护理干预在减轻食管癌患者癌因性疲乏中的作用

靳海荣, 高　赛

(解放军总医院 外科临床部胸外科, 北京, 100083)



护理干预在减轻食管癌患者癌因性疲乏中的作用

靳海荣, 高赛

(解放军总医院 外科临床部胸外科, 北京, 100083)

摘要：目的了解食管癌初诊患者的癌因性疲乏状况，分析护理干预在减轻癌因性疲乏中的作用。方法利用Piper疲乏量表对入住本院的100例初诊食管癌患者进行癌因性疲乏调查，并将患者随机分为对照组和实验组，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上进行心理支持等干预癌因性疲乏。出院时对患者的疲乏状况进行调查，并分析护理干预在减轻疲乏中的作用。结果食管癌初诊患者癌因性疲乏较为常见，发生率为85%; 针对性的护理干预后，实验组患者的癌因性疲乏水平显著低于对照组。结论癌因性疲乏在初诊食管癌患者的发病率较高，以心理支持和有氧锻炼为主要干预手段的护理干预可以显著改善患者的癌因性疲乏状况。

关键词:食管癌; 癌因性疲乏; 护理干预

中国是食管癌高发国家，全世界一半以上的食管癌患者在中国[1]。食管癌患者因消化系统的功能改变，面临更多心理和生理上的问题。癌因性疲乏是一种持续的主观乏力感和疲惫感，与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗相关[2-3]。癌因性疲乏会从精神、心理、体力以及情绪等多个方面影响患者的康复和生活[4-5]。为了解食管癌患者癌因性疲乏的状况以及护理干预对癌因性疲乏的效果，作者对100例食管癌患者进行了癌因性疲乏的调查，并对部分患者实施以心理支持和有氧锻炼为主要手段的护理干预，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2014年3月—2015年3月本院收治的120例食管癌患者为研究对象。纳入标准：钡餐和胸部CT显示食管有占位，病理确诊为食管癌，并自愿接受护理干预、愿意合作的患者。排除标准：① 存在呼吸、心、肝功能障碍者；② 认知、思维和语言表达障碍者；③ 合并其他癌症患者。将所有患者按照住院日期的奇偶数随机分配至对照组和实验组。对照组49例，平均年龄(60.00±10.55)岁，其中男45例，女4例，病理分期为Ⅱ期5例、Ⅲ期34例、Ⅳ期10例；实验组共51例，平均年龄(61.00±9.79)岁，其中男45例，女6例，病理分期为Ⅱ期5例、Ⅲ期35例、Ⅳ期11例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)[6]。

1.2研究方法

对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上进行综合护理干预。综合护理干预主要包括健康教育、心理支持和有氧锻炼3个方面。① 健康教育。向患者及家属宣讲癌因性疲乏的知识，使患者能够认识到癌因性疲乏是食管癌治疗过程中和治疗后的常见事件，并告知如何科学地减轻癌因性疲乏的影响[7]。② 心理支持。对新入院的患者实行首问负责制，详细介绍住院相关事项，耐心细致地回答患者的各种问题，建立良好的护患关系。食管手术前给患者详细介绍手术相关注意事项及术后康复的注意事项，并请手术成功的患者进行护理配合经验介绍，使患者克服恐惧心理，树立战胜疾病的信心；术后协助患者进行术后康复，如进行饮食指导和患肢功能康复训练；根据患者的具体情况，进行对应的心理指导，多跟患者聊天，鼓励其说出不适，帮助患者解决可能遇到的问题，以安抚和稳定患者的情绪。此外，与患者家属充分沟通，希望其给予患者更多的体贴和关爱，让患者能够感受到家人和医护工作者的支持[8]。③ 有氧锻炼。由责任护士根据患者的年龄、心肺功能等综合体能情况，制定适合患者的锻炼计划，鼓励患者按照计划进行锻炼。手术结束后，在身体允许的情况下患者锻炼以散步为主，随着身体的不断恢复，可以加大锻炼的强度，如延长运动的时间、增加运动的次数和加快运动的速度，保证患者可以达到预期的运动量又不会感到疼痛、恶心等身体不适[9]。

