战斗机飞行员头痛发病率影响因素调查分析＊

刘 康，李 振，董 燕，张 胜，潘维恩，张胜利

特种医学

战斗机飞行员头痛发病率影响因素调查分析＊

刘 康，李 振，董 燕，张 胜＊，潘维恩，张胜利

目的 调查飞行员头痛的发病情况，探讨头痛影响因素，提出针对性预防策略。方法随机抽取159名B机种飞行员，采取问卷调查的方法调查头痛发作情况，利用单因素和多因素Logistic回归分析探索头痛发病的相关危险因素。结果战斗机飞行员头痛的发病率为10.06%；心理因素（OR=1.581）、过度劳累（OR=1.825）为头痛的危险因素。结论头痛是战斗机飞行员的常见病，可针对头痛发病的危险因素采取有效预防措施，以减少空军飞行员头痛的发生。

头痛；危险因素；飞行员；健康调查

头痛是临床最常见的症状，其分为原发性头痛和继发性头痛。原发性头痛是指以头痛为主要临床表现的综合征，紧张性头痛和偏头痛是最常见的两种原发性头痛［1］。头痛对于战斗机飞行员的危害比较大，在飞行中发作会对飞行训练构成威胁。本研究旨在通过对战斗机飞行员头痛状况调查与危险因素筛查，为头痛的预防提高策略指导，以应对军事斗争需要。

1 资料与方法

1.1 研究对象 调查人群为B机种飞行员共159名，平均年龄 （33.81±0.60）岁，平均飞行时间（1763.90±1370.13）h。

1.2 方 法

1.2.1 问卷调查 开展问卷调查，收集其年龄、机种、职务等一般情况，以及生活方式、睡眠情况、头痛发作情况的资料。本研究为横断面调查，在资料收集过程中，对调查员进行统一培训。调查问卷内容包括：基本情况、简要病史、健康问题调查以及匹兹堡睡眠质量指数量表 （pittsburgh sleep quality index，PSQI）。其中健康问题调查部分包括生活方式、睡眠状况和飞行训练三个部分。

1.2.2 体检 由专业医师完成所有体检工作，并将结果记录在统一设计的体检表上。体检项目包括常规体格检查、实验室检查及必要的影像学、电生理检查如：头颅CT、脑电图等以排除因颅内器质性病变或癫痫导致的继发性头痛。

1.2.3 疾病诊断标准及危险因素判定标准 按照国际头痛学会（IHS）发表的国际头痛分类及诊断标准［2］对紧张性头痛、偏头痛进行诊断入组。头痛诊断入组的标准明确，并排除因器质性疾病导致的继发性头痛或心理情绪因素伪装夸大的症状。

1.2.4 分组 将调查人群分为头痛组和正常组。比较两组的年龄、飞行时间、生活方式、睡眠状况、训练方式等是否存在差异，从而筛选危险因素。

1.3 统计学方法 采用单因素分析对两组间进行比较，计量资料组间采用t检验，计数资料组间采用χ2检验；在进行多因素分析时，以研究对象是否患头痛作为因变量，以危险因素作为自变量，建立多因素Logistic回归模型；采用疾病风险指数方法建立头痛发病风险预测模型［3，4］。采用SPSS 18.0软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 问卷信效度 对调查问卷进行信效度检验，Cronbach’s α=0.703，KMO检验系数为0.564，方差贡献率为64.621%，可认为调查问卷信效度较好。

2.2 头痛患病结果 本研究共调查159名飞行人员，其中头痛患病16名，患病率10.06%。紧张性头痛11名，偏头痛5名，绝大多数为非持续性发作，78.1%每年发作＜5次，仅有1名为经常性头痛（发作频率＞1次/月）。

2.3 头痛危险因素筛查

2.3.1 头痛危险因素的单因素分析 头痛危险因素的单因素分析结果见表1。心理因素（紧张情绪）、过度劳累、飞行噪声、飞行振动等因素差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 159名飞行员头痛危险因素单因素分析结果［例（%）］

2.3.2 头痛危险因素的多因素logistic回归分析头痛危险因素的多因素logistic回归分析结果见表2。心理因素（紧张情绪）、过度疲劳为头痛的危险因素。

表2 159名飞行员头痛危险因素logistic回归分析结果

3 讨论

头痛一直是飞行员疾病谱的常见疾病。钟学军等［5］曾收集整理1986年—2010年飞行人员住院病例，发现头痛为飞行人员疾病谱中的首要疾病，占住院人员的5.08%。何东东等［6］报道的住院飞行员头痛患病构成情况也与此相近。付兆君等［7］调查发现基层部队飞行人员头痛患病率约为10%，其中紧张性头痛占90.5%，偏头痛占9.5%。本研究显示调查人群头痛的发病率为10.06%，不同飞行时间患病率差异无统计学意义；不同年龄之间患病率差异也无统计学意义。

头痛的发生与多种的危险因素有关系，比如睡眠不良、气候影响、心理因素、过度劳累、某些食物、药物、吸烟饮酒、强光刺激、噪声等［8］。单因素分析显示，紧张情绪、过度劳累、飞行噪声、飞行振动与头痛发作可能有关；logistic回归分析显示，紧张情绪、过度疲劳为头痛危险因素。

