铅污染区学龄前儿童血铅暴露水平及其对儿童体格发育的影响

刘俊晓，王孟丽，王战会



铅污染区学龄前儿童血铅暴露水平及其对儿童体格发育的影响

刘俊晓，王孟丽，王战会

摘要：目的了解铅污染区学龄前儿童的血铅暴露水平，评估血铅暴露对儿童生长发育的影响。方法对铅污染区153例和对照地区150例学龄前儿童(3～6岁)，进行血铅水平检测，同时进行身高、体重、头围、胸围等指标测量分析。结果暴露组儿童血铅水平(14.42±6.92 )μg·dL-1高于对照组(8.69±4.33) μg·dL-1，差异具有统计学意义(P<0.05)；暴露组儿童血铅值≥10 μg·dL-1者占69.9%(107/153)；高铅负荷(≥10 μg·dL-1)和低铅负荷(<10 μg·dL-1)儿童比较，6岁儿童的头围(50.04±1.29)cm vs. (48.71±1.66) cm 差异有统计学意义(P<0.01)，和胸围(52.87±2.49)cm vs (51.70 ± 3.35)cm差异有统计学意义(P<0.05)；儿童的身高、年龄与血铅水平呈负相关。结论铅污染区学龄前儿童血铅负荷增高，高铅负荷可能影响儿童的生长发育；要预防铅污染区的儿童铅污染，保护儿童健康。

关键词：儿童；铅污染；体格发育

作者单位：郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009

铅广泛存在于生产和生活环境中，主要通过呼吸道和消化道等途径进入人体，是危害人体健康的有毒重金属之一。铅可造成机体神经、血液、骨骼、肾脏等多系统及功能的损害，尤其是出生前和儿童时期的铅暴露，能影响儿童的神经系统发育、行为认知和智力发育等[1]。铅还能通过影响钙、铁、锌等的吸收，抑制激素的合成和利用，从而影响儿童的体格发育，使儿童身体发育迟缓，女孩青春期延迟等[2]。本研究通过对比铅污染区学龄前儿童的血铅水平和健康发育情况，评估铅污染区儿童的血铅暴露水平及其对体格发育的影响。

1材料与方法

1.1研究对象暴露组为某电子垃圾拆解集散地出生并长期居住的年龄3～6岁学龄前儿童153例(男童89例，女童64例)；同时，对照组为邻镇(从事内衣生产)同年龄段儿童150例(男童88例，女童62例)。取得家长知情同意后，对儿童进行静脉采血和体格检查。

1.2标本采集采集儿童肘部静脉血，采血前，依次用5%洗洁净棉球清洁，体积分数2%的EDTA棉球反复擦拭，75%酒精棉球常规消毒后，采集抗凝静脉血2 mL，充分混匀，-20℃冰箱保存。

1.3体格发育指标测量测量指标包括：身高、体质量、头围和胸围。所用测量仪器和软尺均事前经计量校准，测量员接受统一培训。使用落地式身高体质量计，进行身高和体质量测量，受检儿童需空腹、排尿、脱鞋后进行；使用软尺测量头围和胸围 ，取呼气和吸气时数值的平均值，读数均精确至小数点后一位。

1.4检测仪器及工作条件采用日本岛津AA-660型原子吸收分光光度计进行血铅的检测。波长283.30 nm，狭宽1.00 nm，工作电流10 mA，水压 0.5 kg·cm-2，气压2.5 kg·cm-2，10 μL进样，BGC-D2类型测量峰高，加热程序：150 ℃干燥30 s，350 ℃灰化40 s，1 400 ℃原子化4 s，2 000 ℃清除2 s，冷却20 s。采用血铅标准参照物进行质量控制。

2结果

2.1儿童血铅水平分析

暴露组儿童血铅为偏态分布，对照组血铅服从正态分布，结果显示，暴露组血铅水平高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)；暴露组儿童血铅值≥10 μg·dL-1者有107人，占69.9%；本研究中对照组儿童血铅中位数具有较高水平为8.24 μg·dL-1，因此对照组为弱阴性对照,见表1。

μg·dL-1

注：暴露组与对照组血铅相比：①Z=-8.001,P<0.01；②χ2=33.68,P<0.01。

不同年龄组儿童血铅水平见表2，结果显示，暴露组和对照组中均为3岁儿童血铅中位数最高，随着年龄的增高血铅中位数值下降，暴露组与对照组间，各年龄段血铅差异比较，均有统计学意义(均为P<0.01)。

μg·dL-1

注：与同年龄段比：①Z=-2.25,P<0.01；②Z=-3.16,P<0.01；③Z=3.65,P<0.01；④Z=4.01,P<0.01。

暴露组男童和女童的血铅分别与对照组间比较，差异均有统计学意义(均为P<0.05)，暴露组和对照组的男、女童间血铅水平分别比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)，见表3。