1.3评价指标

以Piper疲乏量表[10-11]为主要的评价指标，包括2个开放问题和22个条目，分别从感觉、情感、认知和行为4个维度了解患者目前的疲乏状况以及疲乏持续的时间。每个条目均采用0～10分数字评分，患者根据自己的情况对相应的条目进行打分，总分为4个维度得分的平均分。0分表示没有疲乏，1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，7～10分为重度疲乏[12]。

1.4统计学处理

利用SPSS 18.0统计软件建立数据库并进行数据分析。2组患者的癌因性疲乏状况进行中位数检验。

2结果

2.12组食管癌初诊患者癌因性疲乏比较

食管癌初诊患者的癌因性疲乏发生率为85%, 其中轻度疲乏约占39%, 中度疲乏为23%, 重度疲乏为23%, 2组患者的癌因性疲乏相比差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。

表1　2组食管癌初诊患者癌因性疲乏对比[n(%)]

2.22组食管癌患者术后不同时间癌因性疲乏比较

结果表明，以心理支持和有氧锻炼为主要手段的综合护理干预可显著降低食管癌患者术后的癌因性疲乏发生率。见表2。

表2　2组食管癌患者术后不同时间癌因性疲乏对比 [n(%)]

与同时期对照组比较，*P<0.05。

3讨论

癌因性疲乏是癌症患者的重要症状之一，食管癌患者因食道梗阻营养不良、癌症诊断带来的心理沮丧等诸多因素会导致癌因性疲乏，严重影响患者的生活质量，极大干扰了患者的治疗和康复[13]。因此，了解食管癌患者的癌因性疲乏状况，探讨相关护理在减轻食管癌疲乏中的作用具有重要意义。本研究发现，食管癌初诊患者的癌因性疲乏发生率很高，达到85%以上，究其原因，可能是中国食管癌患者确诊时一般都处于晚期[14-15]，食管癌发生的位置严重影响患者的消化功能，患者多会发生营养不良，所以疲乏感比较严重。

癌因性疲乏是患者的一种主观感觉，如果能对其充分认识，便可以主动积极地应对癌因性疲乏[16-17]。因此，本研究首先对实验组的患者进行癌因性疲乏相关知识的讲解，让患者意识到癌因性疲乏与癌症的相关性，使患者明白通过积极努力可以减少疲乏的发生和减轻疲乏的程度，从而让患者能积极配合医护工作者，对治疗树立信心[18-19]。在心理支持方面，通过与患者进行及时沟通，了解患者的疾病状况，鼓励患者说出自己的不适，帮其分析原因，并对患者的饮食、术后康复训练给予专业的指导，使患者感到护理工作者对其切实的关爱和支持[20-21]。另外，加强与患者家属的沟通，使家属也能给予患者更多的照顾，让患者感到家庭的支持和温暖，从而加强自己战胜疾病的勇气[22]。最后，护理人员还鼓励患者进行有氧锻炼，增强机体机能，从而更快地促进机体的康复，减少癌因性疲乏的发生和减轻疲乏的程度[23-24]。本研究证实，通过给予患者以上护理干预，食管癌患者的癌因性疲乏得到显著性改善，这对于提高患者的生活质量、完成食管癌后继治疗、树立战胜癌症的决心具有重要意义。

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Role of nursing intervention in relieving cancer-related fatigue in esophageal cancer patients

JIN Hairong, GAO Sai

(DepartmentofThoracicSurgery,GeneralHospitalofPLA,Beijing, 100083)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the circumstances of cancer-related fatigue in esophagus cancer patients and to explore the role of nursing in relieving cancer-related fatigue. MethodsThe Piper Fatigue Form was used to investigate the level of cancer-related fatigue of 100 esophagus cancer patients and they were divided into control group and experimental group, the control group was given conventional nursing and the experimental group was given psychological nursing based on the control group. The status of cancer-related fatigue of two groups at discharge was evaluated and the role of nursing intervention was compared between the two groups. ResultsCancer-related fatigue was common in patients initially diagnosed as esophagus cancer, and the incidence was 85%. The status of cancer-related fatigue in the experimental group was significantly lower than that in the control group. ConclusionThe incidence of cancer-related fatigue is high in initially diagnosed esophageal cancer patients. Nursing intervention such as psychological supporting and aerobic exercise can significantly improve the status of cancer-related fatigue in patients with esophagus cancer.

KEYWORDS:esophagus cancer；cancer-related fatigue；nursing intervention

收稿日期:2015-10-09

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)02-057-03

DOI:10.7619/jcmp.201602018