以人为本护理理念在直肠癌放化疗患者护理中的应用

尚立绒

(陕西省宝鸡市中心医院 放射治疗科, 陕西 宝鸡, 721008)



以人为本护理理念在直肠癌放化疗患者护理中的应用

尚立绒

(陕西省宝鸡市中心医院 放射治疗科, 陕西 宝鸡, 721008)

摘要:目的探讨以人为本护理理念应用于直肠癌放化疗患者护理中的临床价值。方法选取直肠癌放化疗患者96例，随机分为2组，每组各48例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施以人为本的护理理念，对2组患者并发症发生情况进行分析，并采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量量表(EROTCQOLQ-C30)对2组患者生活质量进行评价。结果观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)；干预前，2组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05); 干预后，观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体生活质量得分均明显高于对照组(P<0.05)。结论在直肠癌放化疗患者中贯彻实施以人为本护理理念有利于降低并发症的发生率，改善患者的生活质量。

关键词:以人为本护理; 直肠癌; 放化疗

直肠癌是最为常见的消化道恶性肿瘤，而放化疗是治疗直肠癌的重要方法，但是患者在接受治疗之后大多会出现不同程度的不良反应，生活质量随之降低，甚至影响患者的治疗依从性，导致治疗效果不佳[1]。以人为本的护理理念更强调给予患者人性化的关怀[2]。本研究将该护理理念应用于部分直肠癌放化疗患者的护理工作中，取得较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年4月—2012年9月期间本院收治的直肠癌放化疗治疗患者96例，随机分为2组，每组各48例。观察组男27例，女21例；平均年龄(48.28±2.29)岁；肿瘤下缘距肛缘距离(7.14±0.33) cm; 病程(2.83±0.19)年。对照组男26例，女22例；平均年龄(48.33±2.41)岁；肿瘤下缘距肛缘距离(7.22±0.32) cm; 病程(2.81±0.16)年。所有患者均经病理检查确诊为直肠癌，且在化疗前查体证实其他脏器系统功能正常，均无既往相关手术史。本研究经医院伦理委员会通过。2组患者在性别、年龄、肿瘤位置、病程等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理，除协助患者完成各项治疗外，还包括对患者进行健康宣教和心理疏导。观察组患者在整个护理过程中坚持以人为本的护理理念。在患者入院前为患者准备舒服温馨的病房，并在患者入院后主动向患者介绍病房、医院环境以及负责医护人员，消除患者的陌生感，尽快适应角色转换[3]。多与患者及家属进行交流，了解患者的性格特点及家庭状况，从而更好的把握患者的心理特点，并根据患者的爱好为患者选择身体可以耐受的运动形式进行适当锻炼[4]。对于存在焦虑和紧张情绪的患者一方面要通过与患者的交流直接给予患者鼓励和支持，另一方面与患者的家属沟通，既要减轻家属的心理负担避免不良情绪传染给患者，同时也争取家属给予患者心理和情绪的支持，为患者营造和谐的生活氛围，使其保持良好的心情。针对患者治疗过程中出现的不良反应，及时给予对症处理，对于胃肠道反应较重的患者给予饮食指导，建议摄取高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的食物[5]。化疗间歇期是机体对正常组织进行修复的重要时期，这段时间应做好康复护理，注意清洁卫生，避免皮肤损伤、呼吸道感染等，从而有利于为下一次化疗做好准备。

1.3观察指标

统计并比较2组患者腹泻、恶心、呕吐、射性肺炎、感染等并发症发生率。采用欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量量表(EROTCQOLQ-C30)对2组患者生活质量进行评价，该量表包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能5个维度以及总体生活质量评价，得分越高生活质量越好[6]。

1.4统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.12组并发症发生情况比较

观察组共有1例(2.08%)患者出现恶心症状，经对症处理后好转。对照组8例患者出现并发症，包括恶心2例(4.17%), 呕吐2例(4.17%), 腹泻2例(4.17%)，感染1例(2.08%)，放射性肺炎1例(2.08%)。对照组并发症发生率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.22组干预前后生活质量比较

干预前，2组患者生活质量差异无统计学意义(P>0.05); 干预后，观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体生活质量得分均显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者干预前后生活质量比较±s)

