腹腔镜手术治疗输卵管远端阻塞性不孕的临床疗效观察

刘清青　刘福珍　欧玲

【摘要】 目的 对腹腔镜手术应用于输卵管远端阻塞性不孕治疗的临床疗效进行观察研究。方法 66例输卵管远端阻塞性不孕患者， 根据手术方式不同分为研究组（35例， 采取腹腔镜手术治疗）和参照组（31例， 采取传统的开腹手术治疗）。分析两组治疗效果。结果 ①研究组患者的宫内妊娠率为71.4%（25/35）， 显著高于参照组的45.2%（14/31）， 差异具有统计学意义（χ2=4.69， P<0.05）；②研究组患者的自主排尿、排气、术后下床活动以及住院时间均显著短于参照组， 差异均具有统计学意义（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。结论 腹腔镜手术在输卵管远端阻塞性不孕治疗中的临床疗效确切， 对提高宫内妊娠率具有十分重要的作用， 值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜手术；输卵管；远端阻塞性不孕；开腹手术

输卵管远端阻塞一般以炎症为主， 其主要是以阻碍精子与卵子相结合为表现， 是导致现代女性不孕的原因之一， 临床上治疗该病的方法有很多， 但是仍然以手术为主[1]。本研究搜集本院妇科2013年8月～2015年8月诊治的66例输卵管远端阻塞性不孕患者作为研究对象， 对比腹腔镜手术与传统开腹手术的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集本院妇科2013年8月～2015年8月诊治的66例输卵管远端阻塞性不孕患者， 根据手术方式不同分为研究组和参照组。研究组35例， 年龄20～41岁， 平均年龄（28.4±4.4）岁；病因：原发性不孕15例， 继发性不孕20例。参照组31例， 年龄22～38岁， 平均年龄（30.68±3.72）岁；病因：原发性不孕17例， 继发性14例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组 采用传统的开腹手术：对患者常规开腹， 探查腹腔及盆腔情况， 确认输卵管的病变位置后将粘连组织分离并对患者进行输卵管造口， 最后进行整形手术。

1. 2. 2 研究组 采用腹腔镜手术：将脐窝处边缘位置作为穿刺点并建立人工气腹， 对患者的腹腔、盆腔情况进行仔细探查， 确认输卵管的病变位置后电凝分离粘连组织， 并恢复组织解剖位置， 根据患者的实际情况行造口术。两组患者术后均采用30 ml的生理盐水、4万U的庆大霉素、5 mg的地塞米松、4000 U的糜蛋白酶的亚甲蓝液体对输卵管畅通情况进行探查[2]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后临床指标对比 研究组患者的自主排尿、排气、术后下床活动及住院时间显著短于参照组， 差异均具有统计学意义（t=12.18、22.07、27.27、5.24， P<0.05）。见表1。

2. 2 宫内妊娠情况对比 研究组患者的宫内妊娠率为71.4% （25/35）， 显著高于参照组的45.2%（14/31）， 差异具有统计学意义（χ2=4.69， P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着人们饮食习惯和生活方式的改变， 输卵管远端阻塞性不孕的发病率呈现出大幅度上升的趋势， 给女性患者带来了很大的心理压力[3]。输卵管远端阻塞性不孕是指输卵管出现炎症， 阻碍精子和卵子结合， 其临床表现多为下腹疼痛、月经异常等， 再加上现如今怀孕女性尤以大龄女性为主， 其输卵管远端阻塞性不孕的发生率更高， 严重影响着女性患者的生育。临床目前治疗输卵管远端阻塞性不孕的方法仍以手术治疗为主， 但是传统的开腹手术不仅会给患者造成很大的创伤， 而且宫内妊娠的效果并不是很好[4， 5]。而随着腹腔镜技术的发展和完善， 腹腔镜手术已经逐渐广泛应用于该病的临床治疗中， 这种手术方式不仅不会给患者造成较大的损伤， 并且对再粘连的发生情况进行了有效避免， 患者术后恢复快并且宫内妊娠率高。本研究以本院妇科2013年8月～ 2015年8月诊治的66例输卵管远端阻塞性不孕患者作为研究对象， 探究腹腔镜手术与传统开腹手术的临床治疗效果， 研究结果显示：①研究组患者的宫内妊娠率为71.4%（25/35）， 显著高于参照组的45.2%（14/31）；②研究组患者的自主排尿、排气、术后下床活动及住院时间均显著短于参照组（P<0.05）。因此， 输卵管远端阻塞性不孕采用腹腔镜手术治疗的效果显著， 能减轻患者的痛苦， 临床应用价值高。

综上所述， 腹腔镜手术在输卵管远端阻塞性不孕治疗中的临床疗效确切， 不仅给患者造成的创伤较小， 而且对促进患者术后恢复以及提高宫内妊娠率具有十分重要的作用。

参考文献

[1] 易宏英， 陈德新， 魏绍斌， 等.腹腔镜手术辅以中药治疗输卵管阻塞性不孕43例临床观察.江苏中医药， 2012， 22（7）：42-43.

[2] 吴坚， 苏胜红， 郭豪， 等.两种不同方法治疗输卵管阻塞的疗效分析.广西医学， 2013， 17（8）：1047-1048.

[3] 张亚杰.宫腹腔镜联合治疗输卵管性不孕患者的临床疗效.中国药物经济学， 2015， 8（8）：95-96.

[4] 管建华， 苏翼.宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床分析.中国现代医生， 2015， 12（22）：51-53.

[5] 贾忠玲.探究腹腔镜治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果.世界最新医学信息文摘， 2015， 12（4）：61-62.

[收稿日期：2015-10-14]