药物治疗高血压合并冠心病100例临床分析

郑冬花

【摘要】目的 观察高血压合并冠心病的临床特点和药物治疗的临床疗效。方法 选取我院高血压合并病冠心病患者100例，随机分为观察组与对照组，各50例。在降压，抗血小板、调脂等常规治疗基础上，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 经过两个月的治疗后，观察组治疗效果明显优于对照组患者，具有显著差异。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并病冠心病患者的治疗具有一定的疗效，能够改善患者的心脏功能。

【关键词】高血压 冠心病 氨氯地平阿托伐他汀钙片

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0069-01

引言： 随着人们的生活水平的显著提高，我国高血压患者数量也在急速上升[1]。高血压多发于老年群体中，是临床上一种常见的疾病，病发后对患者的心脏、肾脏、脑等器官都会造成严重的伤害，并且容易出现多种并发症，其中冠心病则是最常见的并发症之一[2]。高血压合并冠心病初期时没有明显的症状，但如果发病则会威胁到患者的生命安全。本文选取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血压合并冠心病患者作为本次研究的对象，采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗临床效果显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年8月-2014年8月收治的100例高血压合并冠心病患者作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，n=50，患者年龄范围为45岁～75岁，平均年龄为（55.25±2.55）岁，男性患者59例，女性患者41例，病程均在2年～15年，平均病程为（5.58±3.25）年。对照组年龄范围为45～65岁，男性患者28例，女性患者22例；观察组年龄范围为50～75岁。男性患者31例，女性患者19例。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在治疗前一周开始到治疗期间都避免服用其他药物。对照组采用硝苯地平缓释片治疗：每日一次到两次，一次20mg。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗：每日一次，每次5-10mg。两组患者均治疗2个月。

1.3疗效效果评价

显效：舒张压下降大于10mmHg，并血压已控制在正常范围；正常情况下，心绞痛发作次数减少80%-100%。

有效：舒张压下降小于10mmHg，但血压已控制在正常范围；正常情况下，心绞痛发作次数减少50%-80%。

无效：血压没有下降到有效标准，没有将血压控制在正常范围；正常情况下，心绞痛发作次数减少小于50%。

总有效率：（显效病例数+有效病例数）/总病例数*100%。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0对试验组与对照组的数据进行统计学处理，P<0.05时具有统计学意义。

2.结果

观察组的总效率达92%，对照组的总有效率达60%，观察组的治疗效果明显优于对照组患者的治疗效果，具有显著差异，P<0.05，有统计学意义。具体见下表。讨论

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管——冠状动脉发生了粥样硬化所致。临床上主要表现心绞痛，心律失常，心力衰竭，严重时发生急性心肌梗塞或突然死亡（猝死）。心绞痛的发作是由于心肌短暂缺血缺氧所引起的，通常有冠状动脉血流绝对减少或心肌耗氧量突然增加两种情况，可以在休息时发生，但更多的是在心脏因各种原因负担加重，冠状动脉血流不能满足心脏需要时发生。当心绞痛发作时，往往伴有高血压、心率加快，而治疗心绞痛即在于减少心肌的耗氧量，降低血管阻力，减慢心率，改善心肌缺血，终止心绞痛发作。所以，治疗高血压的机理与治疗冠心病的机理相同，两者并不矛盾。研究表明，积极控制患者的高血压，急性心肌梗死可降低27%，冠心病可降低33%。不要把血压过急过快地降至太低水平，否则导致冠脉灌注压下降。研究表明舒张压降至70mmHg以下时，可使心肌缺血而诱发心绞痛，甚至心肌梗死。药物治疗应优先选择使用既降血压又防治冠心病的药物。如ACEI、CCB、BB等，治疗高血压的机制与治疗冠心病的机制相同，二者并不矛盾，几类降压药物在冠心病患者中已经显示出降低事件率的益处。

氨氯地平是一种钙离子拮抗剂，在服用后能够抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，并在血管收缩上起到了较强的抑制作用，使得外周血管阻力降低，因此在临床治疗中使用氨氯地平是达到降低血压的效果的。阿托伐他汀，是十分典型的他汀类药物。具有调节血脂以及抗动脉粥样硬化的作用，并具有较强的降脂作用，能够让患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量明显下降，且对患者的肝功能影响小。

氨氯地平阿托伐他汀钙片作为一种固定剂量的复方制药，一方面能有效控制血压、血脂，另一方面具有较高的协调作用，十分适用于高血压合并冠心病的治疗，本次研究中观察组总有效率达到了92.00%，证实了治疗的有效性。

综上所述，对高血压合并冠心病患者采用氨氯地平、阿托伐他汀钙片治疗临床效果显著，有效改善了患者的血压水平和血脂水平，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]那开宪.冠心病合并高血压病用药[J]. 中国临床医生. 2005（07）

[2]刘力生. 2004年中国高血压防治指南（实用本）[J]. 高血压杂志. 2004（06）

[3]夏兴洲，杨玉玲，黄桂贤.综合治疗冠心病合并高血压100例临床分析[J]. 黑龙江医学. 2004（10）