μg·dL-1

注：与对照组比较：①Z=-5.001，P<0.01；②Z=-4.23，P<0.01。

2.2儿童铅暴露水平与体格发育指标的影响

按照2006年2月我国卫生部有关儿童血铅水平判断标准相关公报内容[3]，本研究中将儿童血铅值≥10 μg·dL-1标识为高血铅负荷状态。以暴露组和对照组所有儿童为研究对象，比较高铅负荷(≥10 μg·dL-1)和低铅负荷(<10 μg·dL-1)对儿童各项体格发育指标的影响。高铅负荷和低铅负荷两组比较，结果显示，不同年龄组中，6岁儿童的头围(50.04±1.29 ) cm vs (48.71±1.66) cm，差异有统计学意义(t=3.143,P=0.003)，和胸围(52.87±2.49) cm vs (51.70 ± 3.35) cm，差异有统计学意义(t=-2.011,P<0.05)；高铅负荷的女童胸围低于低铅负荷女童(49.23±2.27) cm vs (50.31 ± 3.22) cm，差异有统计学意义(t=-1.870,P<0.05)。

以儿童血铅为应变量，将儿童的体格发育、年龄等指标作为考察因素，经Spearman相关分析，儿童的身高与血铅水平呈负相关(rs=-0.168,P=0.004)，儿童的年龄与血铅水平也呈负相关(rs=-0.162,P=0.008)。

3讨论

以前认为血铅值低于10 μg·dL-1是儿童铅负荷水平的安全范围[3]。但近年来研究表明，儿童血铅的安全标准受到质疑，低于10 μg·dL-1水平的铅负荷也可损害儿童的智力发育，铅的毒性损害几乎没有下限值[4]。研究发现，儿童低水平的铅暴露就会对其神经认知功能和发育有显著的负面影响[5]。本研究中儿童的身高与血铅水平呈负相关，高铅负荷影响儿童的生长发育，使身高降低。高铅负荷的6岁儿童的头围和胸围，与低铅负荷儿童比较，差异均有统计学意义；高铅负荷的女童的胸围小于低铅负荷儿童，差异有统计学意义，这表明了高铅负荷可能影响儿童的生长发育。本研究中暴露组儿童长期处于铅污染环境，并导致铅在体内不断蓄积，由于铅污染的持久性，提示该地区铅污染的严重性，将导致当地儿童出现健康问题，应引起当地足够的重视，需要进一步的研究证实铅污染对儿童健康发育的影响，并做好相应的防治工作。

铅作为一种多系统毒物，其毒性作用有显著的年龄差异，因儿童处于生长发育期的生理特点，低龄儿童对铅的毒性作用更为易感和脆弱[6]，本研究显示低龄儿童中3岁儿童血铅值最高，并且儿童的年龄与血铅水平呈负相关，也验证了此结论。本研究1～3岁为儿童血铅高峰年龄段与美国第3次全国健康营养调查以及国内一些城市儿童血铅普查的结果基本一致[7-8]。而且，儿童的血铅水平无明显性别差异，此结果与Huo等报道相同[9]。总之，本研究显示铅污染区学龄前儿童中3岁儿童血铅值最高，并且儿童的身高、年龄与血铅水平呈负相关，预防儿童铅污染，保护儿童健康，势在必行。

参考文献：

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[2]Selevan SG,Rice DC,Hogan KA,et al.Blood lead concentration and delayed puberty in girls[J]. N Engl J Med,2003,348(2):1527-1536.

[3]卫生部公报.儿童高铅血症和铅中毒预防指南和儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则(试行) [Z].2006:3.

[4]Koller K,Brown T,Spurgeon A,et al.Recent developments in low-level lead exposure and intellectual impairment in children[J]. Environ Health Perspect,2004,112(9):987-994.

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Association Between Blood Lead Levels in Children and Their Physical Development in a Lead-Contaminated Area

LIU Jun-xiao, WANG Meng-li, WANG Zhan-hui

(Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471009,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the children’s blood lead level in a lead-contaminated area and evaluate the effects of lead contamination on children’s health. MethodsThe health status of 153 children aged six years and lived in a lead-contaminated area and that of 150 children in normal area as a control group were observed. The blood lead level were determined by graphite atomizer absorption spectrophotometer. The height, weight, chest measurement, and head circumference of physical development survey was also performedin the two groups. ResultsChildren living in lead-contaminated area had significantly higher blood lead levels than that of control group (14.42±6.92)μg·dL-1vs (8.69±4.33) μg·dL-1(P<0.05). In lead-contaminated area 69.9% of children (107/153) blood lead levels had greater than or equal to 10 μg·dL-1. Chlidren’s head circumferences and chest circumferences of 6-year-old with blood lead levels ≥10 μg·dL-1was significantly higher than that in blood lead levels <10 μg·dL-1[head circumferences: (50.04±1.29)cm vs (48.71±1.66) cm(P<0.05); chest circumferences: (52.87±2.49)cm vs (51.70 ± 3.35) cm(P<0.05)]. Chlidren’s height and age were negative correlation to children’s blood lead levels. ConclusionThe blood lead level was significantly high in the lead-contaminated area children, which has threatened the health of children in lead-contaminated area，and the measures should be made to reduce lead pollution and protect the children health.

Key words:children；lead contaminated；physical development

通信作者：王战会，男，主任医师，E-mail：zhanhuiwangxyjt@163.com

作者简介：刘俊晓(1978-)，女，河南洛阳人，博士，主管技师，从事环境毒理与人体健康研究工作。

收稿日期：2015-11-26

基金项目：洛阳市科技发展计划项目(1301069A-3)

中图分类号：R179

文献标志码：B

DOI：10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2016.01.022

文章编号：1672-688X(2016)01-0060-03