案例分析法在外科护理学教学中的运用

刘志超++梁雪敏

【摘要】目的：探讨案例分析法在外科护理教学中的应用，以提高学生的学习兴趣及学习成效。方式：通过精选案例、按照选取案例编制教学、案例导入、基于案例的提问式教学、多案例的穿插式教学这五个步骤来对应用方式进行了有效阐述。结果：在外科护理学教学中采用案例教学法，能提高学生的综合技能，是培养开放式现代化护理人才的有效教学手段。案例教学法就是在教师的指导下，根据教学目的要求，组织学生就案例进行调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等，教给他们分析问题和解决问题的方法或道理，进而提高其分析问题和解决问题的能力，加深学生对基本原理和概念理解的一种特定教学方法。结合自身工作经验及教学观察，本文对案例分析法在外科护理教学中的运用进行了详细论述。

【关键词】案例 分析法 外科护理 教学 运用

【中图分类号】R47-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）01-0055-01

外科护理学是护理学中一门理论性和实践性均强的学科。为了激发学生的学习兴趣，提高他们思考问题、分析问题、解决问题的能力，使理论与实践相结合，尽早接触临床，在教学中引入案例教学法，取得了较好的效果。《外科护理学》是一门重要的临床专业课。学习《外科护理学》，可以使学生的思维实现从基础医学理论学习向临床医学实践的过渡。病例讨论教学法以学生之间、学生与教师之间的互动为特征，有助于提高学生时《外科护理学》的自学能力、表达能力以及分析问题和解决问题的能力[1]。作为一名教师，结合自身工作经验及教学观察，我认为案例教学法在外科护理教学当中具有非常重要的作用，能够引导学生更加形象生动的学习，给予学生更多更有效的启发与灵感的同时，也可以通过理论联系实践的立体化学习模式来提高学生的整体学习成效。

1.精选案例

案例分析法的一个首要前提，就是教师要在教学当中按照教学内容及要求来精选案例。结合教材内容、教学目标以及学生自身的知识结构及认识能力来选择一些典型的、有针对性的、恰当的临床真实案例。

2.按照选取案例编制教学

案例选取后如何有效运用于教学实践当中，则需要教师耐心、细心且全面的基于案例和教学来进行有效地编制。具体来讲，要基于案例和教材来发掘教学切入点、设计教学大纲及流程、设计问题等。与此同时，教师的整体教学要坚持由浅到深，对学生进行循序渐进的引导。这样，通过案例分析的过程，让学生的理论切实有效地与实践操作相结合，提高理论理解能力的同时，又可以有效地将理论知识转化为实际工作技能。基于案例分析法，对于教师而言，是一种有效的教学方式，对于学生而言，也会是一次非常有价值的学习体验。

3.案例导入

在课堂教学当中，上文所论述的都是教师的前提准备工作。如何使整堂课在融入案例分析法后完整性的实现、为了有效地实现案例分析法的教学目标、为了消除教师教学在编排上给学生带来的突兀感，这就要求教师的案例导入工作要做好充分的考虑和准备。具体来讲，通过课后向学生布置预习作业，让学生对下堂课所学知识有一个简单地、总体的理解，完后在课堂教学开始的时候，教师可以通过介绍相关案例来实现教学过渡，带领学生进入到与教学内容相关的思维当中，从而提高学生的学习积极性。

4.基于案例的提问式教学

举例来讲，比如有这样一个案例：病人男性，54岁，10年前发现颈前有肿物，其随着吞咽能够上下移动，水肿，不疼痛且没有怕热的现象，胸闷，呼吸困难，但无吞咽困难，双手颤抖，嗜睡。因为肿物生长较为缓慢，所以这位患者之前并没有在意。就在一个月前，在没有任何明显诱因的情况下，患者感觉肿物相对于之前来讲生长速度变快，无疼痛不适，于是到我院外科门诊检查治疗。经过与病人详细交谈询问之后，得知其自患病以来，饮食正常，二便尚调，睡眠质量也很好。既往病史：否认肝炎、猩红热、结核等传染病史。无糖尿病史、高血压、中毒等。体温检查为36.8℃。脉搏为80/min，呼吸为20/min，血压为120/80mmHg。该患者意识清晰，发音正常，面色良好，营养为中等。外科检查情况为：颈静脉无怒张，颈部浅表淋巴结未触及，颈软，气管居中，局部皮肤无潮红肿胀，左侧甲状腺触及一肿物约为3cm×3cm，右侧甲状腺触及一肿物约为2.5cm×2.5cm，二肿物均可以随着吞咽而上下移动，无明显压痛，肿物表面光滑，边界清晰。

针对这样的一个案例，我们可以向学生进行提问：你认为这位患者的医疗诊断会是什么？你的诊断依据是？还有哪些必要的辅助检查？如何对其进行有效地护理？如需手术，手术后该如何对其进行护理？

通过这样的教学方式，学生不再是一味学习枯燥的理论，加上具体的案例分析，给予学生一次又一次的探索机会。这样不仅仅可以活跃课堂学习气氛，提高学生的学习兴趣，也给予了学生更多的自主学习的空间和机会，提高自主学习能力的同时，并且能够提高学生运用自己的知识来解决实际问题的能力。

5.多案例的穿插式教学

采取多案例并列的方式，可以有效地实现重点与难点的汇总与整理、知识的复习与归纳、理论与实践的完整结合及相互转化等。比如，在外科护理教学当中，当我们讲到并发症的护理过程中，可以采取多案例的穿插式教学。

举例来讲，比如通过列举以下两个案例：

病人女性，25岁，因为原发性甲状腺功能亢进在颈从麻醉的情况下进行甲状腺大部分切除手术，在手术后的12个小时，病人颈前有压迫感，并伴有呼吸困难，发绀，颈部肿胀。提问：你认为病人出现了什么并发症？你认为该如何及时有效地处理？针对发生这样的并发症你认为该如何进行有效地预防和护理？

病人女性，27岁，结节性甲状腺肿，在全身麻痹的情况下进行甲状腺大部分切除手术，手术后2天，患者出现呼吸困难，发绀，焦躁不安的情况，脉搏135/min，血压170/105mmHg，伤口渗血不多，颈部无肿大现象。提问：你认为病人出现了什么并发症？你认为该如何及时有效地处理？针对发生这样的并发症你认为该如何进行有效地预防和护理？

与此同时，教师要引导学生对这两个案例进行分析与思考，通过对比，阐述并汇总两种并发症的特征及表现，进而不断培养学生的分析、推断及判断能力。

在外科护理学教学中采用案例教学法，能提高学生的综合技能，是培养开放式现代化护理人才的有效教学手段[2]。同时，也是当下外科护理教学的一项行之有效的教学方式，值得进一步研究与推广。

参考文献：

[1]郭蕾蕾.郝春艳.病例讨论法在《外科护理学》教学中的实施.锦州医学院学报：社会科学版[J].2006.04.27-29

[2]蒋维晟.案例教学法在外科护理学教学中的应用研究.卫生职业教育.2015.02.61-62