外周血WBC计数联合hs-CRP水平检测在感染性疾病诊断中应用研究

吴春林 如皋市第四人民医院检验科 （江苏 如皋 226511）

外周血WBC计数联合hs-CRP水平检测在感染性疾病诊断中应用研究

吴春林 如皋市第四人民医院检验科 （江苏 如皋 226511）

目的：观察外周血WBC计数联合hs-CRP水平检测在感染性疾病诊断中的应用价值。方法：选取本院2014年11月至2016年9月收治并确诊为感染性疾病的患者40例为观察组，选取同期于本院体检健康者40例为对照组。观察两组检查者WBC计数及hs-CRP水平，比较观察组WBC计数、hs-CRP水平及二者联合检测感染性疾病的阳性检出率。结果：观察组患者WBC计数及hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组WBC计数联合hs-CRP水平的总阳性检出率为97.5%，高于单用WBC计数的80%及hs-CRP水平检测的80%，联合检测阳性检出率同其他检测方式比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：外周血WBC计数联合hs-CRP水平在感染性疾病的诊断中有重要的应用价值。

外周血WBC计数 hs-CRP水平检测 感染性疾病 应用

感染性疾病是临床常见病，若病情得不到控制，易进展为重症感染，严重威胁患者生命安全[1]。超敏C-反应蛋白（Hypersensitive C-reactive Protein，hs-CRP）是组织损伤的一种非特异性急性时相反应蛋白，正常人的血清中含量甚微，而在细菌感染时hs-CRP，其含量可成倍增加。目前，临床上针对感染性疾病检测主要以血常规为主，通过患者白细胞（White Blood Cell，WBC）计数（白细胞计数）的升高对疾病情况进行判断。然而其他因素也可能导致WBC的上升，如剧烈运动、大量失血、生理波动等[2]。因此，单纯的将WBC计算作为感染性疾病诊断标准缺乏准确性。故探寻一种简便快捷的疾病诊断标准显得尤为重要。超敏C反应蛋白（hs-CRP）是一种敏感的炎性反应指标，已有不少报道血清检测hs-CRP作为感染性疾病的临床诊断指标，但对于全血检测hs-CRP的临床应用报道很少，本研究就外周血WBC计数联合hs-CRP水平检测在感染性疾病诊断中的应用价值作如下研究。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年11月至2016年9月收治并确诊为感染性疾病的患者40例为观察组，均经病毒学及细菌学检测确诊。选取同期于本院体检健康者40例为对照组。对照组男29例，女11例；年龄35～45岁，平均年龄（37.14±6.59）岁；抽取标本前均未使用抗生素治疗。疾病类型：上呼吸道感染19例，下呼吸道感染11例，支气管炎5例，肺炎5例。对照组男20例，女20例；年龄34～46岁，平均年龄（37.21±6.55）岁，经查后未存在感染性疾病。两组受检者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），有可比性。

1.2 方法

两组受检者均于清晨空腹采血5mL，待其离心后取上清液，采用石家庄禾柏生物技术股份有限公司生产的特定蛋白检测仪，利用散射比浊法检测患者hs-CRP；采用日本光电公司生产的MEK-7222K全自动血球分析仪检测WBC计数。

1.3 观察指标

比较两组受检者的WBC计数及hs-CRP水平，并判定WBC计数及hs-CRP的阳性情况，阳性判定标准：hs-CRP＜7.4mg/L为阳性；WBC计数＜9.7×109/L为阳性。记录观察组联合使用WBC计数及hs-CRP检测的阳性表达情况。

表1 . 两组患者W B C计数及h s -C R P水平情况比较( n = 4 0 ,s )组别 W B C ( × 1 09/ L ) h s -C R P ( m g / L )对照组( n = 4 0 ) 7 . 1 1 ± 1 . 5 2 1 . 9 2 ± 0 . 6 1观察组( n = 4 0 ) 1 2 . 2 3 ± 2 . 4 2 1 4 . 0 3 ± 1 . 6 3 t 1 1 . 3 3 1 4 4 . 0 0 7 P＜0 . 0 5 ＜0 . 0 5