紧张焦虑等不良情绪是紧张性头痛和偏头痛的诱发因素之一，30%～90%的患者头痛发作与压力和情绪有关。Wober等［9］认为，不良的情绪可以诱发头痛，其中50%的患者的头痛受焦虑和易怒情绪影响，44%的患者由于过度担心导致头痛发作，27%的患者表示头痛与抑郁相关。Wober还研究了327例头痛患者，认为私人生活中的压力和精神紧张能一定程度增加随后一天头痛发生的风险。本研究显示心理因素的OR值为1.581，提示心理因素与头痛发作密切相关，飞行人员作为特殊群体，训练任务重，心理压力大，生活节奏紧张，调整心理状态尤为重要，航医应定期对飞行人员进行心理评估和心理疏导，在飞行训练前一晚，注意缓解紧张情绪，适当的放松训练和比他人交谈可有助于心理疏导。

过度疲劳可影响16%～79%紧张性头痛、偏头痛患者的头痛发作。一项应用电子日记的前瞻性研究显示，疲劳是偏头痛发作最常见的先兆症状，约72%的患者曾经历过，且偏头痛患者更易晨起即有疲劳感。80%的慢性偏头痛患者在疲劳严重程度量表（fatigue severity scale）中得分偏高，其中2/3符合慢性疲劳综合征的诊断［10］。飞行员平时应保证充足的睡眠和休息时间，睡前避免进行大运动量的剧烈运动，合理安排训练计划，夜航飞行训练后应予以充分的休息。

针对飞行员头痛发作的危险因素，对头痛预防的干预策略应包括：首先注意调节情绪，加强心理保健，丰富战斗机飞行员的训练外娱乐生活；其次针对飞行员的职业特点采取各种措施帮助飞行员预防和缓解训练心理压力，尤其是飞行前，应给予专业心理辅导和治疗，如放松疗法、催眠疗法等；第三应定期对飞行人员进行心理评估和沟通交流，定期进行心理讲座辅导；第四合理安排生活作息同样重要，应保证充足的睡眠和休息时间，改善睡眠不良习惯；第五合理安排训练计划，避免过度劳累，晚上睡前避免进行大运动量的剧烈运动，夜航飞行训练后应予以充分休息。

［1］王纪佐，朱克，陈清棠，等.临床诊疗指南神经病学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2006：151-171.

［2］冯智英，邹 静，华驾略，等.国际头痛疾患分类.第3版试用版：原发性头痛部分解读［J］.神经病学与神经康复学杂志，2013，2（2）：121-141.

［3］Greg Samsa，Guizhou Hu，Martin Root.Combining information from multiple data sources to create multivariable risk models： illustration and preliminary assessment of a new method［J］. Journal of Biomedical and Biotechnology，2005（2）：113-123.

［4］Colditz GA，Atwood KA，Emmons K，et al.Harvard report on cancer prevention volume 4：Harvard Cancer Risk Index.Risk Index Working Group，Harvard Center for Cancer Prevention［J］. Cancer Causes Control，2000，11（6）：477-488.

［5］钟学军，吴桂云，段长农，等.1986—2010年456医院飞行员住院病历资料分析［J］.实用医药杂志，2012，29（7）：646-647.

［6］何东东，王秀明，王世君，等.东北地区2000—2005年住院军事飞行人员疾病构成和常见病疾病谱调查［J］.中华航空航天医学杂志，2007，18（2）：103-119.

［7］付兆君，徐先荣，刘红巾，等.飞行人员头痛状况调查［J］.军医进修学院学报，2010，31（2）：109-110.

［8］舒慧敏，周冀英.偏头痛诱发因素研究进展［J］.重庆医学，2012，41（22）：2323-2326.

［9］Wober CH，Brannath W，Schmidt K，et al.Prospective analysis of factors related to migraine attacks：the PAMINA study［J］. Cephalalgia，2007，27（3）：304-340.

［10］Giffin NJ，Ruggiero L，Lipton RB，et al．Premonitory symptoms in migraine：an electronic diary study［J］．Neurology，2003，60（9）：935-940．

［2016－03－19收稿，2016－04－16修回］ ［本文编辑：刘立平］

Investigation of the influencing factors on the incidence of headache for fighter pilots

LIU Kang，LI Zhen，DONG Yan，et al.Dept.of Intensive Medicine，No.456 Hospital of PLA，Jinan，Shandong 250031，China

ObjectiveTo investigate the incidence of headache and to survey the influencing factors of headache in fighter pilots so as to provide the basic prevention and control measures.MethodsThe incidence of headache was investigated in 159 random drawing B-type fighter pilots using questionnaires.The risk factors of headache was explored by the invariable analysis and multiple logistic regression analysis.ResultsThe morbidity of headache was 7.23%in fighter pilot.The headache was significantly associated with psychological factors（OR= 1.581），overstrain（OR=1.825）.ConclusionHeadache is a common disease in fighter pilots.It could be to use effective control measures to descend the incidence of headache in fighter pilots.

Headache；Risk factors：Pilots；Health investigation

R856.5

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.001

全军“十二五”计划重点项目资助课题（BWS11 J002）；国家自然科学基金面上项目（81172773）

250031山东济南，解放军456医院特诊科 （刘康，李振，董燕，张胜，潘维恩，张胜利）

张胜，Email：ssaw.sun@gmail.com