、减少出血的治疗目的[5]。本研究通过分析两组不良反应发生率以探讨雌孕激素序贯疗法安全性、可行性， 结果显示：两组均未发生严重不良反应， 所发生不同程度的恶心呕吐、头晕头痛、食欲不振等不良反应例数比较无高度差别， 说明联合治疗可快速止血， 以提高治疗效果。但是关于治疗后患者复发及心理状态， 有待进一步跟踪随访给予验证补充。

综上所述， 青春期功血治患者接受雌孕激素序贯疗法治临床疗效甚佳， 同时安全系数较高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭延清.雌孕激素复合制剂治疗青春期功血的临床分析.齐齐哈尔医学院学报， 2012， 28（2）：206-207.

[2] 周远梅.青春期功血应用炔雌醇环丙孕酮治疗的效果分析.实用心脑肺血管病杂志， 2012， 28（10）：1671.

[3] 唐信福.青春期功能性子宫出血的预防及治疗.实用预防医学， 2012， 29（8）：1218-1219.

[4] 赵明珠.炔雌醇环丙孕酮片治疗青春期功血的临床疗效及安全性分析.中国医药导刊， 2012， 17（6）：258-259.

[5] 赵会.炔雌醇环丙孕酮与戊酸雌二醇治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察.临床合理用药杂志， 2012， 22（1）：55-56.

[收稿日期：2015-06-08]