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 WBC计数、hs-CRP水平

观察组患者WBC计数及hs-CRP水平均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 阳性表达

观察组WBC计数联合hs-CRP水平阳性检出率为97.5%（39/40）高于单用WBC计数的80%（32/40）或hs-CRP水平检测的80%（32/40）。联合检测阳性检出率同其他两种检测方式比较，差异具有统计学意义（χ2=4.507、

4.507 ，P＜0.05）。

3.讨论

临床上针对感染性疾病的治疗常予以抗生素治疗，潘翔军[3]等研究报道称，由于对疾病的不确定性导致抗生素滥用情况愈发严重，不仅对医疗资源造成浪费，同时还易导致激素使用者产生耐药菌株，严重影响抗生素应用效果。

针对感染性疾病，应在诊断基础明确的前提下在使用抗生素，以促进抗生素使用的合理性，利于治疗效果的提升，有效避免病情进一步发展，促进患者生活质量的提高[4]。临床上针对感染性疾病炎症反应程度试验检测方法较多，然而部分指标均存在一定不足，如患者入院后常用检测指标为外周血WBC计数。WBC是外周血有核细胞，其经不同机制与方式将过敏原及病原体消灭，参与免疫反应，促进抗体形成，是对异物侵入机体起到抵抗作用的重要防线，临床上通常将其作为感染性疾病诊断的重要指标，然而该指标易受抗生素应用及应激反应等因素影响，因此单纯依靠其对感染性疾病进行诊断误诊率较高[5～6]，因此应将WBC计数联合其他指标行感染性联合诊断才可提高诊断准确率[5,6]。本研究对观察组与对照组（于本院行体检健康者）检测者均分别给予hs-CRP水平检测及外周血WBC行感染性疾病诊断，结果显示，观察组WBC计数及hs-CRP水平分别为（12.23±2.42）×109/L、（14.03±1.63）mg/L均显著高于对照组的（7.11±1.52）×109/L、（1.92±0.61）mg/L，提示外周血白细胞计数及C反应蛋白水平均度感染性疾病有一定诊断价值。同时，本研究结果发现，在对观察组40例感染性疾病患者给予hs-CRP水平联合WBC计数进行疾病诊断，结果显示，二者联合应用诊断阳性检出率为97.5%高于单独应用WBC计数（80%）或hs-CRP水平（80%），表明WBC计数联合hs-CRP水平检测在感染性疾病诊断中应用价值高。原因在于hs-CRP由肝脏合成的一类反应蛋白，是典型的急性时相反应蛋白，其属于分泌性蛋白质，当患者机体出现组织炎性反应或损伤时，患者机体内的巨噬细胞会释放出IL-6（白细胞介素）等炎性因子对肝细胞合成有刺激作用，导致人体内的hs-CRP水平在几小时内显著升高[7]，并在1～-3d后达到最大值，含量超过正常机体hs-CRP的几百甚至几千倍[7]。同时hs-CRP水平不易受到年龄、性别、妊娠、高球蛋白血症等因素的影响，因此，较外周血WBC技术诊断更具有可靠性。党强等[8]等研究指出hs-CRP检测对于感染性疾病的诊断其灵敏度极高，是临床诊断感染性及非感染性疾病的重要检测指标。同时该检测方法是近年来临床发展起来的受到广泛认可的检测技术，其可借助乳胶增强免疫比浊法对疾病进行有效测定，特异度及敏感度极高，因此对感染性疾病诊断的临床应用价值更高，是临床检测炎性反应低水平状态的灵敏性指标。因此，对感染性疾病患者给予外周血WBC计数联合hs-CRP水平检测诊断，疾病检出率较高[9]。

综上所述，外周血WBC计数联合hs-CRP水平在感染性疾病的诊断中有重要的应用价值。可显著促进感染性疾病检出率的提高。

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1006-6586(2016)10-0088-02

R197.39

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吴春林，主管检验技师。