与干预后对照组比较, *P<0.05。

3讨论

直肠癌是中国常见的消化道恶性肿瘤，近年来发病率和病死率均不断升高[7-9]，且呈现低龄化的趋势。放射治疗和化学治疗都是治疗直肠癌的有效手段，但是2种治疗方法都有可能给患者躯体带来较大的痛苦，影响患者的心理健康，部分患者甚至因为无法耐受而拒绝接受治疗，从而影响治疗效果[10-11]。

随着医学的不断发展，护理在治疗过程中发挥的作用越来越受到重视，特别是随着医学模式由生物医学向生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作所针对的对象也由对患者疾病的康复护理逐渐转变为对患者个体的护理，避免了过度关注患者的生物属性而忽视其社会属性的特点[12-13]。

本研究对部分行放化疗治疗的直肠癌患者实施护理的过程中始终贯彻以人为本的护理理念，在护理的过程中，护理人员首先充分尊重患者作为一个独立的个体所具有的人格特点，在保证治疗贯彻实施的同时，设身处地的为患者考虑，坚持以患者为中心，提高患者治疗过程中的舒适性。沟通是对患者性格特点以及家庭状况进行了解最为有效也最为简单的方法，因此，观察组患者入院后即安排护理人员主动与其进行沟通，沟通内容包括对医院环境和医护人员的介绍，消除患者的陌生感，也包括对疾病和治疗相关知识的宣教，在宣教的过程中要让患者对可能出现的并发症有所了解，避免治疗过程中出现恐慌，影响治疗的信心，又要避免加重患者的焦虑情绪，使患者惧怕治疗[14-15]。护理人员在与患者的沟通过程中还要学会倾听，通过患者的表达对其性格特点进行初步判断，在随后的护理过程中针对每位患者的性格特点与其进行交流，从而容易被患者所接受，也更容易得到患者的信任[16-17]。胃肠道反应是放化疗最为常见的并发症，指导患者合理饮食可以减轻对胃肠道的刺激。放化疗还会降低机体的免疫功能，而治疗间期良好的身体康复有利于患者对治疗的耐受[18]。本研究观察组有1例患者出现恶心症状，经对症处理后好转，对照组共有8例患者出现不同程度并发症，发生率明显高于对照组，与观察组在护理过程中贯彻以人为本的理念密切相关[19-20]。此外，在对2组患者治疗后生活质量进行随访的过程中发现，2组患者干预前生活质量并没有明显的差别，干预后观察组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能以及总体生活质量得分均明显高于对照组，这一方面与观察组患者并发症发生几率降低，躯体不适减轻有关，另一方面也与观察组患者护理过程中护理人员对患者及家属均进行心理辅导有关[21-22]。

总之，在直肠癌放化疗患者中贯彻实施以人为本护理理念能够降低并发症的发生，改善患者的生活质量[23]。

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Application of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy

SHANG Lirong

(BaojiCentralHospitalofShaanxiProvince,Baoji,Shaanxi, 721008)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the clinical value of people-oriented concept in nursing of colorectal cancer patients with chemotherapy．MethodsA total of 96 colorectal cancer patients with chemotherapy were randomly divided into two groups, with 48 cases in each group．The control group was treated with routine care, patients in the observation group carried out people-oriented nursing based on the control group．The complications of patients in the two groups were analyzed and the quality of life of two groups was evaluated by the European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Scale (EROTCQOLQ-C30)．ResultsThe complication rate in the observation group was significantly higher than that in the control group(P<0.05)．There was no significant difference in quality of life in two groups before intervention (P>0.05)．After the intervention, the physical function, role function, emotional function, cognitive function, social function and overall quality of life scores were significantly higher in the observation group than that in the control group(P<0.05)．ConclusionThe implementation people-centered nursing can reduce the incidence of complications in colorectal cancer patients with radiotherapy and chemotherapy, and improve the quality of life of patients．

KEYWORDS:people-oriented nursing; colorectal cancer; chemotherapy and radiotherapy

收稿日期:2015-08-19

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)04-115-03

DOI:10.7619/jcmp.201604035